istnieją różne klasyfikacje medyczne związane z urazowymi urazami mózgu (TBI); łagodny TBI (znany również jako wstrząs mózgu) jest najczęstszym i może rozwinąć się w zespół po wstrząsie mózgu, jeśli objawy utrzymują się. Jednak uszkodzenie mózgu można również uznać za umiarkowane lub ciężkie; tego rodzaju urazy mają swój własny zestaw powikłań. W tym poście badamy te fizyczne, poznawcze i emocjonalne objawy związane z poważniejszym TBI.

ostre objawy umiarkowanego lub ciężkiego TBI

istnieje kilka początkowych objawów, które mogą wskazywać na możliwe poważne uszkodzenie mózgu. Należą do nich utrata przytomności, amnezja pourazowa i utrata pamięci oraz nieprawidłowe obrazowanie mózgu. Lekarze oceniają nasilenie TBI w oparciu o czas utrzymywania się tych objawów.

utrzymujące się umiarkowane lub ciężkie objawy TBI

w przypadku bardziej krytycznych urazów mózgu pacjenci mogą odczuwać wiele objawów. Mogą pojawić się w ciągu kilku minut lub godzin od urazu lub przyjść na dni lub tygodnie później. Najczęstsze problemy obejmują (kliknij na każdy poniżej, aby przeczytać więcej):

• bóle głowy lub migreny
• zawroty głowy, zawroty głowy
• wrażliwość na światło
• wrażliwość na dźwięk
• drgawki
• objawy oczu (suchość oka, niewyraźne widzenie itp.))
• przewlekły ból
• upośledzenie funkcji poznawczych
• zakłócenie snu
• zaburzenia emocjonalne

każdy z nich badamy szczegółowo poniżej.

bóle głowy i migrena

pourazowe bóle głowy i ataki migreny należą do najczęstszych dolegliwości po poważnym urazie głowy. Chociaż dowody sugerują, że nie ma dodatkowego ryzyka wystąpienia objawów związanych z bólem głowy w oparciu o nasilenie TBI, między 40-50% wszystkich pacjentów, którzy przeżyli TBI, będzie miało te problemy w różnych okresach w ciągu pierwszego roku.2 to jednak znacznie wzrasta z wcześniejszych historii zaburzeń bólów głowy. Niestety, nawet wśród większości tych, którzy dokonują” dobrego ” powrotu do zdrowia, prawdopodobieństwo bólu głowy i objawów migreny pozostaje wysokie.

zawroty głowy, zawroty głowy

ponad połowie umiarkowanych i ciężkich urazów mózgu towarzyszą zawroty głowy i (lub) zawroty głowy. I jak długo to może trwać? Niestety, objawy zawrotów głowy – takie jak zawroty głowy i nierównowaga—mogą występować pięć lat po początkowym urazie aż u 37% pacjentów z umiarkowanym TBI, którzy przeżyli i 26% pacjentów z ciężkim TBI. Być może więcej niż jakikolwiek inny objaw, zawroty głowy i zawroty głowy zostały niezależnie połączone z innymi słabymi wynikami odzyskiwania i niepełnosprawności.4-6

światłowstręt (wrażliwość na światło)

światłowstręt, czyli bolesna wrażliwość na światło, wynikająca z poważnego urazu mózgu, badano głównie w populacjach wojskowych, ale oferują one pewne odkrywcze spostrzeżenia. TBIs oceniany jako umiarkowany lub ciężki może prowadzić do wrażliwości na światło u około 40% pacjentów; liczba ta może wynosić nawet 70% wśród tych, którzy doświadczają jedynie utraty przytomności (znak rozpoznawczy poważniejszego TBI).7,8 to sprawia, że światłowstręt związany z TBI jest najczęstszym objawem wizualnym krytycznego uszkodzenia mózgu.

nadwrażliwość na dźwięk

podobnie jak wrażliwość na światło, umiarkowane lub ciężkie TBI może wpływać na postrzeganie dźwięku u wielu osób—być może nawet jednej czwartej pacjentów, zgodnie z badaniami.18 głośne dźwięki mogą nie tylko być bolesne dla ocalałych z TBI, ale również mają niższą tolerancję na hałas.

napady padaczkowe

wykazano również, że rodzaj i nasilenie uszkodzenia mózgu zwiększają ryzyko wystąpienia napadów pourazowych u pacjentów z TBI. Zwykle występuje rzadziej w porównaniu z innymi objawami fizycznymi, ale może wystąpić na dowolnym etapie okresu po urazie i rekonwalescencji. Napad zwykle objawia się bezpośrednio w lokalizacji blizny lub stłuczenia w mózgu, co prowadzi do objawów, które obejmują:

• mimowolne ruchy określonych części ciała
• ogólny brak reakcji
• niezdolność do mówienia

te zaburzenia rzadko trwają dłużej niż kilka minut; jednak ciągłe napady mogą przekształcić się w padaczkę u osób, które przeżyły TBI.9,10 ponadto dzieci są bardziej narażone na napady padaczkowe w wyniku urazu.

objawy związane z oczami

oczy mają wyjątkowe połączenie z mózgiem, a zatem mogą być w znacznym stopniu dotknięte poważnym urazem głowy. Jednym z takich problemów jest zaburzenie odruchu przedsionkowo-ocznego (VOR), który łączy i stabilizuje przetwarzanie wzroku podczas ruchów głowy.Podwójne lub niewyraźne widzenie może być również problemem związanym z umiarkowanym lub ciężkim TBI. Ponadto choroba suchego oka i ból oka były również związane z poważniejszymi doświadczeniami TBI.12

przewlekły ból

ciągły ból, niezależnie od lokalizacji, jest kolejną cechą umiarkowanych i ciężkich urazowych urazów mózgu. Może wpływać na szyję i ramiona, plecy, głowę—naprawdę w dowolnym miejscu na ciele. Badania wykazały, że weterani mogą być jeszcze bardziej zagrożeni niż cywile. Ponadto depresja i inne objawy emocjonalne często zwiększają ryzyko przewlekłego bólu u osób, które przeżyły TBI.16

upośledzenie funkcji poznawczych

dowody sugerują, że dwa na trzy osoby, które przeżyły ciężkie TBI, mają deficyty funkcji poznawczych, które wpływają na ich codzienne samopoczucie psychiczne. Należą do nich:13

• zaniki pamięci
• zmniejszona koncentracja uwagi i świadomość
• zmieniona ogólna inteligencja
• powolne lub upośledzone podejmowanie decyzji
• brak motywacji
• wyświetlanie złej oceny
• brak kontroli impulsów

w rezultacie, obawy te mogą dramatycznie wpłynąć na trwające leczenie pacjenta i zdolność do powrotu do normalnej funkcji po urazie.

zaburzenia snu

badania wykazały, że poważniejsze TBIs mogą prowadzić do zaburzeń normalnego snu, być może dotykających do 57% osób. Może to przybrać formę bezsenności (trudności z zasypianiem) lub hipersomni (nadmiernego snu), z nieco większym ryzykiem dla tego ostatniego.U dzieci występują również zaburzenia snu, w tym senność i zaburzenia oddychania w czasie snu.15

zaburzenia emocjonalne

podobnie jak inne choroby przewlekłe, niepokój emocjonalny jest wysoki z urazowymi urazami mózgu. Depresja, lęk i stres pourazowy należą do najczęstszych, dotykając 10% do 33% pacjentów. Zmiany osobowości—takie jak apatia i agresja-również występują regularnie w przypadku poważnych TBI. Chociaż mniej powszechne, psychoza i paranoja są znane powikłania emocjonalne, jak również.

jak zauważono, są to główne objawy urazów mózgu, które są klasyfikowane jako umiarkowane lub ciężkie. Nie są to jednak wszystkie możliwe problemy związane z poważnymi urazami głowy.

w TheraSpecs specjalizujemy się w tworzeniu precyzyjnie przyciemnionych okularów, aby pomóc wrażliwym na światło ocalałym z TBI znaleźć ulgę. Jeśli chcesz dowiedzieć się, jak TheraSpecs może pomóc, kliknij przycisk poniżej.

1Nelson NW, Davenport ND, Sponheim SR, et al. Blast-Related Mild Traumatic Brain Injury: Neuropsychological Evaluation and Findings. W: Kobeissy FH, red. Neurotrauma mózgu: aspekty molekularne, neuropsychologiczne i rehabilitacyjne. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Rozdział 32.

Zawroty głowy po urazie głowy. pięcioletnia obserwacja.J Otolaryngol. 1978 Jun;7(3):237-45.

5maskell F, Chiarelli P, Isles R. zawroty głowy po urazowym urazie mózgu: przegląd i pomiar w warunkach klinicznych. Mózg Inj. 2006 Mar;20(3):293-305.

6Chamelian L, Feinstein A. wynik po łagodnym do umiarkowanego urazowym urazie mózgu: rola zawrotów głowy. Arch Phys Med Rehabil. 2004 Oct;85(10):1662-6.

7Bulson R, Jun w, Hayes J. objawy wizualne i wzorce skierowania do operacji Iraqi Freedom i operacji Enduring Freedom weteranów z traumatycznym uszkodzeniem mózgu. J Rehabil Res Dev. 2012;49(7):1075-82.

8Goodrich GL, flyg HM, Kirby JE, Chang CY, Martinsen GL. Mechanizmy TBI i konsekwencje wizualne w wojskowych i weteranów populacji. Optometry and vision science: official publication of the American Academy of Optometry. 2013 Feb;90(2):105-112.

9Englander J, Bushnik T, Duong TT, et al. Analyzing risk factors for late posttraumatic seizures: a prospective, mulitcenter investigation. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84:365–373.

12Lee CJ, Felix ER, Levitt RC, et al. Traumatic brain injury, dry eye and comorbid pain diagnoses in US veterans. British Journal of Ophthalmology Published Online First: 26 August 2017. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310509.

13Rabinowitz AR, Levin HS. Cognitive sequelae of traumatic brain injury. Psychiatr Clin North Am. 2014;37(1):1-11.

14Hou L, Han X, Sheng P, et al. Czynniki ryzyka związane z zaburzeniami snu w następstwie urazowego uszkodzenia mózgu: wyniki kliniczne i badanie oparte na kwestionariuszu. PLoS 1. 2013; 8(10):e76087. Opublikowany 2013 Paź 1. doi: 10.1371 / dziennik.pone.0076087.

15bogdanov S, Brookes N, Epps a, Naismith SL, Teng a, Lah S. zaburzenia snu u dzieci z umiarkowanym lub ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu w porównaniu z dziećmi z urazem ortopedycznym. J Uraz Głowy Rehabil. 2018 Lip 24. doi: 10.1097 / HTR.0000000000000426.

16seal KH, Bertenthal D, Barnes DE, Byers AL, Strigo I, Yaffe K. Association of Traumatic Brain Injury With Chronic Pain in Iraq and Afghanistan Veterans: Effect of Comorbid Mental Health Conditions. Chroniczne efekty Neurotrauma Consortium Study Group. Arch Phys Med Rehabil. 2017 Aug;98(8):1636-1645. doi: 10.1016 / j.apmr.2017.03.026. Epub 2017 Apr 25.