twoja hemoglobina A1C (HbA1c) wskazuje długoterminowy poziom glukozy i jest używana wraz z innymi markerami do diagnozowania cukrzycy. Podwyższony poziom HbA1c w leczeniu bezcukrzycowym, oprócz tego, że jest czynnikiem ryzyka cukrzycy, był również związany z chorobami serca i podwyższoną śmiertelnością z dowolnej przyczyny. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o przyczynach i zagrożeniach dla zdrowia związanych z wysokim poziomem HbA1c.

wysoka hemoglobina A1c (HbA1c) przyczyny

wysoka HbA1c przyczyny

przyczyny pokazane tutaj są zwykle związane z wysoką HbA1c. współpracuj z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia, aby uzyskać dokładną diagnozę. Lekarz zinterpretuje ten test, biorąc pod uwagę historię choroby i inne wyniki badań.

1) Cukrzyca

HbA1c ≥ 6,5% jest wiarygodnym wskaźnikiem cukrzycy .

wartości powyżej 5,6% wskazują na stan przedcukrzycowy.

u pacjentów w wieku 30-79 lat, bez cukrzycy, częstość występowania cukrzycy zwiększała się wraz ze wzrostem wartości wyjściowej HbA1c . W tym i innych badaniach wartość HbA1c powyżej 5,7% była odpowiednią wartością do przewidywania przyszłej cukrzycy .

według American Diabetes Association (ADA), 9,3% populacji amerykańskiej jest cukrzykiem .

2) nadwaga/otyłość

otyłość wiąże się z upośledzoną tolerancją glukozy i insulinoopornością .

dodatni bilans energetyczny, gdy spożywa się więcej kalorii niż wydaje, wiąże się z wyższym poziomem HbA1c .

wyższy wskaźnik masy ciała (BMI), stosunek talii do bioder i obwód talii były związane ze znacznie wyższym poziomem HbA1c .

3) palenie tytoniu

palenie zwiększa poziom HbA1c zarówno u osób z cukrzycą, jak i bez cukrzycy .

4) żelazo, witamina B12 lub niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

żelazo, witamina B12 lub niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego mogą zwiększać poziom HbA1c, niezależnie od poziomu glukozy we krwi .

efekt zależy od stopnia niedokrwistości, ponieważ badanie wykazało, że osoby z łagodną niedokrwistością nie wykazują znaczącego wpływu na HbA1c .

podanie niedoboru składników odżywczych Zwykle obniża poziom HbA1c do normy . Jednak te niedobory składników odżywczych często mają przyczyny pozabiegowe, takie jak krwawienie lub choroby jelit, które zmniejszają wchłanianie składników odżywczych. Dlatego ważne jest, aby współpracować z lekarzem, aby rozwiązać wszystkie podstawowe problemy zdrowotne.

5) przewlekła choroba

niektóre przewlekłe stany, takie jak choroba przyzębia (dziąseł), zakażenie H. pylori i przewlekła choroba nerek zwiększają poziom HbA1c .

poziomy HbA1c są często skorelowane z poziomami CRP, które są markerem przewlekłych stanów zapalnych, zwiększonych w wielu przewlekłych chorobach .

choroba dziąseł

badania sugerują, że istnieje związek między praktyką higieny jamy ustnej a poziomem glukozy we krwi w cukrzycy . Osoby z lepszymi samymi zgłoszonymi praktykami szczoteczki do zębów mają zwykle niższy poziom glukozy we krwi i HbA1c .

indyjskie badanie wykazało, że szczotkowanie zębów dwa razy na dobę było związane z dobrą kontrolą cukrzycy (HbA1c < 6,0%) zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet dorosłych z cukrzycą typu 2 .

HbA1c jest znacząco podwyższone z pogorszeniem przyzębia (dziąseł), nawet w leczeniu bezcukrzycowym . Badania pokazują, że zabiegi poprawiające stany zapalne dziąseł pomogły obniżyć poziom HbA1c .

zakażenie H. pylori

przewlekłe zakażenie H. pylori było związane z wysokim poziomem HbA1c i cukrzycą typu 2 u osób w podeszłym wieku .

badanie wykazało, że leczenie eradykacyjne H. pylori miało korzystny wpływ na oporność na insulinę i korzystnie zmieniało HbA1c u pacjentów z prawidłowym stężeniem glukozy .

przewlekła choroba nerek

u pacjentów z podwyższonym stężeniem mocznika we krwi z powodu niewydolności nerek występuje zwiększona produkcja karbamylowanej hemoglobiny, która może powodować niedokładność wyników HbA1c .

6) zaburzenia snu

zarówno krótkie, jak i długie okresy snu były związane ze zwiększonym poziomem HbA1c. podobnie, słaba jakość snu była związana z wyższym poziomem HbA1c .

obecność bezdechu sennego i niższy poziom tlenu we krwi były związane z wyższym poziomem HbA1c u pacjentów z cukrzycą typu 2 . Bezdech senny jest zaburzeniem snu charakteryzującym się przerwami w oddychaniu lub okresami płytkiego oddychania podczas snu.

pacjenci z cukrzycą typu 1 z umiarkowanym do ciężkiego obturacyjnym bezdechem sennym wykazywali tendencję do zwiększania HbA1c .

nawet u mężczyzn z obturacyjnym bezdechem sennym wysokie poziomy HbA1c były związane z cięższym zaburzeniem .

7) niektóre genetyczne zaburzenia hemoglobiny

niektóre genetyczne zaburzenia hemoglobiny mogą fałszywie zwiększać poziom HbA1c, w zależności od metod stosowanych w laboratorium do testowania .

8) Niektóre leki

opiaty

przewlekłe stosowanie opiatów zwiększa poziom HbA1c, ale dokładny mechanizm pozostaje nieznany .

w badaniu, w którym porównano 1,6 k osób z i 2,8 k osób bez nadużywania substancji, poziom HbA1c został podwyższony u osób z nadużywaniem substancji .

statyny

stosowanie statyn o wysokiej mocy może zwiększać poziom HbA1c u osób z cukrzycą lub bez . Badanie wykazało, że u osób z cukrzycą HbA1c wzrósł o 0,4% po zastosowaniu statyny o wysokiej mocy.

badania sugerują również, że istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia cukrzycy w przypadku stosowania statyn . Efekty mogą się jednak różnić w zależności od leku. U pacjentów otrzymujących atorwastatynę poziom HbA1c był istotnie zwiększony po 3 miesiącach, podczas gdy poziom pozostał niezmieniony u pacjentów otrzymujących pitawastatynę .

9) wysoki poziom bilirubiny

wzrost poziomu bilirubiny (hiperbilirubinemia), który często towarzyszy chorobom wątroby, może prowadzić do fałszywie podwyższonego poziomu HbA1c .

10) alkoholizm

intensywne spożywanie alkoholu może fałszywie zwiększać poziom HbA1c. Dzieje się tak, ponieważ produkty alkoholowe reagują z hemoglobiną we krwi, tworząc aldehyd hemoglobinowo-octowy (HbA1-AcH), który może być błędnie mierzony jako HbA1c .

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3401751/

HbA1c)

1) powikłania cukrzycy

badanie wykazało, że częstość występowania zaburzeń czynności oczu i nerek u 451 pacjentów z cukrzycą typu 1 gwałtownie wzrosła i wystąpiła wcześniej wraz ze wzrostem poziomu HbA1c. u żadnego z pacjentów nie wystąpiły takie powikłania, gdy poziom HbA1c był niższy niż 7,6% .

zmienność poziomów HbA1c jest równie ważna. Niestabilne poziomy zwiększają ryzyko chorób nerek i oczu, a nawet amputacji kończyn dolnych u pacjentów z cukrzycą .

wysoki poziom HbA1c był również związany z bólem nerwów. W badaniu z udziałem 417 diabetyków u pacjentów zgłaszających ból prawdopodobieństwo wystąpienia poziomu HbA1c było ponad dwukrotnie większe > 8% (64 mmol/mol) .

zarówno wysoki poziom HbA1c, jak i ich zmienność (niestabilność), mogą przewidywać rozwój choroby nerek u pacjentów z T1DM i T2DM .

.

2) zaburzenia funkcji poznawczych

w badaniu z udziałem ponad 1100 zdrowych osób w średnim wieku podwyższony poziom HbA1c był związany ze słabą sprawnością poznawczą .

wyższe poziomy były również związane z gorszą wyjściową pamięcią epizodyczną i większym epizodycznym zmniejszeniem pamięci w 2 badaniach z udziałem ponad 5 tys .dorosłych. Związek ten był bardziej wyraźny u kobiet .

problemy z pamięcią i uczeniem się u 233 dzieci i Młodzieży były związane z HbA1c > 8,8% (73 mmol / mol) .

3) otępienie

wyższe poziomy HbA1c były związane ze zwiększonym ryzykiem otępienia i choroby Alzheimera u osób w podeszłym wieku.

w badaniu z udziałem ponad 1, 3 k osób w podeszłym wieku, poziomy HbA1c ≥6, 5% były związane z 2, 8-krotnym zwiększeniem ryzyka wystąpienia otępienia o dowolnej przyczynie i choroby Alzheimera. Stężenie HbA1c ≥7% wiązało się z 5-krotnym zwiększeniem ryzyka wystąpienia otępienia o dowolnej przyczynie i 4, 7-krotnym zwiększeniem ryzyka wystąpienia choroby Alzheimera .

4) stwardnienie tętnic (miażdżyca)

istnieje spleciona zależność między niezadowalającym poziomem cukru we krwi, niskim stanem zapalnym i niskim poziomem cholesterolu HDL na stwardnienie tętnic w cukrzycy typu 2 .

u 77 młodzieży z cukrzycą typu 1 sztywność tętnic była bezpośrednio związana z wysokim poziomem HbAc1 .

sztywność tętnic pozytywnie skorelowana zarówno z HbA1c, jak i czasem trwania cukrzycy u 1000 pacjentów z cukrzycą i podwyższonym ciśnieniem krwi .

wysoki poziom HbA1c był również związany z większym obciążeniem miażdżycowym u pacjentów bez cukrzycy. W przypadku 6,5 bezcukrzycowych, wysokie prawidłowe poziomy HbA1c były niezależnie związane ze sztywnością tętnic .

5) choroby serca

stwierdzono zwiększone ryzyko wystąpienia chorób serca przy wyższym poziomie HbA1c zarówno u osób z rozpoznaną cukrzycą, jak i u osób dorosłych bez cukrzycy .

HbA1c wykazuje bezpośrednią korelację z cholesterolem, trójglicerydami i LDL we krwi u pacjentów z cukrzycą. Wszystkie trzy są czynnikami ryzyka chorób serca .

przewlekle podwyższone stężenie glukozy, mierzone HbA1c, również zaburzało pracę serca .

jednak w niektórych badaniach odnotowano również, że obniżenie poziomu HbA1c zwiększa ryzyko chorób układu krążenia. W jednym badaniu powyżej 8.6 tys .osób, zarówno HbA1c < 6%, jak i HbA1c > 10% było niezależnie związane z ryzykiem niewydolności serca.

6) stłuszczenie wątroby

stłuszczenie wątroby jest związane z wyższym poziomem HbA1c .

u osób bezcukrzycowych ryzyko bezalkoholowej stłuszczenia wątroby (NAFLD) wzrastało wraz ze wzrostem poziomu HbA1c, niezależnie od otyłości i innych składników metabolicznych .

w innym badaniu częstość występowania NAFLD była istotnie większa u osób z HbA1c ≥ 6, 5% .

7) zmęczenie (w cukrzycy)

około trzy czwarte pacjentów z cukrzycą typu 1 cierpi na trwałe zmęczenie. Wyższy poziom HbA1c był słabo związany ze zmęczeniem .

u pacjentów z cukrzycą typu 2, z HbA1c większym niż 7%, zmęczenie było pośrednio związane z HbA1C. związek ten był pośredniczony przez objawy cukrzycy, depresję i cukrzycę .

8) lęk i depresja (w cukrzycy)

u ponad 800 chorych na cukrzycę, obniżony nastrój, trudności ze snem, problemy z apetytem i myśli samobójcze korelują z wyższymi wyjściowymi poziomami HbA1c i wyższymi wartościami HbA1c po 1 roku obserwacji. Skojarzenia te były bardziej wyraźne u pacjentów z cukrzycą typu 1 niż u pacjentów z cukrzycą typu 2 .

wysoki poziom HbA1c (HbA1c≥9.0%) były związane z większym ryzykiem lęku i depresji w badaniu z udziałem 491 afrykańskich mężczyzn z cukrzycą .

9) utrata masy kostnej (u diabetyków)

utrata masy kostnej jest powikłaniem cukrzycy charakteryzującym się osteoporozą, zwiększonym ryzykiem złamań kości i zmianami metabolizmu kości .

Osteokalcyna (OC) jest specyficznym dla Kości białkiem wytwarzanym przez komórki kostne, biorącym udział w regulacji glukozy i metabolizmu energetycznego . Jest to białko budujące kości i dobrze koreluje z gęstością mineralną kości (BMD). W cukrzycy typu 1 o długim czasie trwania, niższe stężenie osteokalcyny we krwi było związane z wyższym poziomem HbA1c .

podobnie, u pacjentów z cukrzycą typu 2, niższa gęstość mineralna kości była związana z wyższym poziomem HbA1c .

ponadto, większa resorpcja kości była niezależnie związana z wyższym poziomem HbA1c u kobiet .

10) utrata słuchu

wysoki poziom HbA1c był związany ze zwiększonym ubytkiem słuchu w badaniu 7,5 bezcukrzycowym .

11) nieregularne cykle miesiączkowe

w jednym badaniu u dziewcząt z cukrzycą typu 1 i poziomem HbA1c wynoszącym 7,6 – 8,9% wydłużono czas trwania cyklu, zmienność cyklu miesiączkowego i rzadkie okresy (oligomenorrhea). Dla każdego punktu wzrostu HbA1c czas trwania cyklu miesiączkowego wzrósł o 5,1 dnia .

12) badania nad Rakiem

wskazują, że wyższe poziomy HbA1c są związane z większym ryzykiem zachorowalności i (lub) śmiertelności na nowotwory. W systematycznym przeglądzie 19 badań podwyższone stężenie HbA1c było związane z większym ryzykiem rozwoju nowotworów jelita grubego, trzustki, dróg oddechowych i żeńskich narządów płciowych .

w badaniu z udziałem ponad 300 osób z rakiem jelita grubego, z słabo kontrolowaną cukrzycą typu 2, z HbA1c > 7,5, stwierdzono bardziej zaawansowanego raka jelita grubego, młodszy wiek zachorowania i gorsze 5-letnie przeżycie. Dodatkowo, u pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy mają raka jelita grubego, niezadowalający poziom cukru we krwi jest związany z klinicznie bardziej agresywnym przebiegiem choroby .

niska hemoglobina A1c (HbA1c) przyczyny

niska HbA1c przyczyny

przyczyny pokazane tutaj są zwykle związane z niskim poziomem HbA1c. współpracuj z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia, aby uzyskać dokładną diagnozę. Lekarz zinterpretuje ten test, biorąc pod uwagę historię choroby i inne wyniki badań.

1) Stany, które zmniejszają lub niszczą czerwone krwinki

Stany, które zmniejszają liczbę czerwonych krwinek, takie jak utrata krwi, oddawanie krwi lub transfuzja, mogą fałszywie obniżać poziom HbA1c pomimo prawdopodobnie podwyższonego poziomu glukozy we krwi .

niszczenie czerwonych krwinek (hemoliza), które mogą wystąpić w infekcjach, chorobach autoimmunologicznych, guzach, a jako efekt uboczny niektórych leków zmniejsza również HbA1c .

powiększona śledziona to kolejny stan, który niszczy czerwone krwinki i zmniejsza HbA1c .

2) alkoholizm

nadmierne spożycie alkoholu może obniżyć poziom HbA1c pomimo podwyższonego poziomu glukozy we krwi, ponieważ może zakłócać Wiązanie glukozy z hemoglobiną. Działanie leku może również powodować obniżenie stężenia glukozy we krwi .

3) choroba wątroby

HbA1c może być niższa w przewlekłej chorobie wątroby .

mechanizmy tego działania nadal nie są znane, ale naukowcy sugerują, że może to być połączenie nieprawidłowego obrotu i funkcji czerwonych krwinek (np., niedokrwistość i przeciążenie żelazem) oraz infekcje wirusowe .

4) ciąża

HbA1c może być niższa w drugim trymestrze ciąży .

5) niektóre leki i suplementy

każdy lek, który powoduje pęknięcie lub zniszczenie czerwonych krwinek, może potencjalnie obniżyć poziom HbA1c poprzez zwiększenie odsetka młodszych komórek we krwi. Donoszono, że dapson, rybawiryna, leki przeciwretrowirusowe i sulfonamid zmniejszają w ten sposób HbA1c .

hydroksymocznik jest stosowany w leczeniu niektórych białaczek i niedokrwistości sierpowatokrwinkowej. Lek ten może znacznie zmniejszyć liczbę krwinek i powoduje spadek poziomu HbA1c .

donoszono, że przewlekłe stosowanie aspiryny fałszywie zmniejsza HbA1c . Jednak aspiryna może również nieznacznie, w sposób, który nie jest klinicznie istotny, zwiększać poziom HbA1c w niektórych przypadkach .

witamina E może zmniejszać Wiązanie glukozy z hemoglobiną, fałszywie zmniejszając HbA1c .

6) niektóre genetyczne zaburzenia hemoglobiny

niektóre zaburzenia genetyczne, takie jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa i talasemia, mogą powodować fałszywie niski poziom HbA1c, w zależności od metody, której używa laboratorium do badania .

hemoglobina A1c i długość życia

w kilku badaniach zaobserwowano, że wyższe poziomy HbA1c (≥6, 5%, 48 mmol / mol) były związane ze zwiększoną śmiertelnością, podczas gdy w innych badaniach nie znaleziono żadnych znaczących powiązań ze śmiertelnością w całym zakresie HbA1c. Ponadto niektóre badania wykazały również zwiększoną śmiertelność u osób z niższymi wartościami HbA1c .

wysoki poziom HbA1c może zwiększać śmiertelność

wyższe poziomy HbA1c były związane ze zwiększoną śmiertelnością ze wszystkich przyczyn wśród osób bez cukrzycy, w metaanalizie 11 badań z udziałem ponad 113 tysięcy osób .

w badaniu z udziałem ponad 2,1 k osób z udarem stwierdzono, że ryzyko śmiertelności z dowolnej przyczyny było znacznie zwiększone, gdy poziom HbA1c wynosił> 5,5% w porównaniu do poziomu HbA1c< 5,5%, a następnie dramatycznie wzrósł 2-3 razy w najwyższej grupie HbA1c ≥ 7,2% .

Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (Ada) oszacowało, że ryzyko śmiertelności związanej z cukrzycą wzrosło o 25% dla każdego 1% wzrostu HbA1c. oszacowano również, że każdy wzrost punktu procentowego HbA1c odpowiada 35% wzrostowi ryzyka chorób serca i 18% wzrostowi ryzyka zawału serca .

Dlaczego podwyższony poziom HbA1c ma związek ze śmiertelnością? Wiele dowodów wskazuje, że podwyższona glukoza może zwiększyć stres oksydacyjny. Stres oksydacyjny następnie uszkadza naczynia krwionośne, przyczyniając się do chorób serca. Stres oksydacyjny może również uszkodzić DNA, co może prowadzić do mutacji genów i rozwoju raka .

niski poziom HbA1c może również zwiększać śmiertelność

odnotowano również zwiększoną śmiertelność dla poziomu HbA1c poniżej optymalnego zakresu u diabetyków. Niektórzy zgłaszali zwiększone ryzyko chorób serca lub zgonu u osób bez cukrzycy z poziomem HbA1c poniżej 4,0% (20 mmol/mol), 4,8% (29 mmol/mol), 4,9% (30 mmol/mol) lub 5,0% (31 mmol/mol) .

niektóre wyjaśnienia dotyczące niskiego poziomu HbA1c i śmiertelności obejmują: niedowagę lub niedożywione, zapalenie, niedokrwistość, wysokie spożycie alkoholu, choroby wątroby i przewlekłą niewydolność nerek .

wydaje się, że niedożywienie, zapalenie i spadek czynnościowy są cechy wspólne dla populacji, które wykazały zwiększoną śmiertelność i niski HbA1c. tak więc, słabość lub spadek może być głównym czynnikiem zakłócającym wyjaśniając związek między zwiększonym ryzykiem śmiertelności i niski HbA1c .

w jednym badaniu, w którym HbA1c < 5% było związane z działaniami niepożądanymi u osób bez cukrzycy, zasugerowano związek z zapaleniem i autoimmunizacją .

co teraz?

przeczytaj nasze inne posty, aby dowiedzieć się o:

• sposoby na naturalne obniżenie HbA1c
• test HbA1c& zakresy normalne, przedcukrzycowe i cukrzycowe