.com #10865433

figuur 1: aanbrengen van de McConnell medial glide tape. A: Taping begint met een beoordeling van de laterale hypermobiliteit van het patellafemorale gewricht. B, C: Hypafix wordt aangebracht op de huid die de knie bedekt. D, E: vervolgens wordt een mediale glide van de knieschijf verkregen door de knieschijf met de hand mediaal naar het eindbereik van de beweging te duwen. Rigide omsnoeringsband wordt vervolgens gebruikt om de mediale glide van de patella te handhaven door de huid en de patella mediaal te trekken.

Figuur 2: De exacte richtingen geassocieerd met de drie bewegingsrichtingen (mediaal, superieur en anterieur) zijn gebaseerd op het opzetten van een driedimensionaal coördinatenstelsel, maar kunnen worden benaderd met behulp van tweedimensionale benaderingen gebaseerd op de anatomische oriëntatiepunten van waaruit het coördinatenstelsel is gevestigd.37 evenzo zijn de rotaties gebaseerd op een xyz-lichaam vaste Cardanrotatie sequentie,42 maar kan worden benaderd met behulp van anatomische lijnen (zoals hierboven getoond).het is duidelijk aangetoond dat Taping pijn vermindert bij patiënten met PFPS.16,21-24,26-29 een meta-analyse27 met zes studies (288 deelnemers) toonde aan dat mediaal gericht taping de gemelde pijn met 14,7 punten verminderde op een 100-punts visuele analoge schaal in vergelijking met geen tape. Een verwarrende variabele in het bepalen van de effectiviteit van het opnemen in de vermindering van pijn is het feit dat studies met negatieve bevindingen vaak niet worden gepubliceerd.18,30 in een poging om de onderliggende mechanismen van pijnverlichting met taping te verduidelijken, hebben studies de timing/activiteitsveranderingen in de VMO en veranderingen in de patellapositie na taping onderzocht. Sommige studies hebben een verandering in de VMO-timing/ – activiteit ten opzichte van de vasti lateralis aangetoond,19,21 en 22,maar andere studies hebben geen veranderingen in deze spieren aangetoond met taping.6,31 in de evaluatie van patellofemorale statische houding pre – en post-taping,19, 28, 32-36 slechts vier studies hebben significante veranderingen in patellaire Mediale positie of congruentiehoek na taping gevonden.33-36 helaas werden deze veranderingen teniet gedaan door een korte oefening na het opnemen. Deze studies werden beperkt door het feit dat kinematische veranderingen statisch en alleen in het axiale vlak werden geëvalueerd (in termen van patellaire verschuiving en kanteling, Figuur 2).

een studie van Wilson en collega ‘ s16 gaf aanleiding tot verdere bezorgdheid over het mogelijke verband tussen patellofemorale pijnreductie en mediale herschikking van de patella met taping. In drie behandelcentra werden in totaal 71 patiënten getest. Proefpersonen meldden hun pijnniveau op een 11-puntsschaal (0-10) na vier single-step downs van een 8-inch platform. De eerste voorwaarde was niet aangelegd; voor de volgende drie werd de knie in een mediale, laterale of neutrale richting geplakt, waarbij de drie tapecondities in willekeurige volgorde werden getest. De laterale tape werd op dezelfde manier aangebracht als de mediale tape, maar de patella werd zijdelings getrokken met de tape die deze laterale glide ondersteunt. Voor het neutrale geval werden dezelfde tapmaterialen aangebracht op het voorste deel van de knie, maar er werd geen mediale of zijdelingse glide geproduceerd. Alle drie de taping condities zorgden voor een significante afname van de gerapporteerde pijn, maar de neutrale en laterale taping condities produceerden meer pijnverlichting dan de mediale taping conditie; De gemiddelde pijn score voor de niet-getaped, mediaal getapet, lateraal getapet en neutraal getapet condities was 5.2±2.7, 4.4±3.0, 3.5±2.4, en 3,4±2,4, respectievelijk. De auteurs concludeerden dat hun resultaten het concept versterkten dat taping zijn effect niet bereikt door de patella te medialiseren.

Figuur 3: Verandering in de patellaire kinematica met taping (y-as) versus de waarde bij baseline (un-taped conditie, x-as). Cine-PC MRI zorgt voor kinematica in een bereik van volitionele beweging (meestal 40° tot volledige verlenging). Voor de eenvoud werden alle correlaties berekend voor de kinematica bij 10° knieverlenging, aangezien dit een kniehoek was die alle proefpersonen bereikten en zich binnen de terminale verlenging bevond (waar de patella het meest vrij is van de sulcus-groef). Alle grafieken hebben een stippellijn, die de gemiddelde waarde van de kinematica vertegenwoordigt in een asymptomatische populatie bij 10° van knieverlenging (mediale verplaatsing = -0.11 mm, mediale kanteling = 14,7 en varusrotatie = 0,52 º). De blauwe vierkanten vertegenwoordigen knieën die laterale of valgus waren ten opzichte van de gemiddelde controlepopulatie in de niet-getapte toestand, terwijl de rode cirkels knieën vertegenwoordigen die mediaal of in varusrotatie waren ten opzichte van de controlepopulatie. Figuur 3A toont de verandering in mediale vertaling met taping versus de waarde van mediale vertaling bij baseline (zonder taping). Figuur 3B en 3C tonen de verandering in mediale kanteling en varusrotatie, respectievelijk, met taping versus de waarde van mediale vertaling bij baseline (zonder taping). Gewijzigd uit Figuur 2 in Derasari et al.32

Cine kinematica

een recente studie binnen ons lab32 werpt nieuw licht op de onderliggende mechanismen van patellaire taping in PFPS, helpt Enkele van de vorige tegenstrijdige bevindingen te verklaren, en levert sterk bewijs voor patiënt specifieke behandelingen. Onze studie gebruikte een nieuwe dynamische Mr beeldvormingstechniek (Cine-PC MRI) om pre – en post-taping patellofemorale kinematica bij te houden tijdens volitionele activiteit in 19 knieën gediagnosticeerd met idiopathische anterieure kniepijn. Elke knie onderging MRI onder twee testomstandigheden (ongetaped en getaped), die willekeurig werden besteld. De post-taping kinematica werd geëvalueerd na een korte oefening. Voor elke aandoening werden de proefpersonen in een 1,5-Tesla MR scanner geplaatst.37 proefpersonen kregen de instructie om knieverlenging zonder heupbeweging te genereren met 35 cycli per minuut op het ritme van een auditieve metronoom. Tijdens deze beweging werd een volledige Cine-PC MRI-beeldset (X,y,z snelheid en anatomische beelden over 24 tijdsframes) verworven. Met behulp van integratie werden de drie vertalingen en drie rotaties van de patella ten opzichte van het dijbeen (Figuur 2) in het gehele bewegingsbereik van de proefpersoon (meestal van 40° kniebuiging tot volledige verlenging) berekend met een nauwkeurigheid van 0,5 mm.38 alle vergelijkingen en correlaties werden voltooid voor de kinematica bij 10° knieverlenging, omdat dit een kniehoek was die het dichtst bij volledige verlenging lag en alle proefpersonen bereikten. Uiteindelijk bleek uit deze studie dat de taping wel de patellofemorale kinematica veranderde, maar niet op de verwachte manier.

de enige significante verandering in de kinematica met taping was een inferieure verschuiving in de positie van de patella (1,6 mm, p =0,04). Vanuit het oogpunt van de mechanica is dit resultaat logisch omdat taping niet alleen een mediale kracht creëert, maar ook een stokje over de knie plaatst, waardoor de patellaire superieure verplaatsing wordt beperkt. Deze inferieure verschuiving verklaart waarschijnlijk een deel van de pijnverlichting tapen biedt patiënten. Een meer inferiorly geplaatste patella is getoond om patellofemoral kraakbeencontact te verhogen, 7 die algemene contactstress zou verminderen. Dit concept dat taping pijn vermindert door het creëren van een strut over de knie, duwen de patella inferiorly, verklaart waarom er pijnverlichting met neutrale en laterale taping.16 In deze andere tapecondities is de medialisatiekracht niet meer aanwezig, maar blijft de steun over de knie.

patiëntspecifieke bevindingen

een ander belangrijk resultaat was dat de verandering in patellofemorale kinematica met taping gecorreleerd was aan de uitgangswaarden (niet-getapete toestand) van deze kinematica (Figuur 3). Bij knieën die begonnen met een laterale verschuiving (ten opzichte van een asymptomatische controlepopulatie) in de niet-getapete toestand (baseline), resulteerde taping in een mediale verschuiving. Omgekeerd resulteerde taping bij patiënten met een mediale verschuiving bij baseline in een zijverschuiving. Hetzelfde patroon werd ook waargenomen voor mediale/laterale kanteling en varus/valgus rotatie. Taping bevorderde een verandering in de richting van mediale kanteling en varus rotatie, alleen als het onderwerp begon met laterale kanteling en valgus rotatie, respectievelijk, in de niet-getapete toestand.

kortom, taping hielp om de patellapositie binnen de sulcus-groef te normaliseren. Dit verklaart het volume van de literatuur die geen verandering in de PF statische houding met taping rapporteert. Onze 32 studie vond geen significante veranderingen in de axiale vlak PF kinematica (patellaire tilt en shift) met taping over de patiëntenpopulatie, omdat deze groep een mix van baseline waarden presenteerde. Zo was er gemiddeld geen verandering in de axiale vlak kinematica, maar taping normaliseerde de PF kinematica binnen de sulcus groef in individuele patiënten, waarschijnlijk bieden nog verdere pijnvermindering. Dit benadrukt het concept dat de patella zes vrijheidsgraden heeft; veranderingen in een van de drie richtingen of drie rotaties kunnen worden beschouwd als maltracking, wat kan resulteren in pijn39 en uiteindelijk kan leiden tot een breuk in het kraakbeen.40

De correlatie tussen de verandering met taping en de uitgangswaarden (voor patellofemorale laterale verschuiving, laterale kanteling en varusrotatie) ondersteunt het idee dat de behandeling moet worden afgestemd op specifieke subgroepen van patiënten. Ook de bevindingen van eerdere studies ondersteunen dit concept. Eén studie toonde bijvoorbeeld aan dat patellaire taping geen effect had op gezamenlijke proprioceptie in een populatie van 32 patiënten met PFPS, maar toen de populatie in twee groepen werd verdeeld, verbeterde taping proprioceptie bij patiënten met slechte proprioceptie bij aanvang, maar niet bij patiënten die met goede proprioceptie in de studie kwamen.6 evenzo toonde Cowan21 aan dat taping de temporale kenmerken van VMO-en VL-activering veranderde bij patiënten met PFPS, maar niet in de controlegroep. Tot slot, met behulp van een Star Excursion Balance test, Aminaka en Gribble29 aangetoond dat patiënten met PFPS verhoogd hun been bereik afstand met taping, terwijl asymptomatische controles verminderd hun been bereik afstand met taping. Aldus, aangezien de etiologie van patellofemorale pijn duidelijk multifactorial is, moet de behandeling van PFPS ook multifactorial zijn, en een begrip van de waarschijnlijke mechanismen achter de pijn is de sleutel tot effectief gebruik van beschikbare behandelingsopties.

dit vermogen om volledige drie graad van vrijheid patellofemorale kinematica tijdens een volitionele taak te meten was een duidelijke vooruitgang ten opzichte van eerdere studies die de effecten van taping op statische patellofemorale houding evalueerden. Deze vooruitgang toonde aan dat het taping een consistente inferieure verschuiving in patellaire kinematica veroorzaakte, die pijnverlichting door verhoogde kraakbeencontactgebieden kon verstrekken.7 bovendien bleek dat taping normaliseerde de positie van de knieschijf in de groef, waarschijnlijk bieden verdere pijnverlichting.

patellofemoraal pijnsyndroom blijft een van de meest voorkomende problemen van de knie met een incidentie die vier keer hoger is dan het percentage van alle anterieure kruisbandletsel in vergelijkbare populaties.3,41 zoals bij ACL-letsel is aangetoond dat PFPS vaker voorkomt bij vrouwelijke proefpersonen dan bij mannelijke proefpersonen (2,3 en 3 keer zo waarschijnlijk bij vrouwelijke Versus mannelijke proefpersonen voor PFPS3-en ACL-letsel,respectievelijk 41). Toch heeft PFPS historisch veel minder onderzoeksinteresse vergaard dan ACL letsel. Daarom is het van cruciaal belang dat er een gezamenlijke inspanning wordt geleverd om de mechanismen van PFP ‘ s beter te begrijpen, zodat effectieve preventie-en revalidatiestrategieën kunnen worden ontworpen, zoals wordt gedaan voor ACL-letsels.Frances T. Sheehan, PhD, is een stafwetenschapper in de sectie functionele en toegepaste biomechanica, afdeling Revalidatiegeneeskunde, aan het klinisch centrum van de National Institutes of Health in Bethesda, MD.

Erkenning

dit onderzoek werd ondersteund door het intramurale Onderzoeksprogramma van het NIH en het Klinische Centrum van het NIH. Alle meningen, Bevindingen en conclusies of aanbevelingen in dit materiaal zijn die van de auteurs en weerspiegelen niet noodzakelijk de standpunten van de National Institutes of Health of de U. S. Public Health Service.

1. Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, et al. A retrospective case-control analysis of 2002 running injury. Br J Sports Med 2002; 36 (2):95-101.

2. Iwamoto J, Takeda T, Sato Y, Matsumoto H. Retrospective case evaluation of gender differences in sports blessures in a Japanese sports medicine clinic. Gend Med 2008; 5 (4):405-414.

3. Boling M, Padua D, Marshall S, et al. Geslachtsverschillen in de incidentie en prevalentie van patellofemoraal pijnsyndroom. Scand J Med Sci Sports 2009 Sep 17.

4. Wilson T. the measurement of patellar alignment in patellofemoral pain syndrome: verwarren we veronderstellingen met bewijs? J Orthopsport Phys Ther 2007;37 (6): 330-341.

5. Salsich GB, Perman WH. Patellofemorale gewrichtscontactgebied wordt beïnvloed door tibiofemorale rotatie uitlijning bij personen die patellofemorale pijn hebben. J Orthop Sport Phys Ther 2007; 37 (9): 521-528.

6. Callaghan MJ, Selfe J, McHenry A, Oldham JA. Effecten van patellaire taping op proprioceptie van het kniegewricht bij patiënten met patellofemoraal pijnsyndroom. Man Ther 2008; 13(3): 192-199.

7. Ward SR, Terk MR, Powers CM. Patella alta: associatie met patellofemorale uitlijning en veranderingen in contactgebied tijdens het dragen van het gewicht. J Bone Joint Surg Am 2007; 89 (8):1749-1755.

8. Sathe VM, Ireland ML, Ballantyne BT, et al. Acute effecten van het Protonicasysteem op patellofemorale uitlijning: een MRI-studie. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2002; 10 (1): 44-48.

9. Salsich GB, Brechter JH, Powers CM. Kinetiek van de onderste ledematen tijdens traplopen bij patiënten met en zonder patellofemorale pijn. Clin Biomech 2001; 16 (10):906-912.

10. Moller BN, Krebs B. dynamische kniebrace bij de behandeling van patellofemorale aandoeningen. Arch Orthop Trauma Surg 1986; 104 (6): 377-379.

11. Crossley K, Bennell K, Green S, et al. Fysiotherapie voor patellofemorale pijn: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie. Am J Sports Med 2002; 30 (6):857-865.

12. Cibulka MT, Threlkeld-Watkins J. patellofemorale pijn en asymmetrische heuprotatie. Phys Ther 2005; 85 (11): 1201-1207.

13. Adams WB. Behandelingsopties bij overmatig gebruik verwondingen van de knie: patellofemoraal syndroom, iliotibiële band syndroom, en degeneratieve meniscale tranen. Curr Sports Med Rep 2004; 3 (5):256-260.

14. Bizzini M, Childs JD, Piva SR, Delitto A. Systematic review of the quality of randomized controlled trials for patellofemoral pain syndrome. J Orthopsport Phys Ther 2003; 33 (1):4-20.

15. Bennell K, Duncan M, Cowan S. Effect van patellaire taping op vasti start timing, knie kinematica, en kinetiek in asymptomatische individuen met een vertraagde aanvang van vastus medialis oblique. J Orthop Res 2006; 24 (9):1854-1860.

16. Wilson T, Carter N, Thomas G. een multicenter, single-masked studie van mediale, neutrale en laterale patellaire taping in individuen met patellofemoral pain syndrome. J Orthopsport Phys Ther 2003; 33 (8):437-443.

17. McConnell JS. Het beheer van chondromalacia patellae: een oplossing op lange termijn. Aust J Physiother 1986; 32 (4): 215-223.

18. Kowall MG, Kolk G, Nuber GW, et al. Patellaire taping bij de behandeling van patellofemorale pijn. Een prospectieve gerandomiseerde studie. Am J Sports Med 1996; 24 (1):61-66.

19. Herrington L. Het effect van correctief tapen van de patella op de patella positie zoals gedefinieerd door MRI. Res Sports Med 2006; 14 (3):215-223.

20. Kleurstof SF. De pathofysiologie van patellofemorale pijn: een weefselhomeostase perspectief. Clin Orthop Relat Res 2005 (436):100-110.

21. Cowan SM, Bennell KL, Hodges PW. Therapeutisch patellaire taping verandert de timing van vasti spieractivering bij mensen met patellofemoraal pijnsyndroom. Clin J Sport Med 2002; 12 (6):339-347.

22. Ng GY, Cheng JM. De effecten van patellaire taping op pijn en neuromusculaire prestaties bij patiënten met patellofemoraal pijnsyndroom. Clin Rehabil 2002; 16 (8): 821-827.

23. Christou EA. Patellaire taping verhoogt vastus medialis oblique activiteit in de aanwezigheid van patellofemorale pijn. J Electromyogr Kinesiol 2004; 14 (4): 495-504.

24. Salsich GB, Brechter JH, Farwell D, Powers CM. De effecten van patellaire taping op kniekinetiek, kinematica, en vastus lateralis spieractiviteit tijdens trap ambulatie in individuen met patellofemorale pijn. J Orthop Sport Phys De 2002; 32(1): 3-10.

25. Powers CM, Ward SR, Chan LD, et al. Het effect van verkwikkende op de patella uitlijning en patellofemorale gezamenlijke contactgebied. Med Sci Sports Exerc 2004; 36 (7):1226-1232.

26. Whittingham M, Palmer s, Macmillan F. Effects of taping on pain and function in patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled trial. J Orthopsport Phys Ther 2004; 34 (9): 504-510.

27. Warden SJ, Hinman RS, Watson MA, Jr., et al. Patellaire taping en bracing voor de behandeling van chronische kniepijn: een systematische review en meta-analyse. Artritis Rheum 2008;59(1):73-83.

28. Bockrath K, Wooden C, Worrell T, et al. Effecten van patella taping op patella positie en waargenomen pijn. Med Sci Sports Exerc 1993; 25 (9):989-992.

29. Aminaka N, Gribble PA. Patellaire taping, patellofemoraal pijnsyndroom, onderste ledematen kinematica, en dynamische houdingscontrole. J Athl Train 2008; 43(1):21-28.

30. Clark DI, Downing N, Mitchell J, et al. Fysiotherapie voor anterieure kniepijn: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Ann Rheum Dis 2000; 59 (9): 700-704.

31. Ryan CG, Rowe PJ. Een elektromyografische studie om de effecten van patellaire taping op de vastus medialis/vastus lateralis ratio bij asymptomatische deelnemers te onderzoeken. Physiother Theory Pract 2006;22 (6): 309-315.

32. Derasari A, Brindle TJ, Alter KE, Sheehan FT. McConnell taping verschuift de patella inferiorly bij patiënten met patellofemorale pijn: een Dynamic magnetic resonance imaging study. Phys Ther 2010; 90 (3): 411-419.

33. Gigante A, Pasquinelli FM, Paladini P, et al. De effecten van patellaire taping op patellofemorale incongruentie. Een computertomografie studie. Am J Sports Med 2001; 29 (1): 88-92.

34. Larsen B, Andreasen E, Urfer A, et al. Patellaire taping: een radiografisch onderzoek van de mediale glijtechniek. Am J Sports Med 1995; 23 (4):465-471.

35. Pfeiffer RP, DeBeliso M, Shea KG, et al. Kinematische MRI beoordeling van McConnell taping voor en na de oefening. Am J Sports Med 2004; 32 (3): 621-628.

36. Worrell T, Ingersoll CD, Bockrath-Pugliese K, Minis P. Effect of patellar taping and bracing on patellar position as determined by MRI in patients with patellofemoral pain. J Athl Train 1998; 33 (1):16-20.

37. Seisler AR, Sheehan FT. Normatieve driedimensionale patellofemorale en tibiofemorale kinematica: een dynamische, in vivo studie. IEEE Trans Biomed Eng 2007; 54 (7):1333-1341.

38. Sheehan FT, Zajac FE, Drace JE. Met behulp van Cine fase contrast magnetic resonance imaging niet-invasieve studie in vivo kniedynamica. J Biomech 1998; 31 (1): 21-26.

39. Sheehan FT, Derasari A, Fine KM, et al. Q-angle en J-sign: indicatief voor maltracking subgroepen in patellofemorale pijn. Clin Orthop Relat Res 2010; 468(1): 266-275.

40. Hunter DJ, Zhang YQ, Niu JB, et al. Patella malalignment, pijn en patellofemorale progressie: de Health ABC studie. Artrose Kraakbeen 2007; 15 (10):1120-1127.

41. Uhorchak JM, Scoville CR, Williams GN, et al. Risicofactoren geassocieerd met contactloos letsel van de voorste kruisband: een prospectieve vierjarige evaluatie van 859 West Point cadetten. Am J Sports Med 2003; 31 (6):831-842.

42. Sheehan FT, Mitiguy P. met betrekking tot de”ISB recommendations for standardization in the reporting of kinematic data”. J Biomech 1999; 32 (10):1135-1136.