Jak diagnozuje się tętniaka mózgu?

badania przesiewowe pod kątem tętniaków mózgu

lata badań naukowych potwierdziły wiele głównych czynników ryzyka tętniaków mózgu, które mogą pęknąć i spowodować udar krwotoczny. Pomimo braku zaleceń rządowych dotyczących kosztownych procedur przesiewowych, zdecydowanie zaleca się badanie przesiewowe osób o wysokim ryzyku pęknięcia.

osoby zagrożone groźnymi tętniakami mózgu to osoby, które:

• mają dwóch członków rodziny pierwszego stopnia, którzy doznali pękniętego tętniaka mózgu
• palą, nadmiernie piją lub cierpią na nadciśnienie (palacz ma 4.
• cierpią na zaburzenia tętnic, w tym dysplazję włóknisto-mięśniową i policystyczną chorobę nerek
• mają od 50 do 60 lat

zaleca się, aby pacjenci, którzy mają członków rodziny z tętniakami lub którzy wiedzą, że mają małe tętniaki, zaprzestali palenia, aby zmniejszyć ryzyko powiększenia i/lub rozwoju tętniaka.

ponadto badania przesiewowe z angiografią MR lub angiografią CT są zdecydowanie zalecane dla każdego, kto ma dwóch członków rodziny pierwszego stopnia, którzy doświadczyli pękniętego tętniaka. Badania przesiewowe są w 90% skuteczne w przypadku tętniaków o długości 2 milimetrów i w 100% skuteczne w przypadku tętniaków większych niż 5 milimetrów, przy czym ryzyko fałszywie dodatnich wyników jest bardzo niskie.

tętniaki mózgu mogą przebiegać w rodzinach. Jeśli tętniaki mózgu uruchomić w rodzinie, jesteś bardziej narażony na tętniaka mózgu niż średnio 3%. Ryzyko zależy od tego, ilu krewnych zostało dotkniętych chorobą i ilu jest z tobą blisko spokrewnionych.

są to dwa rodzaje bliskich krewnych:

• pierwszy stopień: siostra, brat, matka, ojciec, syn lub córka
• drugi stopień: przyrodni brat, przyrodnia siostra, ciotka, wujek, dziadek, wnuk, siostrzeniec lub siostrzenica

Jeśli masz dwóch lub więcej dotkniętych krewnych pierwszego stopnia, ryzyko wystąpienia tętniaka mózgu wynosi 8% (8 na 100), co jest wyższe niż średnia (3 na 100 ). Nie znamy dokładnego ryzyka wystąpienia krwawienia z tętniaka w twoim życiu, ale jest ono wyższe, im więcej krewnych pierwszego stopnia, których dotknąłeś.

jak często zaleca się badanie przesiewowe?

jeden krewny pierwszego stopnia z tętniakiem mózgu

• badania seryjne MRA powinny być wykonywane co 10 lat, począwszy od następnych 10.urodzin interwału (tj. 20., 30. itd.).
• Jeśli w wywiadzie rodzinnym zmienia się od 1 do 2 lub więcej krewnych pierwszego stopnia, częstotliwość badań przesiewowych powinna być zwiększona do co 5 lat.

dwóch lub więcej krewnych pierwszego stopnia z tętniakiem mózgu

• seryjne badania MRA powinny być wykonywane co 5 lat, począwszy od następnych 5.urodzin interwału (tj. 25., 30., 35. itd.).

Jeśli uważasz, że jesteś kandydatem do badań przesiewowych, skontaktuj się z lekarzem, aby kontynuować.

pęknięcie tętniaka w około 1-2% rocznie, ale zmienia się w zależności od wielkości, lokalizacji i historii poprzedniego pęknięcia tętniaka. Niestety, większość tętniaków obecnych, ponieważ pękły. Czasami duże tętniaki mogą powodować zmiany widzenia, ból nad i za okiem, porażenie nerwów, miejscowy ból głowy, ból szyi, nudności i wymioty lub inne objawy neurologiczne. Jeśli masz którykolwiek z tych objawów prawdopodobnie związanych z pękniętym tętniakiem, będziesz poddawany testowi lub serii testów w celu ustalenia, czy miałeś krwawienie do przestrzeni między mózgiem a otaczającymi tkankami(krwotok podpajęczynówkowy) lub innego rodzaju udaru. Jeśli wystąpiło krwawienie, zespół opieki doraźnej ustali, czy przyczyną jest pęknięty tętniak.

na szczęście coraz więcej tętniaków znajduje się przed pęknięciem, ponieważ tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (rezonans magnetyczny) są obecnie powszechnie stosowane do oceny pacjentów z tymi dolegliwościami. Są to nieinwazyjne metody, których radiolog używa do badania naczyń krwionośnych w głowie. Lekarz określi, który jest lepszym rozwiązaniem dla każdego pacjenta. MR nie wiąże się z ryzykiem promieniowania ani kontrastu, podczas gdy tomografia zapewnia lepszą rozdzielczość i jest lepsza do planowania operacyjnego. Pacjenci podejrzani o pęknięcie tętniaka zazwyczaj przechodzą tomografię komputerową głowy i angiogram CT, który pokazuje krwotok podpajęczynówkowy i tętniaka.

jeśli u pacjenta występują objawy niezakłóconego tętniaka mózgu – takie jak ból za okiem, zmiany w widzeniu i paraliż po jednej stronie twarzy – prawdopodobnie zostanie on poddany tym samym testom.

rodzaje testów diagnostycznych

tomografia komputerowa (CT) – tomografia komputerowa, specjalistyczne badanie rentgenowskie, jest zwykle pierwszym testem używanym do określenia, czy masz krwawienie w mózgu. Test wytwarza obrazy, które są dwuwymiarowymi „plastrami” mózgu. Za pomocą tego testu można również otrzymać zastrzyk barwnika, który ułatwia obserwację przepływu krwi w mózgu i może wskazywać miejsce pękniętego tętniaka. Ta odmiana testu nazywana jest angiografią CT.

test płynu mózgowo – rdzeniowego-jeśli miałeś krwotok podpajęczynówkowy, najprawdopodobniej w płynie otaczającym mózg i kręgosłup pojawią się czerwone krwinki (płyn mózgowo-rdzeniowy). Lekarz zleci badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, jeśli wystąpią objawy pękniętego tętniaka, ale tomografia komputerowa nie wykazała krwawienia. Procedura pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego z kręgosłupa za pomocą igły nazywa się nakłuciem lędźwiowym lub kran rdzeniowy.

rezonans magnetyczny (MRI) – rezonans magnetyczny wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów mózgu, dwuwymiarowych plastrów lub trójwymiarowych obrazów. Zastosowanie barwnika, angiografii MRI, może poprawić obrazy naczyń krwionośnych i miejsca pękniętego tętniaka. To badanie obrazowe może zapewnić jaśniejszy obraz niż tomografia komputerowa.

angiogram mózgu lub arteriogram mózgu – podczas tej procedury lekarz wprowadza cienką, elastyczną rurkę (cewnik) do dużej tętnicy – zwykle w pachwinie – i przecina ją przez serce do tętnic mózgu. Specjalny barwnik wstrzyknięty do cewnika przemieszcza się do tętnic w całym mózgu. Seria zdjęć rentgenowskich może następnie ujawnić szczegóły dotyczące warunków tętnic i miejsca pękniętego tętniaka. Test ten jest bardziej inwazyjny niż inne i jest zwykle stosowany, gdy inne testy diagnostyczne nie dostarczają wystarczających informacji.

angiogram rezonansu magnetycznego (MRA) – angiogram rezonansu magnetycznego (MRA) to rodzaj obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI), który wykorzystuje pole magnetyczne i impulsy energii fal radiowych, aby zapewnić zdjęcia naczyń krwionośnych wewnątrz ciała. W wielu przypadkach MRA może dostarczyć informacji, które nie mogą być uzyskane z rentgenowskiego, USG, lub tomografii komputerowej (CT) skanowania.

MRA może wykryć problemy z naczyniami krwionośnymi, które mogą powodować zmniejszenie przepływu krwi. Dzięki MRA można zobaczyć zarówno przepływ krwi, jak i stan ścian naczyń krwionośnych. Test jest często używany do patrzenia na naczynia krwionośne, które trafiają do mózgu, nerek i nóg. Informacje z MRA mogą być zapisywane i przechowywane na komputerze w celu dalszych badań. Można również wykonać zdjęcia wybranych widoków. Podczas MRA obszar badanego ciała jest umieszczany wewnątrz maszyny MRI. Materiał kontrastowy jest często używany podczas MRA, aby naczynia krwionośne pokazały się wyraźniej.