Moraxella catarrhalis
bakterie te są znane powodować zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok i zapalenie krtani. Pacjenci w podeszłym wieku i długotrwale nałogowi palacze z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc powinni mieć świadomość, że M. catarrhalis jest związany z płucną płucą oskrzeli, a także zaostrzeniami istniejącej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
szczytowy wskaźnik kolonizacji przez M. catarrhalis wydaje się występować około 2 roku życia, z uderzającą różnicą w wskaźnikach kolonizacji między dziećmi i dorosłymi (bardzo wysoki do bardzo niskiego).
M. catarrhalis zyskuje ostatnio na uwadze jako pojawiający się ludzki patogen. Został zidentyfikowany jako ważna przyczyna w infekcji oskrzelowo-płucnej, powodując zakażenie poprzez aspirację płucną w górnych drogach oddechowych. Dodatkowo powoduje bakteryjne zapalenie płuc, szczególnie u dorosłych z upośledzonym układem odpornościowym. Wiadomo również, że powoduje zaostrzenia zakaźne u dorosłych z przewlekłą chorobą płuc i jest ważną przyczyną w ostrym zapaleniu zatok, zapaleniu zatok szczękowych, bakteriemii, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniu spojówek, ostrym ropnym podrażnieniu przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapaleniu cewki moczowej, posocznicy (chociaż jest to rzadkie), septycznym zapaleniu stawów (które jest również rzadkie występowanie) i ostrym zapaleniu krtani u dorosłych i ostrym zapaleniu ucha środkowego u dzieci. M. catarrhalis jest oportunistycznym najeźdźcą płuc i powoduje szkody szczególnie u pacjentów z upośledzonym układem odpornościowym lub jakąkolwiek podstawową chorobą przewlekłą.
związek z bakteriemią
M. catarrhalis ma również związek z septycznym zapaleniem stawów w połączeniu z bakteriemią. Chociaż przypadki bakteriemii wywołanej przez M. catarrhalis były zgłaszane wcześniej, był to pierwszy przypadek, w którym bakteriemia wywołana przez M. catarrhalis była również związana z septycznym zapaleniem stawów. Mikrobiologiczna ocena pacjenta (41-letniego mężczyzny) wykazała, że przyczyną choroby jest M. catarrhalis, a nie Neisseria, jak wcześniej sądzono. Był to również drugi przypadek M. nieżyty wywołujące septyczne zapalenie stawów (chociaż w pierwszym przypadku nie wspomniano o bakteriemii).
wraz z jego związku z septycznym zapaleniem stawów, bakteriemia jest również spowodowane przez zakażenie M. catarrhalis, które mogą wahać się w nasileniu od lekkiej gorączki do śmiertelnej sepsy i związane z infekcją dróg oddechowych jest zwykle również identyfikowane. Zakażenia bakteriemią wywołane przez M. catarrhalis mają śmiertelność 21% wśród pacjentów. Jednak mogło to być spowodowane brakiem wiedzy na temat bakterii z powodu jej niedawnego uznania za patogen.
zakażenie bakteriemią wysokiego stopnia było związane z rozwojem zapalenia wsierdzia. Jednak pacjenci bez zapalenia wsierdzia był związany z tłem każdego pacjenta, zwłaszcza istnienie innych chorób i wszelkich możliwych upośledzeń odpornościowych, które mogą mieć. Ponadto, chociaż bakteremia wywołana przez M. catarrhalis była rzadko zgłaszana, może to być spowodowane błędną diagnozą lub niedopatrzeniem, ponieważ M. catarrhalis został dopiero niedawno (lata 90.) zidentyfikowany jako ważny patogen. Wiele chorób przewlekłych u pacjentów z M. bakteriemia catarrhalis może być związana z pacjentami z wadami immunologicznymi lub osłabieniem układu oddechowego. Podobnie, osłabienie układu oddechowego u pacjentów z bakteremicznym zapaleniem płuc wywołanym przez zakażenie M. catarrhalis może być związane ze zwiększonym tempem kolonizacji gardła, zwiększeniem przyczepności bakterii do nieprawidłowego nabłonka i zwiększoną podatnością miąższu płucnego na zakażenie.
odporność na Antybiotykedytuj
test wrażliwości na antybiotyki: szczep ten wykazuje oporność na ampicylinę, ponieważ wytwarza enzym β-laktamazę. Potwierdza to dysk (nitrocefina) oznaczony β zmieniający kolor na czerwony.
M. catarrhalis może być leczony antybiotykami, ale jest powszechnie oporny na penicylinę, ampicylinę i amoksycylinę.
obecne priorytety badawcze obejmują poszukiwanie odpowiedniej szczepionki dla tego zróżnicowanego genotypowo organizmu, a także czynniki determinujące zjadliwość, np. oporność dopełniacza. Lipooligosacharyd jest uważany za jeden z możliwych czynników zjadliwości.
od ostatniego uznania M. catarrhalis jako ważny drobnoustroje chorobotwórcze, trwają prace nad ewentualnym antybiotykiem. Część szczepów M. catarrhalis wydawała się być oporna na ampicylinę, co sprawia, że ampicylina i amoksycylina niewłaściwie wybierają antybiotyk przeciwko niej. Chociaż wszystkie szczepy M. catarrhalis były wrażliwe na kotrimoksazol, erytromycynę, sulfadimidynę i tetracyklinę, były również oporne na trimetoprim. M. oporność katarrhalis na antybiotyki beta-laktamowe, takie jak ampicylina i amoksycylina, jest mediowana przez peryplazmiczne lipoproteinowe beta-laktamazy BRO-1 I BRO-2, które chronią warstwę peptydoglikanów poprzez hydrolizę cząsteczek beta-laktamu, które dostają się do komórki bakteryjnej. Beta-laktamazy są wytwarzane w cytoplazmie i translokowane do przestrzeni peryplazmicznej przez szlak translokacji twin-argininy, który jest szlakiem wydzielania białka, który transportuje białka przez błonę bilipidową w stanie złożonym. M. catarrhalis wytwarza i wydziela beta-laktamazę zawierającą pęcherzyki błony zewnętrznej, które mogą funkcjonować jako zewnątrzkomórkowy system dostarczania oporności na beta-laktam, który promuje przetrwanie wrażliwych bakterii beta-laktamowych w pobliżu M. catarrhalis. Takie zachowanie jest korzystne dla innych bakterii i może utrudnić leczenie antybiotykami zakażeń bakteryjnych. Również opór M. katarrhalis do innych antybiotyków można również przypisać beta-laktamazie, ponieważ stosowanie tych antybiotyków spowodowało wzrost rozwoju beta-laktamazy, która jest odporna na antybiotyki.
jednak w badaniu z 1994 r.zidentyfikowano Duże białko na powierzchni M. catarrhalis, które może służyć jako cel dla przeciwciał ochronnych. To UspA (wyznaczony antygen) jest pierwszym białkiem na powierzchni narażonym na M. catarrhalis, które może być celem dla biologicznie aktywnych przeciwciał, a zatem prowadzić do szczepienia. Białko to było również obecne we wszystkich badanych szczepach. Duży rozmiar odsłoniętej makrocząsteczki białka sprawia, że jest ona podobna do kompleksu makromolekularnego białka błony zewnętrznej Neisseria gonorrhoeae, co oznacza, że UspA może być pojedynczym łańcuchem polipeptydowym.
aktywna immunizacja w badaniu M. catarrhalis w drogach oddechowych pozwoliła kontrolować wzrost M. catarrhalis i doprowadziła do rozwoju antygenów w surowicy. Ponadto u badanych (myszy) istnieje zwiększona zdolność do usuwania M. catarrhalis z płuc. Podobnie, bierna immunizacja M. nieżyty z dróg oddechowych myszy również zwiększyły zdolność myszy do usuwania drobnoustrojów z płuc, co oznacza, że przeciwciała w surowicy prawdopodobnie odgrywają dużą rolę w immunizacji i ochronie dróg oddechowych. Wraz z zewnętrznymi błonami białkowymi, które są spójne wśród różnych szczepów M. catarrhalis, może również istnieć swoista podklasa przeciwciał IgG na pewne zewnętrzne białka błonowe. Dlatego też antygeny błonowe zewnętrzne M. catarrhalis stanowią również możliwe źródło szczepionki. Ponadto opracowano również bakteriobójcze przeciwciało w surowicy w odpowiedzi na choroby wywoływane przez M. catarrhalis.
leczenie
możliwości leczenia obejmują antybiotykoterapię lub tzw. podejście „czuwania”. Zdecydowana większość izolatów klinicznych tego organizmu wytwarza beta-laktamazy, są więc oporne na penicylinę. Zgłaszano oporność na trimetoprim, trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX), klindamycynę i tetracyklinę. Jest wrażliwy na fluorochinolony, większość cefalosporyn drugiej i trzeciej generacji, erytromycynę i klawulanian amoksycyliny.
rozwój Szczepionkiedytuj
obecnie w USA nie jest znana żadna szczepionka przeciwko zakażeniu M. catarrhalis. Jest istotną przyczyną zakażeń dróg oddechowych, przeciwko którym poszukuje się szczepionki. Kilka białek błony zewnętrznej jest obecnie badanych jako potencjalne antygeny szczepionkowe, w tym porin M35.
Leave a Reply