Sir,

zgodnie z krajowymi wytycznymi Cała oddana krew powinna być obowiązkowo testowana na obecność wirusa HIV i I II, wirusa zapalenia wątroby typu B, wirusa zapalenia wątroby typu C, malarii i kiły. Badanie przesiewowe oddanej krwi na kiłę przeprowadza się za pomocą odczynnika rapid plasma (RPR) lub laboratorium badawczego chorób wenerycznych w bankach krwi. W okresie od stycznia do sierpnia 2013 r. łącznie 9100 dawców zostało przebadanych w kierunku kiły przez RPR (span Diagnostics Ltd.) w naszym banku krwi. Początkowe reaktywne próbki RPR następnie miareczkowano przez podwojenie rozcieńczeń próbek fizjologiczną solą fizjologiczną (0,9%), zgodnie z instrukcjami producenta dla półilościowego RPR. Badanie potwierdzające metodą Treponema pallidum hemaglutynacji (TPHA) dla wszystkich początkowo reaktywnych nierozcieńczonych próbek RPR przeprowadzono w celu ustalenia prawdziwej pozytywności.

wśród 9100 dawców przebadanych pod kątem kiły, 20 dawców okazało się reaktywnych przez RPR. Spośród 20 reaktywnych próbek dawców tylko 8 zostało potwierdzonych w badaniach uzupełniających (tpha), co wskazuje na całkowitą 40% rzeczywistą pozytywność początkowych próbek reaktywnych RPR. Spośród tych 12 nieaktywnych TPHA, ale reaktywnych RPR, DNA wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) zostało przypadkowo wykryte w dwóch próbkach. Jeden z nich był zarówno testem immunosorbentów enzymatycznych, jak i testem kwasu nukleinowego (ID-nucleic acid test reactive), podczas gdy drugi był wynikiem NAT HBV (ELISA-niereaktywny, ID-nat-reaktywny).

Tabela 1

szczegóły analizy półilościowej (miareczkowania) wykonanej na początkowych próbkach reaktywnych RPR

testy antygenowe (RPR), są przeznaczone do badania surowicy na odczynnik, heterogeniczną grupę przeciwciał, które łączą się z antygenem kardiolipina-lecytyna. Antygen ten, zwykle pochodzi z serca wołowego i jest normalnym składnikiem tkanki ludzkiej. Ponieważ stosuje się kardiolipinę (która naśladuje antygeny treponemalne), około dwie trzecie „reaktywnych” próbek podczas badania może mieć reaktywność krzyżową i być „biologicznymi fałszywie dodatnimi.”Te BFP mogą być spowodowane innym rodzajem patogennych zakażeń treponemalnych lub silnym bodźcem immunologicznym, np. ostrą infekcją bakteryjną lub wirusową, szczepieniami itp.

jedno z badań z zachodniego regionu naszego kraju wykazało 56,4% fałszywie dodatnie RPR u dawców krwi w porównaniu z 60% w naszym badaniu, co dodatkowo wskazuje na wpływ RPR na wskaźnik odrzutów w banku krwi.

testy Treponemalne (TPHA) wykrywają przeciwciało skierowane przeciwko chorobotwórczym członkom rodzaju treponema. W celach diagnostycznych TPHA jest używany jako złoty standard. W USA do badań przesiewowych zalecane są testy nietreponemalne, takie jak RPR, a następnie potwierdzone standardowymi testami treponemalnymi, takimi jak fluorescencyjny test absorpcji przeciwciała treponemalnego lub TPHA.

zachowania wysokiego ryzyka, rozwiązłość seksualna, mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami, a także mający wielu partnerów seksualnych są czynnikami ryzyka związanymi ze zwiększoną częstością infekcji kiłą wśród dawców krwi. W związku z tym badania przesiewowe w kierunku kiły są dobrym wskaźnikiem aktywności wysokiego ryzyka wśród populacji dawców.

nasze doświadczenie z testowaniem RPR ponownie podkreśla wysoką fałszywą pozytywność testu i rodzi pytanie o utrzymanie lub zaprzestanie badań przesiewowych dawcy kiły przez testy nietresponemalne w naszym otoczeniu. Wykrywanie DNA HBV wskazuje również na znaczenie badań przesiewowych kiły jako markera zastępczego dla zachowania wysokiego ryzyka dawcy.