MADRID, 4 Jan. (INFOSALUS) –

borstcysten zijn de meest voorkomende oorzaak van solitaire borstmassa bij vrouwen ouder dan 30 jaar. Cystische tumoren zijn opgenomen in de context van fibrocystische borstziekte. We praten over fibrocystische borstveranderingen om te verwijzen naar een toename van cysten en vezelig weefsel in een borst die volledig normaal is.

volgens Dr. Nuria Garrido, assistant doctor of the Obstetrics and Gynaecology Service of the Breast Pathology Unit of the University Hospital of Alcalá De Henares, maken goedaardige borsttumoren, inclusief borstcysten, ongeveer 20% uit van de consulten die in een gespecialiseerde afdeling borstpathologie worden gepresenteerd. Ze hebben de neiging om te veranderen met menstruele cycli, terugkeren tijdens de vruchtbare leeftijd en verbeteren met de menopauze.

“Er zijn geen manieren om hun uiterlijk te vermijden omdat ze deel uitmaken van de borstconstructie van sommige vrouwen,” zegt de arts. De cysten van de borst kunnen asymptomatisch zijn of met borstpijn (mastodynie) aanwezig zijn wanneer zij een grootte bereiken toe te schrijven aan zwelling van de cyste capsule.

” de cyste kan in grootte fluctueren met de menstruatiecyclus. Als de vrouw regelmatig menstrueert, zijn de cysten karakteristiek pijnlijker wanneer ze de maximale diameter bereiken, dat wil zeggen vlak voor het begin van de menstruatie,” verduidelijkt Dr.Garrido.

goedaardige vaste en cystische tumoren kunnen in de borst voorkomen. Solide tumoren worden veroorzaakt door de niet-kanker proliferatie van een van zijn componenten.

tumoren kunnen dus cystisch zijn (borstcysten, maximale expressie van fibrocystische borstziekte) of vast, waarbij afhankelijk van het element dat zich verspreidt, of het nu stroma, epitheel, vasculair weefsel, neuraal weefsel of vetweefsel is, we het zullen hebben over:
· fibroadenomen (gemengde proliferatie van stroma en epitheel).

· Phyllodes tumor (gemengde proliferatie van stroma en epitheel, vooral het stroma).

· Hamartoom (ongeordende en ingekapselde proliferatie van alle bestanddelen van de borst).

· adenoom (alleen epitheliale proliferatie).

· lipoom (proliferatie van vetweefsel).

· hemangioom (vasculaire proliferatie).

· leiomyoom (proliferatie van glad spierweefsel).

· neurofibroom (neurale weefselproliferatie).

eenvoudige asymptomatische cysten vereisen geen behandeling. In zeer symptomatische en pijnlijke cysten, kan een punctie-aspiratie worden uitgevoerd om inhoud te evacueren. Als ze niet verdwijnen na aspiratie of een resterende vaste component aanhoudt, wordt een biopsie uitgevoerd.

” in het geval van klinische tekenen van ontsteking of als bacteriën in de kweek worden aangetoond, kan behandeling met antibiotica geïndiceerd zijn. Het meest betrokken micro-organisme is Staphylococcus”, zegt Garridos.

cysten en borsttumoren: Verschillen in lichamelijk onderzoek en echografie

bij het onderzoek worden de borsten eerst geïnspecteerd terwijl de patiënt halfzittend zit en vervolgens horizontaal, worden mogelijke intrekkingen van het tepelhof-tepelcomplex beoordeeld en worden de huidkenmerken geïnspecteerd.

het systematische onderzoek begint met de bovenste kwadranten van een borst, vervolgens worden de onderste kwadranten beoordeeld en vervolgens wordt de contralaterale Borst onderzocht. Tot slot worden de borstafscheidingen door de tepel beoordeeld en worden de oksel -, sleutelvormige en cervicale knooppunten gepalpeerd.

bij het lichamelijk onderzoek worden de quites gepalpeerd als een massa van zachte consistentie, min of meer afgebakend, niet erg mobiel. Cysten kunnen de huid uitpuilen, maar zijn er niet aan gehecht of diepe vlakken en zijn vaak veelvoudig en bilateraal.

daarentegen zijn maligne tumoren voelbaar als harde, onregelmatige, slecht afgebakende knobbeltjes die het tepelhof-tepelcomplex terugtrekken en kunnen worden gehecht aan borstspieren en andere structuren. Ze zijn vaak uniek en unilateraal en kunnen gepaard gaan met oksel lymfadenopathieën.

cysten kunnen worden verward met goedaardige borstknobbels, waarvan de meest voorkomende fibroadenomen zijn, die bij lichamelijk onderzoek moeilijk te palperen, stevig en zeer mobiel zijn, de huid in haar groei kunnen uitpuilen, maar de tepel niet kunnen intrekken. Ze gaan meestal niet gepaard met okselknopen.

” diagnostische bevestiging wordt uitgevoerd met echografie van de borst en in sommige gevallen met fijne naaldpunctie-aspiratie. De inhoudsanalyse wordt uitgevoerd in het cytologielaboratorium. Als de opgezogen vloeistof purulent is, wordt het verwezen naar Microbiologie voor het bevlekken en cultuur. De infectie is meestal secundair aan de breuk van de cyste in de borst parenchym,” verduidelijkt de arts.

volgens Dr. Garridos kan echografie in de borst een eenvoudige cyste onderscheiden van een gecompliceerde cyste. “Eenvoudige cysten zijn regelmatig, ovaal, gelobd en echovrij, met goed gedefinieerde grenzen. Complexe cysten hebben onregelmatige of ongedifferentieerde wanden en kunnen vaste delen bevatten binnen, daarom zijn ze meer kans om te worden geassocieerd met kanker, ” zegt hij.

kan een goedaardige borstcyste kwaadaardig worden?

De meeste vooruitgang is bevredigend, tenzij er een secundaire infectie of het begin van een maligne proces. Wanneer de cyste goedaardig is, volgt het zijn loop zonder kwaadaardig te worden, maar intracystische carcinomen evolueren in infiltrerende tumoren.

” in de meeste gevallen zijn cysten goedaardig en zullen ze nooit kwaadaardig worden, alleen in een zeer laag percentage zijn er borstkanker die zich binnen een cyste ontwikkelen (ze worden gediagnosticeerd als complexe processen), vanaf het begin zijn ze kwaadaardig en evolueren na verloop van tijd tot tumoren die het naburige borstparenchym infiltreren”, verduidelijkt Dr.Garrido.