Er zijn verschillende medische classificaties gerelateerd aan traumatisch hersenletsel (TBI); lichte TBI (ook bekend als hersenschudding) is de meest voorkomende en kan zich ontwikkelen tot post-hersenschuddingssyndroom als de symptomen aanhouden. Echter, een hersenletsel kan ook worden beschouwd als matig of ernstig; deze soorten verwondingen hebben hun eigen reeks complicaties. In dit artikel onderzoeken we deze fysieke, cognitieve en emotionele symptomen geassocieerd met een ernstigere TBI.

Acute symptomen van matige of ernstige TBI

Er zijn verschillende initiële tekenen die kunnen wijzen op een mogelijk ernstig hersenletsel. Deze omvatten verlies van bewustzijn, post-verwonding of post-traumatische amnesie en geheugentijdspanne, en abnormale hersenenweergave. Artsen beoordelen de ernst van de TBI op basis van de lengte van de tijd dat deze symptomen aanhouden.

persisterende matige of ernstige TBI-symptomen

bij meer kritische hersenletsel ervaren patiënten waarschijnlijk een veelheid aan symptomen. Ze kunnen zich manifesteren binnen een paar minuten of uren na de verwonding of komen op dagen of weken later. De meest voorkomende problemen zijn (klik op elk hieronder om meer te lezen):

• hoofdpijn of migraine
• duizeligheid, vertigo
• gevoeligheid voor licht
• gevoeligheid voor geluid
• aanvallen
• oogsymptomen (droog oog, wazig zien, enz.)
• chronische pijn
• cognitieve stoornissen
• slaapstoornissen
• emotionele stoornissen

we onderzoeken elk van deze in de diepte hieronder.

hoofdpijn en migraine

posttraumatische hoofdpijn en migraine-aanvallen zijn enkele van de meest voorkomende klachten na een ernstig hoofdletsel. Hoewel het bewijs heeft gesuggereerd dat er geen extra risico voor hoofdpijn-gerelateerde symptomen gebaseerd op de ernst van de TBI, tussen 40-50% van alle TBI overlevenden zal hebben deze kwesties op verschillende tijdstippen binnen het eerste jaar.2 Het neemt echter aanzienlijk toe met een voorgeschiedenis van hoofdpijn. Helaas, zelfs onder de meerderheid van degenen die een “goed” herstel, de kans op hoofdpijn en migraine symptomen blijft hoog.3

duizeligheid, vertigo

meer dan de helft van matige en ernstige hersenletsel gaat gepaard met vertigo en / of duizeligheid. En hoe lang zou het duren? Helaas, duizeligheid symptomen-zoals duizeligheid en onbalans-kan aanwezig zijn vijf jaar na de eerste verwonding voor maar liefst 37% van de matige TBI overlevenden en 26% van ernstige TBI patiënten. Misschien meer dan een ander symptoom, duizeligheid en vertigo is onafhankelijk gekoppeld aan andere slechte herstel en invaliditeit uitkomsten.4-6

fotofobie (gevoeligheid voor licht)

fotofobie, of pijnlijke lichtgevoeligheid als gevolg van een ernstig hersenletsel, is meestal bestudeerd bij militaire populaties, maar ze bieden een aantal onthullende inzichten. TBI ‘ s die als matig of ernstig worden beoordeeld, kunnen bij ongeveer 40% van de patiënten tot lichtgevoeligheid leiden; dat aantal kan oplopen tot 70% bij degenen die alleen bewustzijnsverlies ervaren (een kenmerk van een ernstigere TBI).7,8 dat maakt TBI-gerelateerde fotofobie het meest voorkomende visuele symptoom van een kritisch hersenletsel.

overgevoeligheid voor geluid

vergelijkbaar met lichtgevoeligheid kan matige of ernstige TBI de waarneming van geluid beïnvloeden voor veel individuen—misschien wel een kwart van de patiënten, volgens onderzoek.18 harde geluiden kunnen niet alleen pijnlijk zijn voor TBI-overlevenden, maar ze hebben ook een lagere tolerantie voor lawaai.

aanvallen

het type en de ernst van het hersenletsel verhogen ook het risico op posttraumatische aanvallen bij TBI-patiënten. Het komt meestal minder vaak voor in vergelijking met andere fysieke symptomen, maar het kan op zowat elk stadium van de post-verwonding en herstelperiode voorkomen. De aanval manifesteert zich gewoonlijk direct in de plaats van het litteken of de kneuzing in de hersenen, die tot symptomen leiden die omvatten:

• onwillekeurige beweging van specifieke delen van het lichaam
• Algemene niet-reactiviteit
• onvermogen om te spreken

deze stoornissen duren zelden langer dan enkele minuten; echter, aanhoudende aanvallen kunnen bij TBI-overlevenden epilepsie worden.9,10 bovendien hebben kinderen meer kans op aanvallen als gevolg van hun letsel.

ooggerelateerde symptomen

de ogen hebben een unieke verbinding met de hersenen en kunnen dus sterk worden beïnvloed door een ernstig hoofdletsel. Een van die zorgen heeft betrekking op de verstoring van de vestibulo-oculaire reflex (VOR), die de visuele verwerking tijdens hoofdbewegingen verbindt en stabiliseert.11 dubbel of wazig zien kan ook een probleem zijn geassocieerd met matige of ernstige TBI. Bovendien zijn droge oogziekte en oculaire pijn ook gekoppeld aan ernstigere TBI-ervaringen.

chronische pijn

aanhoudende pijn, ongeacht de locatie, is een ander kenmerk van matig tot ernstig traumatisch hersenletsel. Het kan invloed hebben op de nek en schouders, de rug, het hoofd—echt overal op het lichaam. Studies hebben aangetoond dat veteranen een nog groter risico lopen dan Burgers. Bovendien verhogen depressie en andere emotionele symptomen vaak het risico op chronische pijn bij TBI-overlevenden.

cognitieve stoornissen

Er zijn aanwijzingen dat twee op de drie overlevenden van ernstige TBI cognitieve stoornissen hebben die hun dagelijks geestelijk welzijn beïnvloeden. Deze omvatten:13

• Lapses in memory
• verminderde aandachtsspanne en bewustzijn
• moeite met concentreren
• veranderde algemene intelligentie
• trage of verstoorde besluitvorming
• gebrek aan motivatie
• slecht beoordelingsvermogen
• gebrek aan impulsbeheersing

als gevolg hiervan kunnen deze problemen dramatisch van invloed op de lopende behandeling van een patiënt en het vermogen om terug te keren naar de normale functie na het letsel.

verstoring van de slaap

Studies hebben aangetoond dat ernstigere TBIs kunnen leiden tot een verstoring van normale slaappatronen, die mogelijk tot 57% van de personen treft. Dit kan de vorm aannemen van slapeloosheid (moeilijk in slaap vallen) of hypersomnie (overmatige slaap), met een iets hoger risico voor de laatste.Kinderen ervaren ook slaapstoornissen, waaronder slaperigheid en verminderde ademhaling tijdens de slaapuren.15

emotionele stoornissen

net als andere chronische ziekten is emotionele nood hoog met traumatisch hersenletsel. Depressie, angst en posttraumatische stress behoren tot de meest voorkomende, met een impact van 10% tot 33% van de patiënten. Persoonlijkheidsveranderingen—zoals apathie en agressie-treden ook regelmatig op bij ernstige TBI. Hoewel minder vaak voor, psychose en paranoia zijn bekend emotionele complicaties ook.

zoals opgemerkt, zijn dit de belangrijkste symptomen van hersenletsel die als matig of ernstig worden geclassificeerd. Dit zijn echter niet alle mogelijke problemen in verband met ernstig hoofdletsel.

bij TheraSpecs zijn we gespecialiseerd in het creëren van nauwkeurig getinte brillen om lichtgevoelige TBI-overlevenden te helpen verlichting te vinden. Als u geïnteresseerd bent in het leren hoe TheraSpecs zou kunnen helpen, klik dan op de knop hieronder.

1Nelson NW, Davenport ND, Sponheim SR, et al. Blast-gerelateerde milde traumatische hersenletsel: neuropsychologische evaluatie en bevindingen. In: Kobeissy FH, redacteur. Brain Neurotrauma: moleculaire, neuropsychologische en Revalidatieaspecten. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis; 2015. Hoofdstuk 32.

4Berman JM, Fredrickson JM. Duizeligheid na hoofdletsel-een vijf jaar follow-up.J Otolaryngol. 1978 Jun; 7 (3):237-45.

5Maskell F, Chiarelli P, Isles R. duizeligheid na traumatisch hersenletsel: overzicht en meting in de klinische setting. Brain Inj. 2006 mrt; 20 (3):293-305.

6Chamelian L, Feinstein A. resultaat na licht tot matig traumatisch hersenletsel: de rol van duizeligheid. Arch Phys Med Rehabil. 2004 okt; 85 (10): 1662-6.

7Bulson R, Jun W, Hayes J. Visual symptomatology and referral patterns for Operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom veterans with traumatic brain injury. J Rehabil Res Dev. 2012;49(7):1075-82.

8Goodrich GL, Flyg HM, Kirby JE, Chang CY, Martinsen GL. Mechanismen van TBI en visuele gevolgen bij militaire en veteranenpopulaties. Optometry and vision science: officiële publicatie van de American Academy Of Optometry. 2013 Feb; 90(2):105-112.

9engelander J, Bushnik T, Duong TT, et al. Analyzing risk factors for late posttraumatic seizures: a prospective, mulitcenter investigation. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84:365–373.

12Lee CJ, Felix ER, Levitt RC, et al. Traumatic brain injury, dry eye and comorbid pain diagnoses in US veterans. British Journal of Ophthalmology Published Online First: 26 August 2017. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310509.

13Rabinowitz AR, Levin HS. Cognitive sequelae of traumatic brain injury. Psychiatr Clin North Am. 2014;37(1):1-11.

14Hou L, Han X, Sheng P, et al. Risicofactoren geassocieerd met slaapstoornissen na traumatisch hersenletsel: klinische bevindingen en vragenlijst gebaseerde studie. PLoS ÉÉN. 2013; 8 (10):e76087. Gepubliceerd 2013 Okt 1. doi: 10.1371 / journal.pone.0076087.

15Bogdanov s, Brookes N, Epps A, Naismith SL, Teng A, Lah S. slaapstoornis bij kinderen met matig of ernstig traumatisch hersenletsel vergeleken met kinderen met orthopedisch letsel. J Hoofdtrauma Rehabil. 2018 jul 24. doi: 10.1097 / HTR.0000000000000426.

16Seal KH, Bertenthal D, Barnes de, Byers AL, Strigo I, Yaffe K. Association of Traumatic Brain Injury With Chronic Pain in Iraq and Afghanistan Veterans: Effect of comorbid Mental Health Conditions. Chronische effecten van Neurotrauma Consortium studiegroep. Arch Phys Med Rehabil. 2017 Aug; 98 (8): 1636-1645. doi: 10.1016 / j.apmr.2017.03.026. Ik Heb Een Vraag Over: