zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki (EPI)

zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki występuje, gdy trzustka nie uwalnia wystarczającej ilości enzymów trawiennych. W rezultacie żywność nie jest trawiona prawidłowo, a organizm nie otrzymuje niezbędnego pożywienia.

objawy EPI obejmują dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia, niezamierzoną utratę wagi, biegunkę i tłusty stolec. Bez leczenia występuje niedożywienie i niedobory pierwiastków śladowych i witamin. Z czasem może to prowadzić do osłabienia lub kruchości kości (osteopenia lub osteoporoza), co może poważnie odbić się na czyimś życiu.

EPI jest powszechne u osób z chorobą trzustki, ale niedostatecznie zdiagnozowane i leczone

EPI może wystąpić u osób z ostrym i przewlekłym zapaleniem trzustki, rakiem trzustki, mukowiscydozą, cukrzycą, a także u osób poddanych operacji trzustki w celu usunięcia łagodnych lub złośliwych nowotworów.

do 62% pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrego zapalenia trzustki ma EPI, a 33% pacjentów po wizycie kontrolnej po hospitalizacji. U osób z przewlekłym zapaleniem trzustki, EPI ma tendencję do rozwoju 5 do 10 lat po wystąpieniu przewlekłego zapalenia trzustki i jest obecny u 30-90% pacjentów.

istnieje kilka testów na EPI, ale często są uciążliwe i nieprzyjemne. Najczęściej stosowanym testem na EPI jest test kału zwany elastazą kału-1. Niestety, niespecyficzne wczesne objawy EPI mogą utrudnić identyfikację i opóźnić diagnozę. Badania pokazują, że nie wszyscy pacjenci z wysokim ryzykiem EPI są obecnie testowani, a ci, którzy są testowani i diagnozowani z EPI, nie są leczeni wystarczająco wysokimi dawkami leków EPI.

leczenie EPI jest bezpieczne i poprawia ogólny stan zdrowia

leczenie EPI polega na poprawie diety, zmniejszeniu spożycia alkoholu i palenia tytoniu oraz leku o nazwie PERT, który oznacza enzymatyczną terapię zastępczą trzustki. PERT jest przyjmowany doustnie, aby zapewnić dodatkowe enzymy trawienne podczas posiłku. Przyjmowanie PERT pomaga w trawieniu i wchłanianiu tłuszczów i witamin, które wymagają tłuszczów, aby zostać wchłonięte przez organizm (witaminy A, D, E i K).

leczenie EPI metodą PERT nie tylko poprawia objawy EPI, ale także zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia osteopenii i osteoporozy. PERT może również poprawić przeżywalność pacjentów z rakiem trzustki, tych poddawanych operacji trzustki dla CP i mukowiscydozy. Jedno 51-tygodniowe badanie PERT wykazało, że ludzie, którzy mieli przewlekłe zapalenie trzustki i EPI, oprócz poprawy ogólnego stanu zdrowia, Pert poprawił ból ciała, witalność i zdrowie psychiczne.

jaką rolę odgrywa genetyka w EPI?

EPI może być spowodowane kombinacją czynników genetycznych i środowiskowych, takich jak spożywanie alkoholu i tytoniu. Warianty genetyczne mogą również powodować lub zwiększać ryzyko chorób, które z kolei mogą powodować EPI. Na przykład warianty genetyczne wpływają na ryzyko przewlekłego zapalenia trzustki, mukowiscydozy, raka trzustki i cukrzycy. Nasilenie EPI może zależeć od konkretnego wariantu genetycznego. Ponadto warianty w genie SBDS mogą powodować zespół Shwachmana-Diamonda, którego jednym z objawów jest EPI.

wnioski

jeśli podejrzewasz, że możesz mieć EPI, porozmawiaj z lekarzem — uzyskanie diagnozy i wczesne rozpoczęcie leczenia może poprawić jakość życia i zapobiec poważniejszym konsekwencjom.

Brennan GT, Saif MW. Pancreatic Enzyme Replacement Therapy: A Concise Review. JOP. 2019; 20(5):121-125.

Capurso G, Traini M, Piciucchi M, Signoretti M, Arcidiacono PG. Exocrine pancreatic insufficiency: prevalence, diagnosis, and management. Clin Exp Gastroenterol. 2019; 12; 129-139.

De la iglesia garcia D, Huang W, Szatmary P, et al. Efficacy of pancreatic enzyme replacement therapy in chronic pancreatitis: systematic review and meta-analysis. Gut. 2017; 66(8):1354-1355.

Zewnątrzwydzielnicza Niewydolność trzustki po ostrym zapaleniu trzustki: przegląd systematyczny i metaanaliza. Dig Dis Sci. 2019; 64(7):1985-2005.

warstwa P, Kashirskaya N, Gubergrits N. wkład enzymatycznej terapii zastępczej trzustki w przeżywalność i jakość życia u pacjentów z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą trzustki. World J Gastroenterol. 2019; 25(20):2430-2441.

Perbtani Y, Forsmark CE. Aktualizacja w diagnostyce i leczeniu zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki. F1000Res. 2019; 8.

Schechter MS, Michel S, Liu S, et al. Związek początkowej dawki enzymatycznej terapii zastępczej trzustki ze zwiększeniem masy ciała u niemowląt z mukowiscydozą. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018; 67(4):520-526.