• soorten depressie
• psychologische reactie op lupus
• Hoe ziet lupus depressie eruit?
• behandelingen voor depressie en de stress van lupus
• geneesmiddelen voor depressie
• psychotherapie voor depressie

van alle medische en psychische stoornissen die mensen wereldwijd treffen, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie geconcludeerd dat depressie het grootste algehele verlies van functioneren veroorzaakt en de belangrijkste oorzaak is van een slechte gezondheid en invaliditeit. Zoals geldt voor vele anderen, kunnen mensen met systemische lupus erythematosus (SLE) depressief worden en vinden dat hun vermogen om van het leven te genieten en effectief te functioneren wordt verminderd door gevoelens, gedachten en gedrag met betrekking tot depressie.

depressie kan het gevolg zijn van een levensstress, zoals een medische ziekte (bijvoorbeeld lupus) of het verlies van een geliefde. Maar het kan ook bijdragen aan een leven stress, zoals bij het omgaan met een grote depressie draagt bij aan problemen met werk, huwelijk, of ouderschap. Ongeacht de reden, er zijn strategieën die we allemaal kunnen gebruiken—of we nu SLE hebben of niet—om het lijden van depressie te verminderen en het voorkomen of opnieuw optreden ervan te voorkomen. De behandeling van depressie kan medicijnen omvatten, praat therapie, en gedragsinterventies die ieder van ons thuis kan doen. Deze zullen hieronder verder worden besproken.

soorten depressie

hoewel depressie een zeer vaak voorkomende ziekte is, zijn er vele soorten depressie. Het is belangrijk om de juiste diagnose te stellen, omdat een effectieve behandeling afhangt van een nauwkeurige diagnose. Terwijl er vele subtypes van depressie zijn, zijn er vijf types die algemeen in mensen met SLE worden gevonden.ernstige depressie is een veel voorkomende psychiatrische stoornis die een cluster van gevoelens, gedachten en gedragingen omvat die weken aanhouden en die problemen veroorzaken. Er is geen medische of psychologische test die zeker identificeert ernstige depressie (of een andere vorm van depressie). In plaats daarvan, diagnosticeren de therapeuten van de geestelijke gezondheid depressie door geschiedenis en klinische symptomen. Bijvoorbeeld, de meeste mensen met een ernstige depressie:

• zijn niet in staat om van dingen te genieten, inclusief activiteiten waar ze vroeger echt van hielden.
• heeft een depressie die maanden of zelfs jaren kan aanhouden. Het kan een maand of zo duren, en dan later terugkeren
• heeft een familiegeschiedenis van depressie, hoewel er geen enkel “depressie gen.”Mensen met een ernstige depressie kunnen ook andere psychiatrische aandoeningen hebben die depressie kunnen verergeren.
• suïcidale of zelfdestructieve gedachten hebben. Dit kan zorgelijk en eng zijn, en hoewel de meeste nooit zichzelf of iemand anders pijn doen, is het belangrijk voor iedereen met zelfmoordgedachten om met een gezondheidswerker over hun zorgen te praten.

we begrijpen niet helemaal waarom sommige mensen een ernstige depressie krijgen en anderen niet. Bijvoorbeeld, kan iemand zich diep ontmoedigd voelen en niet in staat om te functioneren tijdens een lupus flare. Als de droevige stemming en inactiviteit beter worden wanneer de Lupus flare eindigt, zouden we waarschijnlijk zeggen dat die persoon was gedemoraliseerd. Als de symptomen ernstig waren, een paar weken duurden en leken voort te komen uit gevoelens van getraumatiseerd te zijn door hun ziekte, zouden we het een aanpassingsstoornis kunnen noemen. Als de trieste gevoelens, gedachten, en gedrag duren voor weken of maanden na het einde van de Lupus flare, zouden we waarschijnlijk overwegen de persoon om een grote depressie.

psychologische reactie op lupus

Iedereen behandelt lupus op zijn of haar eigen manier, en er is geen “one size fits all” weergave van lupus. Niettemin, sommige reacties op lupus hebben de neiging om gemeenschappelijk te zijn. Lupus kan bijvoorbeeld verwarrend zijn. In tegenstelling tot een gebroken been, lupus symptomen kunnen komen en gaan zonder waarschuwing. Dit kan ervoor zorgen dat de persoon met lupus zich niet in staat voelt om vooruit te plannen, omdat de symptomen onvoorspelbaar zijn. Dit kan leiden tot frustratie en isolatie, evenals een gevoel dat vrienden en geliefden kunnen geloven dat je niet hard genoeg probeert, dat je niet georganiseerd genoeg bent, of dat je medelijden met jezelf hebt. Dit isolement kan leiden tot een depressieve cyclus, waarin de persoon met lupus probeert, faalt, boos op zichzelf wordt, kritiek van anderen voelt en bozer wordt op zichzelf (of op de andere persoon), wat kan leiden tot schuld en verdere kritiek. Gesprekstherapie maakt gebruik van de realiteit dat we allemaal de neiging hebben om karakteristieke cycli van gedachten te hebben; dat we allemaal gestrest en angstig raken; en dat het omkeren van een aantal van de cycli kan helpen ons allemaal beter te voelen.

hoe ziet lupus depressie eruit?

sommige depressieve mensen zien er verdrietig uit, zijn treurig en vragen naar de dokter. De meeste mensen zijn niet zo duidelijk over, deels omdat depressie-zoals lupus zelf-is meestal niet zo duidelijk.

depressieve mensen kunnen vaak moe en bezorgd lijken, maar klagen niet. Of ze klagen de hele tijd, maar realiseren zich niet dat chagrijnig, vijandig en kritisch zijn symptomen van depressie zijn. Enkele primaire symptomen van depressie zijn:

• het annuleren van medische afspraken, het stoppen met medicijnen en het niet verzorgen van de gezondheid
• het stoppen van voorheen plezierige activiteiten: oefenen, socialiseren, werken, ouderschap, daten, etc
• thuis blijven en veel televisie kijken
• fysiek rusteloos, uitgeput of vermoeid voelen
• te veel of te weinig eten
• moeite hebben met slapen, of te veel slapen
• hulpeloos of hopeloos voelen, en denken dat er geen opties zijn
• niet helder denken, moeite hebben met het maken van beslissingen, en zich goed voelen in een “lupus mist”
• klagen over bijna alles (geld, romantiek, kinderen, enz.)
• gefrustreerd en in toenemende mate onfunctioneel

symptomen zijn een significante verandering ten opzichte van de basislijn van de persoon, maar soms duren ze lang genoeg dat het lijkt dat de persoon een “nieuwe normaal heeft ontwikkeld.”

behandelingen voor depressie en de stress van lupus

de belangrijkste interventies zijn vaak degene die u thuis kunt doen.

• basis van het leven: eten, bewegen, slapen (en slaaphygiëne) en het nemen van rustperioden. Heb een soort routine. Dit kan allemaal moeilijk zijn met lupus, maar dat betekent dat je twee dingen moet doen: zorg ervoor dat je ze toch doet, maar pas ook activiteiten aan aan de realiteit van je ziekte.
• menselijk contact, wat een andere basis is. Sociale contacten kunnen zijn familie, een romantische partner, casual vrienden, sociale groepen, snelle telefoontjes, huisdieren. Zoals met andere basisprincipes van het leven, kun je ze aanpassen aan je realiteit. Bijvoorbeeld, een snel telefoontje elke dag naar een vriend of een paar vrienden is vaak veel beter voor uw geestelijke gezondheid dan alleen te blijven.
• spirituele activiteit kan belangrijk zijn en heeft twee componenten. Eén is een innerlijk gevoel van verbondenheid met iets dat groter is dan onszelf. Dit kan een verbinding met God zijn in een traditionele zin of een spirituele verbinding die al dan niet deel uitmaakt van een georganiseerde religie. Een tweede aspect van spirituele activiteit is deel uitmaken van een groep gelijkgestemde mensen. Dit kan een traditionele religieuze groep zijn of een soort groep die probeert iets groter te doen dan het individu alleen (bijvoorbeeld vrijwilligers). Lupus symptomen kunnen invloed hebben op beide soorten spirituele activiteit, die kan leiden tot een gevoel van spirituele isolatie en depressie. Zoals met andere basisprincipes van het leven, kunnen spirituele activiteiten aangepast moeten worden aan de realiteit van je lupus, maar—als ze belangrijk voor je zijn—mogen ze niet stopgezet worden.
• ontspanning inspanningen: er zijn vele manieren waarop we ontspanning kunnen oefenen. Net als een atleet die voor een race traint, moeten we trainen om ontspannen en uitgerust te zijn ondanks onze ziekte. Activiteiten zoals warme baden, zacht wandelen en zachte oefeningen kunnen van vitaal belang zijn voor onze gezondheid. Het lezen van een leuk boek of tijdschrift kan ontspannend zijn, net als een grapje rond met een vriend.dankbaarheid kan ook helpen met ons gevoel van verdriet, angst en hopeloosheid. Het lijkt misschien belachelijk om dankbaar te zijn als je je niet goed voelt. Maar er zijn altijd dingen om dankbaar voor te zijn, en dankbaarheid kan een effectiever antidepressivum zijn dan een medicijn. Zoals al deze inspanningen vergt dankbaarheid oefening. Bijvoorbeeld, doe een dagelijkse vriendelijkheid voor anderen. Vrijwilliger. Schrijf een dagelijkse waardering op. Het is waarschijnlijk dat je al een aantal van deze dingen doen. Als je iets aardigs doet voor iemand in je familie, herken het dan als nuttig. Evenzo, als iemand iets aardigs voor je doet, bedank ze en laat zien dat je het waardeert. Misschien schrijf deze neer in een dagelijks boek van gratitudes of een boek van prestaties. Een houding van dankbaarheid helpt ons beter te voelen. Plus, een chronische ziekte zoals lupus kan sommigen van ons het gevoel dat we niet genoeg doen, of zelfs het gevoel waardeloos of hulpeloos. Het opschrijven van een aantal van je positieve acties is een herinnering dat we allemaal een doel hebben.
• Self-talk: let op wat je tegen jezelf zegt. Het is geweldig voor je mentale gezondheid om waarheidsgetrouw, positief, redelijk en vriendelijk te zijn wanneer je tegen jezelf praat. Het kan zo natuurlijk voelen om te zeggen “Het is niet eerlijk!”of” wat heb ik verkeerd gedaan om lupus te krijgen?”Maar dit soort self-talk kan ertoe leiden dat je je meer depressief voelt. Het kan oefening vergen, maar wees aardig voor jezelf!
• praat met anderen. Laat uw medisch team weten hoe u zich voelt. Vertel hen over problemen, zoals problemen thuis, met uw apotheker of bij het bereiken van afspraken. Tactvol laat je vrienden en geliefden weten wat je nodig hebt. Communicatie is echt belangrijk, zelfs als je de neiging om verlegen te zijn of het soort persoon die dingen wil doen voor zichzelf of zichzelf.
• Luister naar experts – uw clinici , uw collega ‘ s en uzelf. Het is moeilijk om een chronische ziekte te behandelen, vooral een die zo onvoorspelbaar is als lupus. Het hebben van lupus kan invloed hebben op je gevoel van eigenwaarde en hoe je jezelf ziet. Het kan invloed hebben op school en carrière keuzes. Het kan invloed hebben op je relaties, je ouderschap, je beslissing over het krijgen van kinderen. Het kan invloed hebben op uw rol binnen de familie. Al deze verdienen speciale aandacht om u te helpen een volledig en gelukkig leven te leiden in het midden van een chronische ziekte.

geneesmiddelen voor depressie

geneesmiddelen worden vaak gebruikt voor depressie bij lupus. Er zijn veel antidepressiva en verschillende categorieën antidepressiva. Alle zijn echter vergelijkbaar. Ze nemen allemaal enkele weken om te beginnen met werken, zijn veilig, hebben de neiging om niet te interageren met andere medicijnen, en worden vaak voorgeschreven. De meeste worden geassocieerd met wat milde gewichtstoename en kan leiden tot seksuele disfunctie, met inbegrip van moeilijkheid steeds gewekt en vertraagd orgasme.

• de meest gebruikte antidepressiva behoren tot een categorie die selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI ‘ s) wordt genoemd. De vele SSRI ‘ s omvatten citalopram( Celexa), fluoxetine (Prozac), en sertraline (Zoloft).
• serotonine-noradrenaline heropnameremmer (SNRI ‘s) zijn vergelijkbaar met SSRI’ s. SNRI ‘ s omvatten duloxetine (Cymbalta) en venlafaxine (Effexor). Deze medicijnen kunnen helpen depressie, maar zijn ongebruikelijk in die kan helpen met bepaalde soorten pijn, vooral neuropathische pijn, die kan worden gevoeld als een ongemakkelijke tinteling in handen en voeten.

geneesmiddelen uit twee andere categorieën worden ook vaak gebruikt:

• Mirtazapine (Remeron) is vergelijkbaar met de bovengenoemde geneesmiddelen, behalve dat het sederend is, en wordt vaak ‘ s nachts gebruikt bij mensen met depressie en slapeloosheid.
• Buproprion (Wellbutrin) heeft de neiging om mensen iets meer energie te geven (of zich “geactiveerd” te voelen), dus wordt het ‘ s ochtends gebruikt. Buproprion wordt vooral gebruikt omdat het niet de seksuele bijwerkingen veroorzaakt die vrij gemeenschappelijk met alle andere kalmerende medicijnen zijn, en het neigt niet om gewichtstoename te veroorzaken.

wanneer u met deze geneesmiddelen stopt, zal uw arts u waarschijnlijk vragen om ze over een periode van weken af te bouwen. Een langzame taper is vooral belangrijk voor twee van de antidepressiva: paroxetine (Paxil) en venlafaxine (Effexor). Als deze snel worden afgebouwd, of als u gewoon stoppen met de medicatie, bent u waarschijnlijk ontwenningsverschijnselen die kunnen voelen alsof je de griep. Stop deze twee antidepressiva langzaam!

psychotherapie bij depressie

veel mensen voelen zich beter na een gesprek met vrienden, geliefden, lupusgroepen of religieuze leiders, en—zoals hierboven beschreven—bijna iedereen voelt zich beter door in een sociaal netwerk te zijn, zelfs als veel van de dagelijkse contacten telefonisch zijn.

andere mensen vinden het erg nuttig om een soort psychotherapie te doen met een therapeut die niet persoonlijk betrokken is bij uw situatie. Aangezien SLE invloed heeft op uw relatie met andere mensen, kan het ook nuttig zijn om in therapie gericht op koppels of gezinnen. Deze bijeenkomsten variëren aanzienlijk, en het kan nuttig zijn om te praten met iemand binnen het kantoor van uw arts of kliniek over hoe het beste om een individuele therapeut te vinden. Het vinden van de juiste therapeut zal waarschijnlijk een aantal “winkelen rond,” omdat u wilt een situatie die comfortabel voelt, is handig, en betaalbaar te vinden.

bij HSS bieden we LupusLine® en Charla de Lupus / Lupus Chat® of LANtern ® lupus Asian Network aan. Leer meer over de HSS SLE Workshop, een gratis support en onderwijs groep die maandelijks wordt gehouden voor mensen met lupus en hun familie en vrienden.

bijgewerkt: 7/12/2019

Authors

John Barnhill, MD
Chief of Psychiatry, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Psychiatry, Weill Cornell Medical College