Er is een gebrek aan informatie over coalities onder volwassenen zonder uitgebreide, goed opgezette outcome studies. De huidige aanbevelingen zijn dus vergelijkbaar met die voor adolescenten. Op basis van de beschikbare literatuur omvatten de huidige aanbevelingen een eerste studie van adequate niet-operatieve behandeling in symptomatische coalities. In tegenstelling tot adolescente coalities, kan niet-operatieve behandeling nog effectiever zijn in de volwassen patiënt als velen asymptomatisch zijn of ontdekt na letsel. Als niet-operatieve behandeling mislukt, dan chirurgische interventie wordt overwogen en afgestemd op de locatie van de coalitie, bestaande geavanceerde artrose, en eventuele bestaande misvorming. Vergelijkbaar met de adolescent, chirurgische behandeling voor volwassen calcaneonaviculaire coalities omvat meestal een poging tot resectie met een soort interpositie. Resectie kan worden geprobeerd voor talocalcaneale coalities die niet aanwezig met geavanceerde artrose of significante malalignment achtervoet. Bij patiënten met gevorderde artrose wordt meer dan 50% betrokkenheid van de gewrichtsachtervoet malalignment, subtalaire of triple artrodese aanbevolen. De beslissing tussen resectie en arthrodese is controversieel in de adolescente populatie. Met weinig uitkomststudies bij volwassenen, is het nog moeilijker om definitieve behandelingsaanbevelingen te maken; echter, de indicaties voor resectie zijn waarschijnlijk nog beperkter. Het is waarschijnlijk dat de volwassen subtalaire coalitie die symptomatisch wordt en faalt niet-operatieve behandeling arthrodese voor volledige pijnverlichting en verbetering van objectieve uitkomstmaatregelen, zoals de aofas achtervoet score nodig zal hebben. Ons behandelingsalgoritme richt zich eerst op een proef van niet-operatieve behandeling van ten minste 3 maanden, ongeacht de locatie van de coalitie. Na mislukte niet-operatieve behandeling worden calcaneonaviculaire coalities in de meeste gevallen behandeld met excisie en interpositioneel vettransplantaat. Voor talocalcaneale coalities, resectie wordt aangeboden aan patiënten met neutrale achtervoet uitlijning, wat behoud van subtalaire gezamenlijke beweging en geen aangrenzende gewrichtsartrose. De patiënten wordt geadviseerd dat het resultaat na resectie van talocalcaneale coalities minder voorspelbaar is dan resectie van calcaneonaviculaire coalities. Die patiënten met afwezige subtalaire beweging en relatief normale uitlijning van de achtervoet zijn kandidaten voor in situ fusie van het subtalaire gewricht. Voor patiënten met meer dan 15° valgus achtervoet malalignment op een gewichtdragende achtervoet uitlijning view of aangrenzende gewrichtsartrose, een drievoudige artrodese wordt aanbevolen met of zonder mediale verplaatsing osteotomie van de calcaneus. Aangrenzende gewrichtsartrose kan worden bepaald door röntgenfoto ‘ s, CT-scan of preoperatieve MRI.