Articles

[Hepatitis bij honden; a review]

zoals bij de meeste leveraandoeningen zijn de symptomen van hepatitis bij honden bijna altijd aspecifiek: de honden eten minder, zijn apathisch, hebben soms Polyurie/polydipsie en hebben soms diarree. Hepatoencephalopathie en ascites treden alleen op met deze symptomen in zeer gevorderde stadia van chronische hepatitis. Slechts een deel van de honden hebben geelzucht. Vanwege deze aspecifieke symptomen wordt de diagnose hepatitis vaak niet in aanmerking genomen, hoewel de aanwezigheid van een leverziekte gemakkelijk kan worden gedetecteerd door het meten van plasmaconcentraties van alkalische fosfatase en galzuren, waarvan één of beide verhoogd zijn. De diagnose wordt bevestigd door histologisch onderzoek van een leverbiopsie Monster. De meest voorkomende vormen van hepatitis zijn niet-specifieke reactieve hepatitis, acute hepatitis en chronische hepatitis. Niet-specifieke reactieve hepatitis is een reactie tegen endotoxine als gevolg van sepsis of een verhoogde gastro-intestinale absorptie. De behandeling is gericht op het primaire proces. Leptospirose veroorzaakt ook niet-specifieke reactieve hepatitis, maar nierinsufficiëntie is het meest prominente kenmerk. De diagnose wordt niet gesteld op basis van een leverbiopsie, maar op basis van verhoogde IgM-titers tegen Leptospira. Onmiddellijke behandeling met antibiotica en infusies bij de eerste tekenen (geelzucht en uremie) kan het leven van het dier te redden. Acute hepatitis kan zich ontwikkelen als gevolg van infectie, toxines, of lever hypoxie. Er is geen specifieke behandeling, maar voldoende herstel treedt vaak op met ondersteunende behandeling. Corticosteroïden zijn gecontra-indiceerd. Chronische hepatitis, die kan leiden tot cirrose, is de meest voorkomende vorm van hepatitis. Het is een auto-immuunontsteking die meestal wordt veroorzaakt door een virusinfectie, maar soms door vergiftiging (intoxicatie). Lange behandeling met prednisolon of azathioprine is meestal succesvol, maar vroege herkenning van de ziekte verhoogt de kans op succes. Tegenwoordig kan chronische hepatitis als gevolg van hepatische koper accumulatie in Beddlington terriers worden gedetecteerd door DNA-tests. Deze tests maken het mogelijk onderscheid te maken tussen vervoerders en niet-vervoerders. Aangetaste dieren kunnen symptoomvrij worden gehouden door een levenslange behandeling met zinkgluconaat of penicillamine.