door Dr. Liji Thomas, MDReviewed door Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph. D.

De lithotomie positie is een veelgebruikte positie in urologische, gynaecologische en proctologische onderzoeken en procedures, maar is meest bekend vanwege de wijdverspreide adoptie in de verloskunde. De naam van de positie gaat terug naar het oorspronkelijke gebruik om het perineale gebied te visualiseren om insnijdingen te maken in dit gebied om toegang te krijgen voor blaassteen extractie.

techniek en indicaties

De lithotomiepositie heeft de patiënt liggend op het dorsum met de knieën, evenals de heupen gebogen op 90 graden. De heupen zijn ook ontvoerd tot ongeveer 30 graden, terwijl de kuiten worden ondersteund op de juiste gevoerde beensteunen. Dit zorgt voor een uitstekende chirurgische toegang tot het perineum.

indicaties voor de lithotomiepositie worden hieronder kort weergegeven:

• bekkenonderzoek
• urologisch onderzoek van de prostaat
• transurethrale of perineale resectie van de blaas of prostaat
• vrouwelijke incontinentieprocedures
• ureteroscopie
• mannelijke urethrale chirurgie

Zenuwcomplicaties

zorg ervoor dat alle contactpunten tussen de onderste ledematen worden verwijderd en de ledematen houders. Nogmaals, het is essentieel om extreme flexie en abductie van het heupgewricht te voorkomen en om de tijd te minimaliseren waarin de ledematen in deze positie moeten worden gehouden. Het kan stretching en compressie van de zenuwen veroorzaken.

letsels na overmatig gebruik van deze positie kunnen onder meer femorale zenuwbeschadiging, peroneale zenuwbeschadiging en compartimentsyndroom van het been omvatten. De laatste verwonding wordt gekenmerkt door een enorme toename van intracompartmentdruk in het been, wat leidt tot gecompromitteerde perfusie en schade aan de zenuwen en spieren van het been.

obstetrische complicaties

Er is recent licht geweest op de bijwerkingen geassocieerd met het gebruik van de lithotomie positie. Deze omvatten:

• Beperkt moeders beweging tijdens de bevalling
• de stijging van het trauma op het perineum en de baarmoederhals
• Hogere intrapartum ongemak
• Tragere vooruitgang van de arbeid en de meer pijnlijke contracties
• Verhoogde behoefte aan medische interventies tijdens alle stadia van de arbeid – met inbegrip van de arbeid augmentatie, tang levering en keizersnede
• Emotionele en fysieke trauma ‘ s aan de moeder
• Aortocaval compressie en foetale acidose
• Neonatale respiratory distress en lage Apgar-scores (pasgeboren status assessment)
• de stijging van de tarieven van de neonatale intensive care

contra-indicaties

in sommige omstandigheden is het niet raadzaam om de lithotomie positie in te nemen, bijvoorbeeld als er een verwonding is die een goede flexie of abductie van het heupgewricht voorkomt. Vooral in de verloskundige praktijk is recent onderzoek gericht op de risico-batenverhouding van deze positie, met speciale aandacht voor de moeder-en foetale uitkomsten.

Het is daarom de moeite waard om het opgeven van deze positie in de Labor suite te overwegen ten gunste van een meer rechtopstaande positie. Dit kan Arts en patiënt voorlichting over de voordelen van alternatieve geboorte posities vereisen. Zelfs zonder speciale apparatuur is het mogelijk om semi-rechtopstaande posities aan te nemen voor de bevalling, terwijl de vrouw rechtop kan blijven gedurende de eerste en vroege tweede stadia van de bevalling.

• http://www.urology-textbook.com/lithotomy-position.html
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1647027/
• http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1523-536X.2012.00529.x/abstract?userIsAuthenticated=false&deniedAccessCustomisedMessage=
• http://www.commonhealth.in/pdf/8.pdf

Verder Lezen

• de Bevalling Inhoud
• Bezoeker Beleid voor de Keizersnede Secties
• Breeched Geboorte: Keizersnede of vaginale bevalling?
• natuurlijke bevalling
• Wat is een transversale Baby?

geschreven door

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is een gynaecoloog, die in 2001 afstudeerde aan de Government Medical College, University of Calicut, Kerala. Liji was een paar jaar na haar afstuderen werkzaam als fulltime consultant in verloskunde/gynaecologie in een particulier ziekenhuis. Ze heeft begeleid honderden patiënten geconfronteerd met problemen van zwangerschap-gerelateerde problemen en onvruchtbaarheid, en is verantwoordelijk voor meer dan 2000 bevallingen, streven altijd naar een normale bevalling in plaats van operatieve bereiken.

citaties