DMERCs waren de regionale dragers van duurzame medische apparatuur. De naamswijziging vond plaats in 2007. Duurzame medische apparatuur Medicare administratieve aannemers is de huidige naam van de duurzame medische apparatuur regionale dragers. Voorafgaand aan de DME MAC label, ze werden ook wel Medicare A / B contractors.

De primaire rol van de duurzame medische apparatuur Medicare administratieve contractanten is voor de verwerking van gezondheidsclaims, en betaling of terugbetaling voor originele Medicare en Medicare Advantage plannen. De betaling en verwerking is een enorme taak met grote hoeveelheden aanvragen voor apparatuur, prothesen, orthesen en benodigdheden.

om de juiste Medicare gezondheidsplannen voor u te vinden, voer uw zip hierboven in en vergelijk gratis gepersonaliseerde offertes!

het hart van het Apparatuursysteem

Het doel van de regionale drager van duurzame medische apparatuur en nu de DME MAC is om te voorzien in de behoeften aan medische apparatuur van begunstigden in een aangewezen gebied. Medicare biedt duurzame medische apparatuur aan begunstigden op koop-of lease-basis.

wanneer medisch noodzakelijk geacht en voorgeschreven door een Medicare arts, geeft Medicare Deel B de Centra voor Medicare en Medicaid toestemming om de medisch noodzakelijke apparatuur te leveren.

de functies van de DME MAC

oorspronkelijke plannen voor Medicare en Medicare Advantage voeren de processen voor duurzame apparatuur uit in Medicare Part B. Wanneer medisch noodzakelijk, medische apparatuur kan een essentieel onderdeel van de poliklinische zorg.

de eerdere DMERCs en momenteel de DME MACs verlenen klantenservice voor de begunstigden van Medicare. Ze beoordelen en goedkeuren claims voor duurzame medische apparatuur, protheses, orthopedische artikelen en benodigdheden.

zij bevorderen kostenreductie door verbeteringen in systeemefficiëntie en procesbeheer.

de rol van de DME MACs omvat:

• beoordeel verstrekkers en beoordeel referenties
• inschrijving, opleiding en onderwijs
• beoordeling van gegevens en Bepalingen medische noodzaak
• Pre-approval and post-payment review

de vier DME MAC-regio ‘ s

Medicare heeft vier DME MAC-overeenkomsten; elk heeft de bevoegdheid om toezicht te houden op transacties met duurzame apparatuur van Medicare in een regio van het land en gebieden.

de DME Mac ‘ s hebben toezicht op alle verzoeken om medische apparatuur, naleving van Leveranciers en betalingen voor duurzame apparatuur in hun regio. Door een recente wetswijziging is de looptijd van contracten tot maximaal tien jaar verlengd.

Regio a: Noridian Health Care Solutions

De Noridiaan is de DME-MAC voor regio A. in wezen verwerkt Het claims in de noordoostelijke regio. Regio A omvat de Staten Connecticut, Delaware, District of Columbia, Maine, Maryland, Massachusetts, New Hampshire, New Jersey, New York, Pennsylvania, Rhode Island en Vermont.

Regio B: DME MAC is CGS, een Celeriaans bedrijf

CGS is de DME MAC Voor Regio B. Deze regio bestaat uit de staten Illinois, Indiana, Kentucky, Michigan, Minnesota, Ohio en Wisconsin.Regio C: de DME MAC is CGS

CGS exploiteert het DME processing system in regio C. De regio bestaat uit de territoria, bezittingen en staten van Alabama, Arkansas, Colorado, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, New Mexico, North Carolina, Oklahoma, Puerto Rico, South Carolina, Tennessee, Texas, Amerikaanse Maagdeneilanden, Virginia en West Virginia.

Regio D: Noridian Health Care Solutions

Noridian is de DME MAC voor regio D. deze wijdverspreide regio bestaat uit de Staten Alaska, Arizona, Californië, Hawaii, Idaho, Iowa, Kansas, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, North Dakota, Oregon, South Dakota, Utah, Washington en Wyoming. Het omvat de gebieden en bezittingen van Amerikaans-Samoa, Guam en de Noordelijke Marianen.

DME MAC-functies vereisen Expertise

de DME MAC werkt met de essentiële stroom van claims en betalingen die ervoor zorgen dat Medicare begunstigden worden voorzien van medisch noodzakelijke thuisapparatuur. Tijd is van essentieel belang bij elke transactie, omdat de onderliggende situatie er een is die de gezondheid en het welzijn van de begunstigden betreft.

veel DME MAC-bedrijven waren MACs en werkten in de administratie of het inschrijven van Leveranciers. Velen behandelden andere delen van het Medicare-programma zoals een Gezondheidsziekenhuis en Hospice (HH+H). Medicare beoordeelt de prestaties van de DME MACs door middel van een gedetailleerde beoordeling en evaluatieproces.

verwerking volgens het boekje

verwerking van Claims is een cruciaal onderdeel van Medicare services. Poliklinische behandeling kan afhangen van medische apparatuur voor thuisgebruik. De DME MACs verwerken claims, beoordelen medische informatie, beoordelen beroepen en verwerken betalingen. Het klachtenhandboek zorgt voor een uniforme aanpak en een eerlijke behandeling van begunstigden, ongeacht de locatie of het type aanvraag.

Understanding Terms — Durable Medical Equipment

Medicare betaalt alleen voor duurzame apparatuur. Thuiszorg omvat vele soorten leveringen en apparaten, maar de voorwaarden van Deel B zijn van toepassing op duurzame apparatuur. De onderstaande criteria definiëren duurzaam voor het doel van Medicare Deel B medische verzekering dekking en Medicare Deel C Medicare voordeel plannen.

• het item moet een langdurige, verwachte levensduur van drie jaar of meer hebben.
• thuis gebruikt om een medische reden, die het nuttigst is voor iemand die ziek of gewond is.
• het Item of apparaat moet herbruikbaar zijn; dingen die men steeds opnieuw kan gebruiken. Ze raken niet uitgeput en lijden aan gewone slijtage.
• moet bruikbaar zijn in de woning. Het item kan nuttig zijn buiten het huis, maar de kwalificerende taal voor de dekking vereist dat het nuttig zijn binnen het huis. Kan items zijn nuttig in beide instellingen. Een rolstoel kan mensen met beperkte mobiliteit in huis helpen en vertaalt zich gemakkelijk in een buitenapparaat.

inzicht in de belangrijkste termen — medische noodzaak

Medicare betaalt voor duurzame medische apparatuur die een arts voorschrijft als medisch noodzakelijk voor de behandeling van een ziekte of aandoening. De regels vereisen een arts bezoek binnen zes maanden na de DME recept waarin de patiënt bespreekt zijn of haar behoefte aan het item met de arts. De arts moet getuigen van de vergadering en de aanbeveling voor de apparatuur.

DME van erkende leveranciers

de patiënt moet de duurzame apparatuur bij een erkende leverancier bestellen. De oorspronkelijke Medicare keurt leveranciers en elke Medicare Advantage Plan als een lijst van goedgekeurde leveranciers.

De Leverancier aanvaardt de Medicareprijs en laat een medeverzekering van twintig procent over voor de betaling van de patiënt. Het kopen buiten de erkende leveranciers kan de patiënt open laten voor extra kosten omdat de leverancier een evenwicht van de patiënt kan eisen.

DME via originele Medicare

oorspronkelijke Medicare leveranciers zijn degenen die Medicare accepteren.

leden zijn vrij om een van hen te selecteren, en de prijsstelling moet relatief consistent zijn. In biedingsdemonstratiegebieden vereist Original Medicare het gebruik van Leveranciers die deelnemen aan het demonstratieprogramma. Buiten deze lijst gaan kan resulteren in geen ondersteuning voor kostendeling.

originele Medicare-en Biedzones

De concurrerende bieddemonstratiezone is een poging van Medicare om de concurrentie te verbeteren en de prijzen voor duurzame medische apparatuur te verlagen. De zonevereiste is van toepassing op alle transacties die in de biedzone plaatsvinden, ongeacht of men daar woont of alleen bezoekt.

DME via Medicare Advantage Providers

Medicare Advantage plannen kunnen goedkeuring vereisen voordat de artsen het DME-verzoek kunnen goedkeuren.

leden van Medicare Advantage Plans dienen overleg te plegen met hun plan voor procedures en gebruik te maken van de geprefereerde middelen die het plan aanbeveelt. De aanbevelingen van het plan zullen waarschijnlijk bepaalde leveranciers en voorkeursmerken omvatten.

het Dmepos schema beheren

De MACs of DMERCs helpen bij het beheren van het federale schema van duurzame apparatuur, apparaten en benodigdheden. Ze werken aan de nauwkeurigheid van codes en de kwaliteit van goederen die naar begunstigden gaan voor thuisgebruik te waarborgen.

de DMERC is van vitaal belang voor Medicare Deel B en deel C

met jurisdictie over grote delen van de Amerikaanse bevolking, spelen de administratieve contractanten voor duurzame medische apparatuur Medicare een belangrijke rol bij het leveren van hoogwaardige gezondheidszorg. De behoefte aan medische apparatuur in huis kan ernstig zijn. Sommige apparatuur helpt bij basisfuncties in huis.