Sheldon L. Kaplan, MD

Staphylococcus aureus veroorzaakt zowel lokale als ernstige systemische infecties bij verder gezonde voldragen pasgeborenen en zuigelingen. Lokale infecties omvatten pustulose, abcessen of cellulitis; invasieve infecties omvatten osteomyelitis, longontsteking en zelfs meningitis. Methicillin-bestand S. goudhoudende wordt nu algemeen geà soleerd van dergelijke pasgeborenen en zuigelingen aangezien het in oudere kinderen in het afgelopen decennium of zo is geweest. In het bijzonder, leidt de evaluatie van anders gezonde zuigelingen minder dan 30 dagen oud met zelfs eenvoudige pustulosis vaak tot een volledige sepsisevaluatie en zelfs ziekenhuisopname in afwachting van cultuurresultaten. Het voorkomen van deze besmettingen met begin in de Gemeenschap zou ideaal zijn maar waar en hoe pasgeborenen en jonge zuigelingen S. aureus verwerven en worden gekoloniseerd moet eerst worden begrepen. In tegenstelling tot S. aureus infecties die voorkomen op de neonatale intensive care unit, is er weinig informatie beschikbaar met betrekking tot de verwerving van S. aureus bij gezonde baby ‘ s en de daaropvolgende ontwikkeling van S. aureus infecties in de eerste levensmaanden. Jimenez-Truque en zijn collega ‘ s hebben nu enig licht geworpen op de relatie tussen maternale kolonisatie door S. aureus en daaropvolgende kolonisatie bij het kind. Baby ’s geboren aan vrouwen die werden gekoloniseerd met S. aureus in de neus of vagina tijdens de zwangerschap of in de neus op het moment van de bevalling waren meer kans om te worden gekoloniseerd met S. aureus bij de geboorte en tot 4 maanden oud in vergelijking met baby’ s geboren aan vrouwen niet gekoloniseerd. Met behulp van moleculaire technieken, konden de onderzoekers bepalen dat kolonisatie meer in het algemeen gerelateerd was aan horizontaal vergeleken met verticale transmissie. Deze bevinding betekent dat maatregelen gericht op de bevalling om kolonisatie te voorkomen van pasgeborenen van wie de moeders zijn gekoloniseerd met S. aureus tijdens de zwangerschap zijn waarschijnlijk niet erg effectief (zoals met groep B streptococcus).

een andere interessante bevinding was gerelateerd aan het transport van genen die coderen voor Panton-Valentine leukocidin (PVL), die zijn gevonden in de overgrote meerderheid van de met de gemeenschap geassocieerde MRSA-isolaten in de Verenigde Staten, meestal het usa300-pulsotype. USA300 was verantwoordelijk voor 34% van alle MRSA-isolaten van moeders en baby ‘ s; 27% van de usa300-isolaten droeg niet de genen die PVL coderen. De Betekenis van deze bevinding is niet duidelijk. Maar, zoals met de meeste studies, roepen de bevindingen veel meer vragen op om te beantwoorden en ik vermoed dat Buddy Creech en zijn collega ‘ s nog vele jaren bezig zullen zijn met het bestuderen van de pathogenese van S. aureus infecties bij zuigelingen en kinderen.