ważne!

nowe kody CPT do oceny mowy / języka (92521, 92522, 92523 i 92524) nie będą dostępne w systemie NCTracks do 1 stycznia 2014 roku. Nie będzie Medicaid Bulletin artykuł podając datę rozpoczęcia korzystania z tych kodów!

od dnia 1 stycznia 2014 r., aktualny kod terminologii proceduralnej (CPT, ©American Medical Association) kod 92506 (ocena mowy, języka, głosu, komunikacji i/lub przetwarzania słuchowego) nie będzie już używany i zostanie zastąpiony czterema nowymi, bardziej szczegółowymi kodami oceny związanymi z językiem, produkcją dźwięku mowy, głosem i rezonansem oraz zaburzeniami płynności.

obecnie kod CPT 92506 jest rozliczany za ocenę mowy, języka, głosu, komunikacji i/lub przetwarzania słuchowego. Kod ten jest uważany za” parasolowy ” kod i zostanie zastąpiony czterema nowymi, bardziej szczegółowymi kodami oceny związanymi z językiem, produkcją dźwięku mowy, głosem i rezonansem oraz zaburzeniami płynności.

wytyczne CPT nie zawierają języka ograniczającego zdolność do rozliczania tych kodów razem, ponieważ istnieją okoliczności, w których właściwe jest, aby pacjent był oceniany pod kątem wielu zaburzeń tego samego dnia. W tych przypadkach zaleca się, aby dokumentacja wyraźnie odzwierciedlała kompletną i odrębną ocenę każdego zaburzenia. Kody oceny nie powinny być rozliczane za krótkie oceny, które można uznać za badania przesiewowe.

dodatkowo, Corrective Coding Initiatives (CCI edits) zaktualizował Logopedię 92507 i rozwój umiejętności poznawczych 97532 nie mogą być rozliczane w tym samym dniu przez logopedię. Kod 92507 jest uważany za Kod inkluzywny, w tym również kognitywny trening językowy. Może być jednak rozliczane przez różne dyscypliny tego samego dnia, na przykład Ot Billing Cognition i St billing speech.

nowe kody to:

• 92521 ocena płynności mowy (np.(np. artykulacja , proces fonologiczny, apraksja, dyzartria)
• 92523 ocena produkcji dźwięku mowy (np. artykulacja, proces fonologiczny, apraksja, dyzartria); z oceną rozumienia i ekspresji języka (np. język receptywny i ekspresyjny)
• 92524 analiza behawioralna i jakościowa głos i rezonans

dostępne dodatkowe kody oceny:

• *96105 ocena afazji (obejmuje ocenę ekspresyjnej i receptywnej funkcji mowy i języka, rozumienie języka, zdolność do produkcji mowy, czytanie, pisownia, pisanie, np. przez Boston Diagnostic Afasia Examination) z interpretacją i raportem, na godzinę
• *96125 standaryzowane testy wydajności kognitywnej (np. ocena przetwarzania informacji Ross) na godzinę czasu wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia, zarówno czas twarzą w twarz podawanie testów pacjentowi, jak i czas interpretowania wyników badań i przygotowania raportu

dlaczego cztery nowe kody zastępujące CPT 92506?

cztery nowe kody oceny zostały opracowane przez ASHA ’ S Health Care Economics Committee (HCEC) we współpracy z ekspertami w tej dziedzinie ze specjalnych grup interesów ASHA. HCEC współpracuje z American Medical Association (AMA) w celu zmiany większości kodeksów patologii mowy od 2009 roku, kiedy weszło w życie nowe prawo, które pozwala prywatnym praktykom SLPs wystawiać rachunki za usługi Medicare bezpośrednio. Z powodu tej zmiany Komisja ds. aktualizacji wartości względnej AMA ponownie oceniła kody patologii mowy i języka, aby obejmowały wartość „pracy zawodowej” (jeden z trzech składników wartości kodu, który odzwierciedla czas, umiejętności techniczne, wysiłek fizyczny, stres i osąd wymagany do świadczenia usługi). Przed 2009 r. SLP były uważane za” wsparcie techniczne”, a ich praca była uwzględniona w komponencie” koszty praktyki ” formuły refundacyjnej Kodeksu. Podczas tego procesu RUC uznał, że CPT 92506 odzwierciedla więcej niż jedną procedurę; uznanie to dało ASHA możliwość opracowania szczegółowych kodów procedur oceny w celu zastąpienia 92506 i dokładniejszego i bardziej odpowiedniego oszacowania wykonywanej pracy zawodowej.

w przeciwieństwie do kosztów praktyki, wartości pracy zawodowej nie zmieniają się w czasie, dzięki czemu stawki refundacji dla kodów patologii mowy i języka pozostają stosunkowo stabilne.

Kiedy powinienem zacząć używać nowych kodów?

powinieneś używać nowych kodów do rozliczania pacjentów i składania wniosków o ubezpieczenie zdrowotne za usługi świadczone w dniu 1 stycznia 2014 r.lub później. Nadal korzystać z kodów oceny 2013 dla usług świadczonych przed 1 stycznia 2014, nawet jeśli rachunek zostanie złożony w Nowym Roku.

jak wypadną stawki refundacji do 92506?

ponieważ CPT 92506 zawierał wiele różnych procedur oceny, SLP zostały wypłacone taką samą stawkę, czy podali ocenę jednego zaburzenia lub wielu. Nowe kody zasadniczo odzwierciedlają mniejsze elementy oryginalnego numeru 92506, więc SLP powinny spodziewać się niższych płatności za każdy rodzaj oceny w porównaniu z wcześniejszymi płatnościami za numer 92506.

jaka jest stawka zwrotu dla każdego kodu?

Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) zazwyczaj ogłasza nowe stawki płatności w listopadzie w ramach Medicare Physician Fee Schedule (MPFS). Inni płatnicy zewnętrzni zazwyczaj publikują nowe stawki płatności po wydaniu MPFS. Należy skontaktować się bezpośrednio ze swoim płatnikiem w sprawie harmonogramów opłat za rok 2014.

ASHA opublikuje krajowe stawki Medicare 2014 dla kodów patologii mowy po wydaniu MPFS.

czy nowe kody są odpowiednie dla usług świadczonych dla dorosłych i dzieci?

tak, SLPs może używać tych kodów dla każdej populacji pacjentów, o ile są to kody najbardziej opisowe dostarczanej oceny. Należy pamiętać, że inne kody oceny—dla dysfagii, afazji i wydajności poznawczej, między innymi-są również dostępne dla dorosłej populacji. Pełna lista kodów CPT dostępnych dla SLP znajduje się na stronie Asha ’ sbilling and refundation webpage.

czy nowe kody mogą być rozliczane razem tego samego dnia lub z innymi istniejącymi kodami?

podręcznik CPT nie zawiera języka ograniczającego zdolność SLP do rozliczania tych kodów razem, ponieważ istnieją okoliczności, w których właściwe jest, aby pacjent był oceniany pod kątem wielu zaburzeń tego samego dnia. W takich przypadkach dokumentacja powinna wyraźnie odzwierciedlać kompletną i odrębną ocenę każdego zaburzenia. Kody oceny nie powinny być rozliczane za krótkie oceny, które można uznać za badania przesiewowe. Czas na identyfikację innych zaburzeń jest już wbudowany w wartość każdego kodu; niewłaściwe wykorzystanie wielu ocen tego samego dnia może skutkować ograniczeniami w ramach edycji krajowej inicjatywy poprawnego kodowania (CCI). Edycje CCI kontrolują określone pary kodów, które mogą lub nie mogą być rozliczane tego samego dnia dla usług Medicare i Medicaid; edycje CCI są również śledzone przez wielu innych płatników zewnętrznych.

chociaż w podręczniku CPT nie ma żadnych ograniczeń, kwartalne edycje CCI z 2014 r.nie zostały jeszcze opublikowane. ASHA będzie uważnie monitorować zmiany CCI i informować członków o wszelkich ograniczeniach dotyczących fakturowania w tym samym dniu, jeśli się pojawią. Wszystkie nowe lub zaktualizowane zmiany zostaną opublikowane na stronie ASHA ’ s CCI edits, gdy staną się dostępne.

Dlaczego 92523 jest połączoną produkcją dźwięku mowy i oceną języka? Co zrobić, jeśli przeprowadzę tylko ocenę językową?

Jeśli dwie lub więcej procedur są rozliczane razem co najmniej 51% czasu, standardem jest opracowanie powiązanego kodu CPT dla tego zestawu usług. Podczas procesu opracowywania kodu ASHA zbadała praktyki i kliniki i potwierdziła, że dziecko oceniane pod kątem języka jest również oceniane pod kątem zdolności do produkcji dźwięku mowy przez ponad 80% czasu. Jednak odwrotna sytuacja nie jest prawdziwa. Powszechną praktyką jest ocenianie dziecka pod kątem zdolności do produkcji dźwięku mowy niezależnie od oceny językowej, dlatego istnieje samodzielny kod do oceny produkcji dźwięku mowy.

Jeśli pacjent jest oceniany tylko pod kątem języka, SLPs powinien mieć kod 92523 z modyfikatorem -52, który jest używany, gdy świadczone usługi są zmniejszone w porównaniu z pełnym opisem usługi. Należy pamiętać, że istnieje również kod oceny afazji (CPT 96105), który może być odpowiedni dla niektórych dorosłych.

Czy mogę wystawić rachunek 92522 i 92523 razem tego samego dnia?

nie, możesz wystawić rachunek tylko jeden lub drugi. Ocena produkcji dźwięku mowy (CPT 92522) jest już częścią CPT 92523 (speech sound production evaluation with language evaluation).

jak wystawić rachunek za ocenę poznawczą?

ASHA zaleca fakturowanie CPT 96125 (standaryzowane testy wydajności kognitywnej, na godzinę) w celu pełnej oceny kognitywnej. Jeśli przeprowadzasz również obszerną ocenę mowy/języka, użyj CPT 92523.

Medicare Part B instruuje SLPs, aby użyć CPT 92506 do rachunku za ocenę urządzenia generującego nie-mowę. Co mam teraz zrobić po usunięciu 92506?

W oczekiwaniu na usunięcie 92506, ASHA przedłożyła list do Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) z prośbą o dodanie CPT 92605 (Ocena na receptę urządzenia wspomagającego i alternatywnego do komunikacji bez mowy, twarzą w twarz z pacjentem; pierwsza godzina) i CPT 92618 (każde dodatkowe 30 minut) do harmonogramu opłat lekarskich Medicare (MPFS). Nie będziemy wiedzieć, czy to zalecenie zostało przyjęte, dopóki CMS nie opublikuje MPFS 2014 w listopadzie.Z kim powinienem się skontaktować w przypadku problemów z rozliczeniem nowych kodów?

powinieneś zacząć od skontaktowania się ze swoim płatnikiem, aby upewnić się, że jest świadomy zmiany kodu. Czasami systemy kodowania nie są całkowicie aktualizowane do pierwszego dnia roku, co powoduje problemy z rozliczeniami.

dla Medicare, skontaktuj się z wykonawcą administracyjnym Medicare w Twojej okolicy.

Jeśli nadal masz problemy, skontaktuj się z zespołem Ekonomiki i rzecznictwa opieki zdrowotnej ASHA pod adresem.

Gdzie mogę znaleźć więcej informacji o nowych kodach?

ASHA będzie nadal zamieszczać wszystkie nowe informacje na naszej stronie. Proszę często sprawdzać. Powiadomienia i wiadomości będą również dostępne za pośrednictwem nagłówków ASHA i lidera ASHA.

szczegółowe pytania można kierować do zespołu ds. Ekonomiki i rzecznictwa opieki zdrowotnej ASHA pod adresem: