styczeń w Karolinie Północnej oznacza przeziębienie i grypę. W ciągu ostatnich kilku tygodni, widziałem wzrost recept na antybiotyki i syropy na kaszel przyjść do apteki zdrowia kampusu dla chorych studentów. Prawie każdego dnia pytano mnie, czy przyjmowanie antybiotyków zakłóci kontrolę urodzeń.

kwestia czy antybiotyki czy nie wpływ na skuteczność antykoncepcji od wielu lat jest kontrowersyjnym tematem. Aby zapewnić szybki przegląd, istnieje wiele form kontroli urodzeń, które zawierają zarówno estrogen, jak i progestagen-farmaceuci nazywają te złożone hormonalne środki antykoncepcyjne.

złożone hormonalne środki antykoncepcyjne obejmują:

• pigułka (Yaz, Tri-Sprintec, Cryselle, Heather itp.)
• plaster (Ortho Evra)
• pierścień (NuvaRing)

złożone hormonalne środki antykoncepcyjne wykorzystują wiele mechanizmów w celu zmniejszenia możliwości zajścia w ciążę. Estrogen hamuje uwalnianie hormonów z przysadki. Progestagen hamuje owulację i zagęszcza śluz szyjki macicy, aby zapobiec przedostawaniu się plemników do górnych dróg rodnych. Progestagen zapewnia większość efektów antykoncepcyjnych w hormonalnych metodach antykoncepcji.

antybiotyki o szerokim spektrum działania i powszechne leki przeciwgrzybicze = OK

antybiotyki rutynowo stosowane w walce z chorobami są antybiotykami o szerokim spektrum działania. Leki te nazywane są” szerokim spektrum”, ponieważ mogą być stosowane w leczeniu różnych infekcji spowodowanych przez wiele różnych organizmów. Antybiotyki te obejmują:

• Amoxicillin
• Azithromycin
• Clarithromycin
• Metronidazole
• Quinolones (ciprofloxacin, ofloxacin)
• Doxycycline

Common antifungal agents frequently used to treat vaginal yeast infections include:

• Flukonazol
• mikonazol

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) klasyfikuje antybiotyki o szerokim spektrum działania i leki przeciwgrzybicze jako interakcje kategorii 1 ze środkami antykoncepcyjnymi. Oznacza to, że CDC ustaliła, że w przypadku stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania lub leków przeciwgrzybiczych nie ma ograniczeń w stosowaniu ich w połączeniu ze złożoną antykoncepcją hormonalną. Wiele grup zgadza się z CDC, w tym American College of Obstetricians and Gynecologists. Nie stwierdzono, aby antybiotyki o szerokim spektrum działania zmniejszały stężenie hormonów w złożonych hormonalnych środkach antykoncepcyjnych do poziomu subterapeutycznego, który mógłby zwiększać ryzyko ciąży. Dlatego nie jest wymagana zapasowa metoda kontroli urodzeń u kobiet stosujących złożone hormonalne środki antykoncepcyjne i antybiotyki o szerokim spektrum działania. Nawet pacjenci, którzy mogą być na antybiotyku długoterminowego, takich jak erytromycyna na trądzik, nie będzie wymagać kopii zapasowej metody kontroli urodzeń podczas przyjmowania antybiotyku i ich normalnej formy kontroli urodzeń.

induktory enzymów = użyj metody zapasowej

To jest nadal ważne, aby zapytać farmaceutę o to, czy antybiotyk jest uważany za „o szerokim spektrum działania”, ponieważ istnieją antybiotyki, które znacząco oddziałują ze złożonymi hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi.

antybiotyki, o których wiadomo, że zdecydowanie wpływają na skuteczność złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, nazywane są „induktorami enzymów”, ponieważ zasadniczo powodują, że organizm żuje hormony w kontroli urodzeń szybciej niż normalnie. Te rodzaje antybiotyków obejmują następujące:

• ryfampicyna (w tym niektóre antybiotyki złożone zawierające ryfampicynę)
• ryfabutyna
• Griseofulwina (stosowana w leczeniu zakażeń grzybiczych)

ryfampicyna, ryfabutyna i griseofulwina są antybiotykami, o których wiadomo, że zmniejszają poziom hormonów w pigułce, plastrze lub pierścieniu. Bardzo ważne jest, aby kobiety przyjmujące te antybiotyki, które również stosują złożoną antykoncepcję hormonalną, stosowały zapasową metodę kontroli urodzeń podczas przyjmowania tych antybiotyków. CDC zaklasyfikowało te antybiotyki jako interakcje kategorii 3 ze złożonymi hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi, ponieważ w przypadku jednoczesnego stosowania zmniejsza się skuteczność kontroli urodzeń i zwiększa się ryzyko ciąży.

żadna metoda kontroli urodzeń nie jest gwarantowana jako 100% skuteczna nawet przy prawidłowym przyjmowaniu i nawet przy stosowaniu antybiotyków kategorii 1.

prawidłowe stosowanie metody antykoncepcji, bez względu na to, jaki antybiotyk należy przyjąć, zwiększa skuteczność metody antykoncepcji i zmniejsza ryzyko zajścia w ciążę. Oto kilka metod zalecanych przez CDC, aby upewnić się, że twoja metoda kontroli urodzeń jest najbardziej skuteczna:

• jeśli bierzesz pigułkę, upewnij się, że bierzesz pigułkę codziennie i o tej samej porze każdego dnia.
• Jeśli używasz plastra, upewnij się, że plaster pozostaje na swoim miejscu i że zmieniasz go na czas, raz w tygodniu.
• Jeśli używasz pierścienia dopochwowego, pamiętaj, aby usunąć i wymienić pierścień na czas zgodnie z zaleceniami.

w razie wątpliwości…

Zapytaj farmaceutę! Wszyscy aptekarze w Campus Health Pharmacy, znajduje się w piwnicy Campus Health Services James A. Taylor building, i Student Stores Pharmacy, znajduje się na trzecim piętrze UNC Student Stores, chętnie porozmawiają z tobą o wszelkich pytaniach lub wątpliwościach, które możesz mieć. Farmaceuci są tutaj, aby zapewnić dalszą edukację na temat tego, jak prawidłowo stosować metodę kontroli urodzeń, co zrobić, jeśli pominiesz dawkę lub czy powinieneś użyć zapasowej metody kontroli urodzeń, gdy musisz wziąć pewien antybiotyk na infekcję. Zadawanie pytań i bycie poinformowanym to najlepszy sposób na zaspokojenie potrzeb zdrowotnych.

Jordan Wood jest studentem 4 roku farmacji w szkole Farmacji UNC Eshelman. Dorastała w Hillsborough i uczęszczała do UNC-Chapel Hill na studia licencjackie. W wolnym czasie lubi jazdę konną i pieczenie.

1. Hatcher, R. A. (2011). Złożone Doustne Środki Antykoncepcyjne (COCs). Technika antykoncepcyjna (str. 303). Nowy Jork: Ardent Media Inc.
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2010). Dodatek B: Klasyfikacje złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Źródło:http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5904a3.htm
3. ACOG practice bulletin. Nr 73: stosowanie antykoncepcji hormonalnej u kobiet ze współistniejącymi schorzeniami. Ginekolog Położnik. 2006;107(6):1453-72