definitie

sublinguale en buccale geneesmiddelen worden toegediend door ze in de mond te plaatsen, hetzij onder de tong (sublinguaal), hetzij tussen het tandvlees en de wang (buccaal). De medicijnen lossen snel op en worden geabsorbeerd door de slijmvliezen van de mond, waar ze in de bloedbaan. De medicijnen worden samengesteld in de vorm van kleine, snel oplosbare tabletten, sprays, zuigtabletten of vloeibare suspensies.

doel

sublinguale en buccale geneesmiddelen worden gegeven voor verschillende aandoeningen. De meest voorkomende sublinguale medicatie is de nitroglycerine tablet. De snelle werking om de bloedvaten te ontspannen vermindert de werkbelasting op het hart en verlicht de pijn van angina pectoris. Andere buccale en sublinguale medicijnen, echter, dienen een verscheidenheid van doeleinden—zoals narcotische pijnverlichting, migraine pijnverlichting, bloeddrukcontrole, en geestelijke daling toe te schrijven aan zwakzinnigheid (d.w.z., ergoloid mesylates). Deze vorm van medicatie is uiterst effectief, omdat het het spijsverteringsstelsel omzeilt en in minuten in de bloedbaan wordt opgenomen. Niet alle medicijnen kunnen worden bereid voor sublinguale of buccale toediening; sommige van de compounding moeilijkheden zijn smaak, oplosbaarheid en dosisbeperkingen van het geneesmiddel.

voorzorgsmaatregelen

sublinguale geneesmiddelen mogen niet worden toegediend als het tandvlees of de slijmvliezen open zweren of irritatiegebieden hebben. In plaats daarvan moet de arts worden geïnformeerd, en medicatie gehouden. De patiënt moet in een zittende positie worden geplaatst om onbedoelde aspiratie van de medicatie te voorkomen. Buccale of sublinguale medicatie mag niet worden gebruikt wanneer een patiënt niet meewerkt of bewusteloos is. De patiënt mag niet Eten, drinken, kauwen of slikken totdat de medicatie is geabsorbeerd; het slikken van de medicatie moet worden voorkomen, omdat het de effectiviteit van de drug zal verminderen. De patiënt mag niet roken tijdens het gebruik van sublinguale of buccale medicatie, omdat roken vasoconstrictie van de bloedvaten veroorzaakt. Dit zal de absorptie van het medicijn verminderen.

beschrijving

om tabletten voor sublinguaal gebruik toe te dienen, dient de arts de patiënt zijn of haar mond te laten openen en de tong op te steken. De tablet moet dan onder de tong worden geplaatst. Toediening van buccale tabletten is vergelijkbaar met die van tabletten voor sublinguaal gebruik. Eerst moet de patiënt zijn of haar mond openen. De tablet moet tussen het tandvlees en de wand van de wang worden geplaatst. Met de mond gesloten, moet de tablet in deze positie worden gehouden gedurende vijf tot 10 minuten, of totdat het is opgelost. Zuigtabletten worden ook in de mond geplaatst en vastgehouden totdat ze oplossen. Toediening van sublinguale of buccale sprays vereist ook dat de patiënt de mond opent. De patiënt moet eraan worden herinnerd niet te ademen terwijl de verpleegkundige het geneesmiddel sproeit. Als de spray sublinguaal wordt besteld, moet de spray ongeveer 1 inch (2,5 cm) van de plaats worden gehouden en naar de tong worden gericht. Als de patiënt zijn of haar tong niet vrijwillig kan vasthouden, moet de verpleegkundige de tong met zijn of haar niet-dominante hand vasthouden, met behulp van een 2×2 gaas om grip te bieden. Als de spray buccale wordt besteld, moet de tong uit de weg worden gehouden, de wang naar buiten worden gehouden en de spray gericht in het tandvlees tussen de wang en de tanden. Vloeibare suspensies kunnen in een medicijnbeker worden gegeven of in de mond van de patiënt worden gespoten met een medicijnspuit zonder naald. De patiënt moet worden gericht op het vasthouden en zwenken van de vloeistof in de mond voor de hoeveelheid tijd die door de arts is aangewezen. Sommige vloeibare suspensies worden dan ingeslikt en sommige opgezogen in een gootsteen of wastafel. In alle gevallen moeten de orders van de arts worden opgevolgd.

bereiding

de arts dient zijn handen te wassen en handschoenen aan te trekken. Het etiket van de medicatie moet worden gecontroleerd elke keer dat medicatie wordt toegediend, om medicatiefouten te voorkomen. Er moet worden bevestigd dat het het juiste medicijn is, de juiste dosis (sterkte), het juiste moment, de juiste patiënt en de juiste methode. De vervaldatum op het etiket moet worden gecontroleerd. Als het geneesmiddel verouderd is, mag het niet worden gebruikt. De patiënt moet in een zittende of rechtopstaande positie worden geplaatst. Orale medicijnen moeten worden gegeven voordat sublinguale of buccale medicijnen. De arts dient de slijmvliezen van de mond van de patiënt te onderzoeken op irritatie of zweren. Als er zweren in de mond zijn, moet de arts worden gecontacteerd om het even welke sublinguale of buccale drugs worden toegediend. Bij het geven van regelmatige doses sublinguale of buccale medicijnen moeten afwisselende plaatsen worden gebruikt. De procedure moet worden uitgelegd aan de patiënt, die er ook aan moet worden herinnerd dat niets mag worden gegeten, gedronken, ingeslikt, gekauwd of gerookt totdat de tablet is opgelost. Bij toediening van een vloeibare suspensie dient de fles geschud te worden voordat de juiste dosis wordt gegoten. Bij het toedienen van sprays moet de container ook worden geschud en moet de bovenkant worden verwijderd voordat het medicijn wordt gegeven.

nazorg

de patiënt dient eraan te worden herinnerd niet te eten, drinken, slikken, kauwen of roken totdat de tablet is opgelost. De verpleegkundige kan de patiënt helpen door te noteren wanneer het geneesmiddel wordt toegediend en wanneer het goed is om te drinken of te eten. Als een vloeibare suspensie na een bepaalde tijd moet worden uitgespuwd, moet de verpleegkundige er zeker van zijn dat de patiënt weet wanneer dat is, en heeft een bassin in de buurt of toegang tot een gootsteen. Als de patiënt een tintelend of branderig gevoel ervaart van een tablet voor sublinguaal gebruik, moet hij of zij worden aangemoedigd om de tablet naar een ander deel van de mond te verplaatsen. Sublinguale geneesmiddelen verslechteren snel met warmte of vochtigheid. De verpleegkundige moet ervoor zorgen dat de dop van de tabletfles stevig wordt gesloten. De handschoenen moeten worden verwijderd en, met de gaasjes, in een plastic zak worden geplaatst die kan worden verzegeld en weggegooid. De arts moet zijn of haar handen wassen wanneer de procedure is voltooid.

complicaties

complicaties van sublinguale en buccale geneesmiddelen zijn zeldzaam, maar kunnen een ontsteking van de slijmvliezen omvatten. Als symptomen zoals pijn, roodheid, zwelling, bloeden, of zweren in de mond zijn duidelijk, de arts moet worden gecontacteerd voordat de medicatie wordt toegediend. Als de patiënt symptomen van een allergische reactie vertoont (d.w.z. jeuk, netelroos of zwelling van de lippen of tong), moet de resterende tablet worden verwijderd. De patiënt moet zijn of haar mond spoelen en de arts moet onmiddellijk contact opnemen met de arts.

resultaten

sublinguale en buccale geneesmiddelen werken snel en wanneer ze correct worden toegediend, werken ze binnen één tot vijf minuten na toediening. De duur van de tijd om de gewenste therapeutische respons te bereiken, hangt echter af van de dosis en het type toegediende medicatie. Het kan bijvoorbeeld drie doses sublinguale nitroglycerine nemen die vijf minuten uit elkaar worden gegeven om de pijn van angina te verlichten.

rol van het gezondheidszorgteam

sublinguale en buccale geneesmiddelen worden toegediend door een geregistreerde verpleegkundige (R. N.) of een erkende praktijkverpleegkundige (L. P. N). in de gezondheidszorg setting. Sublinguale of buccale geneeskunde kan in sommige gevallen worden toegediend door personeel zonder vergunning, maar alleen onder leiding van een geregistreerde verpleegkundige. Een gediplomeerde verpleegkundige moet echter regelmatig de slijmvliezen van de mond evalueren en het resultaat van de toediening van medicatie beoordelen. De patiënt, of leden van de familie van de patiënt, kan worden geleerd om sublinguale of buccale medicijnen toe te dienen in de thuisomgeving.

belangrijke termen

Angina pectoris-ernstige pijn in de borst veroorzaakt door vasoconstrictie van de bloedvaten en een verminderd zuurstofgehalte in de hartspier.

aspiratie – het per ongeluk zuigen van vloeistof of vaste stoffen samen met lucht in de luchtwegen of longen.

buccaal-de binnenkant van de wang of mondholte.

sublinguaal – het gebied in de mond onder de tong.

vasoconstrictie-de vernauwing of vernauwing van bloedvaten.

middelen

boeken

” buccale, sublinguale en Translinguale toediening.”Medicatie Administratie. De klinische gids van de verpleegster. Pennsylvania: Springhouse Corporation, 2000.

andere

” Ergoloïde Mesylaten.”Intelihealth Online. September 2000. 〈http://www.intelihealth.com/IH/ihtPrint/WSIHWOOO/19689/11430/213903.html〉.

” vormen van medicatie.”Complete Home Medical Guide. Columbia University College Of Physicians and Surgeons Online, 200l. 〈http://cpmcnet.columbia.edu/texts/guide/hmg34_0003.html〉.

Newcomer, Jeffrey, M. D. ” Nitroglycerine-Sublingual.”Medische Informatie Fiche. Cheshire Medical Center Online, 2001. 〈http://www.cheshire-med.com/services/pharm/meds/nitroglycerin_sublingual.html〉.

“nitraten-sublinguaal.” Bibliotheek. HealthCentral Online, 1998. 〈http://healthcentralsympatico.com/mhc/top/001801.cfm〉.

“Wat is nieuw in pijnbestrijding?”Medische chirurgische verpleging in de gezondheidszorg continuüm. Harcourt Health Sciences Online, 2000. 〈http://www.harcourthealth.com/SIMON/Ignatavicius/medsurg/updates/update25.html〉.