klinische eigenschappen

De calcificaties kunnen voorkomen in alle anatomische structuren van het cardiovasculaire systeem. Pericardiale calcificaties optreden secundair aan ontsteking. Calcificatie van dit type is meestal asymptomatisch; de klinische bevindingen worden echter waargenomen wanneer het constrictieve pericarditis veroorzaakt .

myocardiale calcificaties zijn gemetastaseerde of dystrofische calcificaties. Gemetastaseerde calcificaties ontwikkelen zich na een verminderd calciummetabolisme als gevolg van chronisch nierfalen of hyperparathyreoïdie. Dystrofische calcificaties ontwikkelen zich als gevolg van myocardiale fibrose, infecties, sarcoïdose en hemorragische gebeurtenissen in het myocardium. De celnecrose komt in deze pathologie voor, resulterend in myocardiale schade. Dit type van calcificatie leidt tot lokale myocardiale contractiestoornis, diastolische dysfunctie, aritmie, en uiteindelijk congestief hartfalen .

epidemiologische studies hebben een sterk verband gevonden tussen calcificatie en coronaire arteriegerelateerde gebeurtenis en mortaliteit met behulp van coronaire calcificatiescores. Cardiovasculaire prognose en mortaliteit kunnen worden voorspeld met deze scores. Calcificaties spelen een belangrijke rol bij trombotische complicaties van atherosclerose. Progressie in coronaire calcificatie toont actieve atherosclerose en een hoog risico op breuk in instabiele plaques. Aan de andere kant, calcificaties in de kransslagader veroorzaken sommige problemen in de invasieve behandelingen. Tijdens percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA), is een hoge dilatatiedruk vereist als gevolg van calcifische coronaire arteriële structuur. Technische problemen doen zich ook voor bij het aanpassen van de positie van de stent. Als gevolg hiervan, coronaire calcificaties veroorzaken dissectie, trombose, en restenose tijdens PTCA . Een ander probleem is dat de prognose op lange termijn van patiënten die ondergingen PTCA voor matige en ernstige coronaire calcificatie is ook slecht .

calcificaties hebben ook invloed op hartkleppen. De annulus van de mitralisklep wordt beïnvloed door deze verkalking, vooral bij vrouwelijke, oudere patiënten en in geval van chronisch nierfalen, radiotherapie toepassingen. De pathofysiologie van mitrale ringvormige calcificatie (MAC) is vergelijkbaar met die van atherosclerose. Overmatige MAC maakt het moeilijk om ballon valvuloplasty en klepsparende chirurgische procedures uit te voeren. Aan de andere kant kunnen bij patiënten met MAC die een klepvervanging ondergingen, paravalvulaire lekkage, het circumflex coronaire slagaderletsel, aritmie en mismatch van de kunstmatige klep van de patiënt (vanwege de toestand van klein klepgebruik) worden waargenomen . Tijdens transcatheter mitralisklep vervangingen, calcificaties kunnen leiden tot linker ventrikel uitstroom obstructie en paravalvulaire lekkage .

Calcifische aortaklepziekte is de meest voorkomende vorm van calcifische kleppathologie. Wanneer we kijken naar de pathogenese van deze ziekte, bevinden de ectopische calciumnodules zich op het aortaoppervlak van de aortaklep en in de aorta-annulus. De incidentie van calcifische aortaklep neemt toe met de leeftijd. Echter, verkalking van bicuspide kleppen kan worden gezien op een vroege leeftijd. Risicofactoren zijn vergelijkbaar met andere hart-en vaatziekten. Calcificaties kunnen het succes van prothetische aortaklep chirurgie verminderen . In de late stadia van klepvervanging voor calcifische aortaklepstenose, kunnen fistels zich ontwikkelen tussen het linker ventrikel en het rechter atrium . Bij transcatheter aortaklepimplantaties (Tavi), wordt de mate van klepcalcificatie routinematig geëvalueerd door preoperatieve multi-slice CT. Op deze manier wordt de informatie over de aanwezigheid van asymmetrische calcificatie verkregen vóór de procedure . Als complicatie, cerebrale emboli afkomstig van calcifische aortaklep stenose kan optreden . Bovendien kan klepdegeneratie optreden als gevolg van calcificatie bij patiënten die een klepvervanging met een bioprosthetische klep ondergaan .

excessieve calcificatie van de aortaklep en gemetastaseerde calcificaties als gevolg van chronisch nierfalen en hyperparathyreoïdie kunnen het geleidingssysteem van het hart beïnvloeden. Veel aritmietypen, van knooppuntritme tot takblokken, kunnen worden waargenomen als gevolg van deze calcificaties .

calcificaties in de Arcus en thoracale aorta veroorzaken aneurysma ontwikkeling, aorta occlusies en distale embolisatie. Deze verkalkingen in de aortawand beïnvloeden ook het succes van endovasculaire stenting en chirurgische ingrepen . Er is waargenomen dat de mogelijkheid van het ontwikkelen van intermitterende claudicatio is verhoogd in de follow-up van patiënten met abdominale aortacalcificatie .er is aangetoond dat

intracraniale arteriële calcificatie gecorreleerd is met ischemische beroerte, cognitieve achteruitgang en andere vasculaire voorvallen door bewijs te verzamelen van zowel Westerse als Aziatische populaties . Aangezien atherosclerotische vasculopathie een systemisch proces is, kan vasculaire calcificatie een rol spelen bij cerebrovasculaire voorvallen in zowel kwalitatieve als kwantitatieve calciumscores met intracraniale atherosclerose en ischemische voorvallen . Anderzijds toonden sommige studies aan dat gescheurde intracraniale aneurysma ’s een lagere calcificatiefractie hadden en macrocalcifications ontbraken dan niet-gescheurde intracraniale aneurysma’ s . Een andere studie toonde aan dat arteriële calcificatie gecorreleerd met witte stof hyperintensiteiten en lacunes .

calcificatie wordt zelden gezien in het veneuze systeem. Veneuze calcificaties in de literatuur worden meestal geassocieerd met de poortader .