exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI)

iv id=”exocriene pancreasinsufficiëntie treedt op wanneer de alvleesklier onvoldoende spijsverteringsenzymen afgeeft. Als gevolg hiervan wordt voedsel niet goed verteerd en krijgt het lichaam niet de voeding die het nodig heeft.

symptomen van EPI omvatten abdominaal ongemak, opgeblazen gevoel, onbedoeld gewichtsverlies, diarree en olieachtige ontlasting. Zonder behandeling treden ondervoeding en tekorten aan sporenelementen en vitamines op. Na verloop van tijd kan dit leiden tot verzwakte of fragiele botten (osteopenie of osteoporose), wat een ernstige tol kan eisen van iemands leven.

EPI komt vaak voor bij personen met pancreasziekte, maar onvoldoende gediagnosticeerd en behandeld

EPI kan optreden bij mensen met acute en chronische pancreatitis, pancreaskanker, cystische fibrose, diabetes, en bij mensen die een pancreasoperatie ondergaan om benigne of maligne tumoren te verwijderen.

tot 62% van de patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor acute pancreatitis hebben EPI, en 33% bij vervolgafspraken na hun ziekenhuisopname. Bij mensen met chronische pancreatitis, heeft EPI de neiging om 5 tot 10 jaar na het begin van chronische pancreatitis te ontwikkelen en is aanwezig in 30-90% van de patiënten.

een paar tests voor EPI bestaan, maar zijn vaak omslachtig en onaangenaam. De meest gebruikte test voor EPI is een ontlastingstest genoemd fecale elastase-1. Helaas, kunnen de niet-specifieke vroege symptomen van EPI het identificatie moeilijk maken en diagnose vertragen. De Studies tonen aan dat niet alle patiënten bij hoog risico voor EPI momenteel worden getest, en zij die worden getest en gediagnosticeerd met EPI, niet met hoog genoeg dosering van EPI medicijn worden behandeld.

behandeling voor EPI is veilig en verbetert de algemene gezondheid

de behandeling voor EPI bestaat uit het verbeteren van het dieet, het verminderen van alcohol en roken, en een medicijn genaamd PERT, wat staat voor pancreasenzymvervangingstherapie. PERT wordt via de mond ingenomen om extra spijsverteringsenzymen te leveren tijdens een maaltijd. Het nemen van PERT helpt bij de spijsvertering en absorptie van vetten en vitamines die vetten nodig hebben om in het lichaam te worden opgenomen (vitamine A, D, E en K).

behandeling van EPI door PERT verbetert niet alleen de symptomen van EPI, maar maakt het ook minder waarschijnlijk dat een persoon osteopenie en osteoporose ontwikkelt. PERT kan ook verbetert de overleving van patiënten met alvleesklierkanker, die alvleesklier chirurgie voor CP ondergaan, en cystische fibrose. Een 51-weekse studie van PERT toonde aan dat mensen die chronische pancreatitis en EPI hadden, naast verbeteringen in de algemene gezondheid, pert verbeterde lichamelijke pijn, vitaliteit, en geestelijke gezondheid.

welke rol speelt genetica bij EPI?

EPI kan worden veroorzaakt door een combinatie van genetische en omgevingsfactoren, zoals alcohol-en tabaksgebruik. De genetische varianten kunnen ook het risico voor voorwaarden veroorzaken of verhogen die op zijn beurt, EPI kunnen veroorzaken. Bijvoorbeeld, beïnvloeden de genetische varianten het risico van chronische pancreatitis, cystic fibrosis, alvleesklierkanker, en diabetes. De strengheid van EPI kan van de specifieke genetische gevonden variant afhangen. Bovendien kunnen varianten in het gen SBDS shwachman-Diamond syndroom veroorzaken, waarvan één van de symptomen EPI is.

conclusie

Als u vermoedt dat u mogelijk EPI heeft, neem dan contact op met uw arts — een diagnose stellen en vroegtijdig met de behandeling beginnen kan de kwaliteit van leven verbeteren en ernstigere gevolgen voorkomen.

Brennan GT, Saif MW. Pancreatic Enzyme Replacement Therapy: A Concise Review. JOP. 2019; 20(5):121-125.

Capurso G, Traini M, Piciucchi M, Signoretti M, Arcidiacono PG. Exocrine pancreatic insufficiency: prevalence, diagnosis, and management. Clin Exp Gastroenterol. 2019; 12; 129-139.

De la iglesia garcia D, Huang W, Szatmary P, et al. Efficacy of pancreatic enzyme replacement therapy in chronic pancreatitis: systematic review and meta-analysis. Gut. 2017; 66(8):1354-1355.

Huang W, De La iglesia-garcia D, Baston-rey I, et al. Exocriene pancreasinsufficiëntie na Acute Pancreatitis: systematische beoordeling en Meta-analyse. Dig Dit Sci. 2019; 64(7):1985-2005.

laag P, Kashirskaya N, Gubergrits N. bijdrage van pancreasenzymvervangingstherapie aan overleving en kwaliteit van leven bij patiënten met pancreas exocriene insufficiëntie. Wereld J Gastro-Enterol. 2019; 25(20):2430-2441.

Perbtani Y, Forsmark CE. Update over de diagnose en behandeling van exocriene pancreasinsufficiëntie. F1000Res. 2019; 8.

Schechter MS, Michel s, Liu S, et al. Relatie tussen initiële dosis Pancreasenzymvervangingstherapie en gewichtstoename bij zuigelingen met cystische fibrose. J Pediatr Gastro-Enterol Nutr. 2018; 67(4):520-526.