Dr Jyoti D. Patel jest dyrektorem medycznym onkologii klatki piersiowej i zastępcą dyrektora ds. badań klinicznych w Lurie Cancer Center uniwersytetu Northwestern. Pełni również funkcję Zastępcy Przewodniczącego ds. badań klinicznych na Wydziale Medycyny i jest Cancer.Net zastępca redaktora ds. raka płuc.

pojawiło się wiele ekscytujących, ostatnich wiadomości na temat immunoterapii w leczeniu raka płuc. W ubiegłym roku inhibitory checkpoint stały się ważnym narzędziem w leczeniu zaawansowanego raka płuc. W marcu 2015 r.nivolumab (Opdivo) został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. żywności i Leków (FDA) w leczeniu płaskonabłonkowego raka płuc po tym, jak pierwsze leczenie przestało działać. Następnie został zatwierdzony do leczenia wszystkich rodzajów niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC) po pierwszym leczeniu przestał działać. W październiku 2015 r.Pembrolizumab (Keytruda) został dopuszczony do stosowania u pacjentów, u których nowotwory wykazują ekspresję białka o nazwie PD-L1 i którzy po raz pierwszy otrzymali chemioterapię. W październiku 2016 r. Pembrolizumab otrzymał zatwierdzenie FDA jako pierwsze leczenie u niektórych pacjentów. I wreszcie, atezolizumab (Tecentriq) został zatwierdzony dla wszystkich osób z zaawansowanym NSCLC po chemioterapii w październiku 2016.

od dziesięcioleci naukowcy badają rolę układu odpornościowego w leczeniu i zapobieganiu nowotworom. A teraz wszystkie te ostatnie zatwierdzenia FDA uczyniły immunoterapię gorącym tematem. Immunoterapia, zwana również terapią biologiczną, jest rodzajem leczenia przeciwnowotworowego mającego na celu zwiększenie naturalnych mechanizmów obronnych organizmu do walki z rakiem. Istnieją rodzaje immunoterapii poza inhibitorami punktu kontrolnego, w tym szczepionki przeciwnowotworowe, przeciwciała monoklonalne i chimeryczny receptor antygenowy (CAR) komórki T.

niedawna dostępność tych leków znacznie zmieniła sposób leczenia pacjentów. Ale co obietnica immunoterapii naprawdę oznacza dla pacjentów? skąd wiemy, który zabieg wybrać, kiedy go przepisać i dla kogo? Oto moja lista 9 rzeczy, które należy wiedzieć o immunoterapii podczas rozmowy z lekarzem:

1. Co to jest punkt kontrolny immunologiczny? Punkty kontrolne immunologiczne są zaprojektowane w celu tłumienia układu odpornościowego, więc zdrowe narządy nie są uszkodzone. Komórki nowotworowe mogą przejąć te punkty kontrolne, więc układ odpornościowy nie celuje w nie, co pozwala komórkom nowotworowym rozwijać się i rosnąć. PD – 1 jest 1 z wielu punktów kontrolnych, które są wykorzystywane przez komórki nowotworowe. Blokowanie punktu kontrolnego PD-1 pozwala układowi odpornościowemu rozpoznać komórki nowotworowe i zaatakować je.

2. Jak działają? Nivolumab i pembrolizumab blokują punkt kontrolny PD – 1. Atezolizumab blokuje PD-L1, który współdziała z PD-1. Wszystkie te leki są podawane w infuzji do żył, lub dożylnie, w gabinecie lekarskim.

3. nie każdy korzysta z immunoterapii. Po prostu zarysowujemy powierzchnię zrozumienia, jakie czynniki można wykorzystać do identyfikacji pacjentów, którzy mogą Najbardziej skorzystać z immunoterapii. Naukowcy badają, co może pomóc nam lepiej przewidzieć, czy leczenie będzie działać w danej osobie, takich jak liczba mutacji lub liczba komórek zapalnych w guzie.

4. kto może otrzymywać nivolumab lub atezolizumab? Zarówno nivolumab, jak i atezolizumab są zatwierdzone dla wszystkich pacjentów z zaawansowanym NSCLC po pierwszym otrzymaniu chemioterapii, niezależnie od poziomu ekspresji PD-L1.

5. kto najbardziej korzysta z pembrolizumabu? Pacjenci z najwyższym poziomem ekspresji PD-L1 mają większe szanse na działanie pembrolizumabu niż chemioterapia. Ale tylko około 30% pacjentów z zaawansowanym NSCLC mają bardzo wysoki poziom ekspresji PD-L1. Możemy zmierzyć ekspresję PD-L1 biopsją guza. Należy zauważyć, że jeśli biopsja nie wykazuje ekspresji PD-L1, nie zawsze oznacza to, że immunoterapia nie będzie działać.

6. kto może otrzymywać pembrolizumab? Pembrolizumab jest zatwierdzony przez FDA do pierwszego leczenia pacjentów z ekspresją PD-L1 w ponad 50% komórek. Jest również zatwierdzony do leczenia pacjentów z ekspresją PD-L1 w ponad 1% komórek.

7. co z terapią celowaną? Pacjenci z guzem płuca z mutacjami w genie EGFR lub ALK powinni być leczeni leczeniem celowanym, a nie immunoterapią. Dla tych ludzi, istnieje większa szansa, że terapia celowana zmniejszy guza niż immunoterapia będzie działać.

8. Jakie są skutki uboczne immunoterapii? Pacjenci mają mniej skutków ubocznych immunoterapii niż chemioterapii, ale skutki uboczne immunoterapii mogą być nadal poważne. Wiele efektów ubocznych immunoterapii to reakcje skórne podobne do reakcji alergicznej, ale są też inne, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, takie jak zapalenie jelit i płuc lub problemy z układem hormonalnym (hormonalnym).

9. co dalej z immunoterapią? Naukowcy starają się łączyć podejścia, aby zwiększyć szanse, że immunoterapia będzie działać, takie jak parowanie go z innymi inhibitorami punktu kontrolnego immunologicznego, chemioterapia lub radioterapia. Naukowcy badają również, czy stosowanie immunoterapii w połączeniu z operacją lub radioterapią może wyleczyć więcej osób we wczesnym stadium choroby.

Jak to co przeczytałeś tutaj na Cancer.Net? Zapisz się na nasz miesięcznik Inside Cancer.Net e-biuletyn i śledzić raka.Net na Facebooku i Twitterze dla wiadomości o najnowszych w leczeniu i leczeniu raka.