januari in North Carolina betekent de verkoudheid en de griep kick in een hoge versnelling. In de afgelopen weken heb ik een toename van recepten voor antibiotica en hoestsiropen zien komen naar de Campus gezondheid apotheek voor zieke studenten. Bijna elke dag is mij gevraagd of het nemen van antibiotica de anticonceptie zal belemmeren.

de vraag of antibiotica de effectiviteit van anticonceptie beïnvloeden is een controversieel onderwerp geweest voor vele jaren. Om een snelle beoordeling te geven, zijn er vele vormen van anticonceptie die zowel een oestrogeen als een progestine bevatten – apothekers noemen deze gecombineerde hormonale anticonceptiva.

gecombineerde hormonale anticonceptiva omvatten:

• de pil (Yaz, Tri-Sprintec, Cryselle, Heide, enz.)
• de pleister (Ortho Evra)
• de ring (NuvaRing)

gecombineerde hormonale anticonceptiva gebruiken meerdere mechanismen om de kans op zwangerschap te verminderen. Oestrogeen onderdrukt de afgifte van hormonen uit de hypofyse. Progestin onderdrukt ovulatie en verdikt baarmoederhalsslijm om te voorkomen dat sperma de bovenste genitale tractus binnendringt. Progestin verstrekt de meeste contraceptieve gevolgen in hormonale contraceptieve methodes.

breedspectrumantibiotica en veel voorkomende antischimmelmiddelen = OK

antibiotica die routinematig worden gebruikt om ziekten te bestrijden zijn de “breedspectrumantibiotica”. Deze geneesmiddelen worden “breed-spectrum” genoemd omdat ze kunnen worden gebruikt om een verscheidenheid aan infecties veroorzaakt door veel verschillende organismen te behandelen. Deze antibiotica omvatten:

• Amoxicillin
• Azithromycin
• Clarithromycin
• Metronidazole
• Quinolones (ciprofloxacin, ofloxacin)
• Doxycycline

Common antifungal agents frequently used to treat vaginal yeast infections include:

• Fluconazol
• Miconazol

de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) classificeert breedspectrumantibiotica en antischimmelmiddelen als categorie 1 interacties met anticonceptiva. Dit betekent dat de CDC heeft vastgesteld dat er bij gebruik van een breedspectrumantibioticum of antischimmel geen beperking is om ze te gebruiken in combinatie met gecombineerde hormonale anticonceptie. Veel groepen zijn het eens met de CDC, met inbegrip van het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen. Het is niet gebleken dat breedspectrumantibiotica de hormoonconcentratie in de gecombineerde hormonale anticonceptiva verlagen tot een subtherapeutisch niveau dat het risico op zwangerschap zou kunnen verhogen. Daarom is een back-upmethode voor geboortebeperking niet vereist voor vrouwen die gecombineerde hormonale anticonceptiva en breedspectrumantibiotica gebruiken. Zelfs patiënten die op een lange termijn antibioticum, zoals erytromycine voor acne, zal geen back-up methode van geboortebeperking nodig bij het nemen van zowel het antibioticum en hun normale vorm van geboortebeperking.

enzyminductoren = gebruik een back-upmethode

Dit gezegd zijnde, het is nog steeds belangrijk om uw apotheker te vragen of uw antibioticum al dan niet als “breedspectrum” wordt beschouwd, omdat sommige antibiotica een significante interactie vertonen met gecombineerde hormonale anticonceptiva.

antibiotica waarvan bekend is dat ze de werkzaamheid van gecombineerde hormonale anticonceptiva definitief beïnvloeden, worden “enzyminductoren” genoemd omdat ze uw lichaam in wezen sneller dan normaal laten kauwen op de hormonen in de anticonceptiemiddelen. Deze soorten antibiotica omvatten de volgende:

• Rifampine (inclusief enkele combinatieantibiotica die rifampine bevatten)
• rifabutine
• griseofulvine (gebruikt voor de behandeling van schimmelinfecties)

Rifampine, rifabutine en griseofulvine zijn antibiotica waarvan bekend is dat ze de hormonenspiegels in de pil, de pleister of de ring verlagen. Het is erg belangrijk dat vrouwen die deze antibiotica gebruiken, die ook gecombineerde hormonale anticonceptie gebruiken, een back-upmethode van anticonceptie gebruiken terwijl ze deze antibiotica gebruiken. De CDC heeft deze antibiotica geclassificeerd als categorie 3 interacties met gecombineerde hormonale anticonceptiva, omdat wanneer gebruikt samen, de effectiviteit van de geboortebeperking wordt verminderd en zwangerschapsrisico wordt verhoogd.

geen enkele anticonceptiemethode is gegarandeerd 100% effectief, zelfs niet bij correct gebruik en zelfs niet bij gebruik van categorie 1 antibiotica.

het correct gebruiken van uw anticonceptiemethode, ongeacht welk antibioticum u nodig heeft, verhoogt de werkzaamheid van de anticonceptiemethode en vermindert het risico op zwangerschap. Hier zijn enkele door de CDC aanbevolen methoden om ervoor te zorgen dat uw anticonceptiemethode het meest effectief is:

• Als u een pil inneemt, zorg er dan voor dat u de pil elke dag en op hetzelfde tijdstip inneemt.
• als u een pleister gebruikt, zorg er dan voor dat de pleister op zijn plaats blijft en dat u de pleister op tijd verwisselt, eenmaal per week.
• als u een vaginale ring gebruikt, zorg er dan voor dat u de ring op tijd verwijdert en vervangt zoals aangegeven.

bij twijfel…

vraag uw apotheker! Alle apothekers in de Campus Health Pharmacy, gelegen in de kelder van Campus Health Services James A. Taylor building, en de student Stores Pharmacy, gelegen op de derde verdieping van de UNC Student Stores, zijn blij om met u te praten over eventuele vragen of zorgen die u kan hebben. De apothekers zijn hier om verdere opleiding over hoe u op de juiste wijze te nemen uw methode van anticonceptie, wat te doen als u een dosis mist, of al dan niet moet u een back-up methode van anticonceptie te gebruiken, terwijl je nodig hebt om een bepaald antibioticum te nemen voor een infectie. Vragen stellen en op de hoogte blijven is de beste manier om ervoor te zorgen dat aan uw gezondheidsbehoeften wordt voldaan.Jordan Wood is een 4dejaars apotheker aan de UNC Eshelman School of Pharmacy. Ze groeide op net langs de weg in Hillsborough en woonde UNC-Chapel Hill voor haar undergraduate degree. In haar vrije tijd geniet ze van paardrijden en bakken.

1. Hatcher, R. A. (2011). Gecombineerde Orale Anticonceptiva (COC ‘ S). Anticonceptietechnologie (p. 303). New York: Ardent Media Inc.
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2010). Aanhangsel B: Classificaties voor gecombineerde hormonale anticonceptiva. Opgehaald uit http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5904a3.htm
3. ACOG practice bulletin. Nr. 73: gebruik van hormonale anticonceptie bij vrouwen met naast elkaar bestaande medische aandoeningen. Verloskundige Gynaecol. 2006;107(6):1453-72