pewnego dnia zjadłem soczewicę na lunch, a następnie wybrałem się na przejażdżkę rowerem . To było 9.75 Mil czystej agonii. A potem pomyślałem o Was wszystkich. Bo poza tym, moja kolonoskopia była chodzeniem po parku.

wierzę, że jestem jedyną osobą, która uwieczniła moją kolonoskopię na łamach Wall Street Journal. Opowiadanie, które ukazało się 13 lutego 2009 roku, nosiło tytuł „Take a Deep Breath. Lekarze naciskają na kolonoskopię bez sedacji. Naprawdę.”

moi redaktorzy myśleli, że zwariowałem. Ale bardzo mi się podobało. Dyskomfort był minimalny, a korzyści były wielkie. Wszyscy pacjenci, którzy byli ze mną w poczekalni przed zabiegiem, albo zasnęli, albo błądzili i gadali bzdury. Zeskoczyłem ze stołu, ugryzłem gumową babeczkę, którą mi dali, wyrzuciłem na bok i poszedłem do tajskiej restauracji na lunch. Następnie pompowałem żelazo w mojej domowej siłowni, a następnie spędziłem produktywne popołudnie w biurze.

po doświadczeniu uderzyło mnie, dlaczego ta opcja jest tajemnicą? Dowiedziałem się o tym tylko dlatego, że jestem reporterem. Szpital wysłał mi grubą paczkę informacji przed zabiegiem, ale wszystko to było o przygotowaniu i nawet nie omawiało sedacji. Zadzwoniłem więc do oddziału endoskopii Faulknera, gdzie byłem umówiony na następny ranek, i zapytałem o opcje sedacji lub znieczulenia. Pielęgniarka powiedziała: „będziesz zorientowany.”Pytam, czy są inne opcje?”Powiedziała,” Cóż, możesz go mieć bez niczego.”Ale ton przekazywanego głosu byłby naprawdę, naprawdę głupim pomysłem.

zajrzałem do sieci i dowiedziałem się, że głównym efektem ubocznym, który niektórzy uważają za jego główną zaletę, jest to, że zapomnisz o tym, co się stało. Zgodnie z ulotką dla midalozamu, jego generycznego obecnie, 71% pacjentów otrzymujących kolonoskopię nie pamiętało o włożeniu rurki, a 82% nie pamiętało o jej wycofaniu. Czytałem też, że wielu pacjentów nie pamięta rozmowy z lekarzem po zabiegu. OK, więc zamierzam znaleźć informacje ważne dla mojego zdrowia i nie będę o tym pamiętać? Jako maniak kontroli, to nie poszło dobrze.

mimo to Pielęgniarka brzmiała złowieszczo, kiedy mówiła o opcji nonsedacji. Kiedy następnego ranka dotarłem do szpitala, nadal nie podjąłem decyzji. Kiedy zabrali mnie z powrotem, aby zmierzyć ciśnienie krwi, umieścić w IV itp., Zapytałem pielęgniarkę, czy robienie tego bez sedacji jest bardzo bolesne. Powiedziała: „Wszyscy lekarze i pielęgniarki robią to w ten sposób.”Byłem w szoku. Skoro to takie szalone, to dlaczego wszyscy lekarze to robią? Zapytałem inną pielęgniarkę, a ona powiedziała, że miała to bez zmian i było w porządku. trochę skaliste na pierwszym zakręcie, ale potem nie było tak źle. Powiedziała, że jeśli spróbuję, pomoże mi oddychać. Zostałem sprzedany.

Po powrocie do domu poszperałem trochę w Internecie i dowiedziałem się, że opcja niewydana jest powszechna w Europie i Azji. Oto badanie przeprowadzone przez naukowców z Uniwersytetu w Lozannie w Szwajcarii, opublikowane w 2002 roku, które zawierało dane od około pięciu tysięcy pacjentów w 21 ośrodkach w jedenastu krajach europejskich. Jak widać, prawie 20% procedur zostało wykonanych bez zmian. Nie udało mi się znaleźć amerykańskich numerów, ale wszyscy, z którymi rozmawiałem, oszacowali, że mniej niż 1% procedur jest wykonywanych bez oceny. Większość z tych osób to lekarze, pielęgniarki i inni wysoko opłacani specjaliści.

Jaka jest przyczyna przepaści między Europą a USA? Jedną z rzeczy, które zszokowały mnie w e-mailu z krytyką wniosku o dofinansowanie tej konferencji, był komentarz, który konferencja potrzebowała, aby omówić, jak przekonać pacjentów. Nie musisz przekonywać pacjentów. To lekarze potrzebują przekonania.

Józef G. White, gastroenterolog w Scott & White Healthcare w Temple w Teksasie, stwierdził, że 72% ze 158 pacjentów zaoferowało opcję bez sedacji. Większość zakończyła operację pomyślnie i zrobiłaby to ponownie. Przedstawił swoje dane na spotkaniu American College of Gastroenterology w 2000 r.i wtedy wezwał do niewysedowanej kolonoskopii jako nowego standardu w USA

ale stchórzył–i nadal robi sedację u większości swoich pacjentów. Powiedział mi w rozmowie do historii, „jeśli pójdziesz w stone cold i powiedzieć’ Cześć, jestem Dr. White, pozwól mi to wypróbować bez środków uspokajających, to nie będzie dobrze wyglądać. Łatwiej jest iść z prądem, a standardem jest uspokojenie.”

dostaliśmy wiadomość na ten temat. Ta osoba napisała: „jesteś idiotą. Kropka. Koniec dyskusji.”Jednak reakcja ta nie była typowa dla naszych czytelników (Fot. 1). Z 34 listów, które otrzymaliśmy, 24 pozytywnie oceniło ideę kolonoskopii nieusedowanej. Pięciu było negatywnych, w tym jeden gastroenterolog, trzech pacjentów, którzy nie próbowali, ale myśleli, że im się to nie spodoba, i facet, który nazwał mnie idiotą. Pięciu było neutralnych-napisali, że podoba im się ta historia, albo mieli o nią pytanie, ale nie wyrazili opinii na temat kolonoskopii bez sedacji.

czytelnicy Wall Street Journal (WSJ) twierdzą, że bezsenność nie była bolesna.

otrzymaliśmy również list od 17 czytelników, którzy mieli przynajmniej jedną kolonoskopię bez sedacji. Pięciu z nich wyraźnie powiedziało, że wybrali tę opcję w wyniku artykułu i wszyscy byli zachwyceni. Piętnastu z 17 czytelników, którzy wypróbowali niezredagowaną opcję, stwierdziło, że ból był minimalny-w słowach jednego z nich: „całkowicie znośny.”Dwoje powiedziało, że odczuwają silny ból, ale nawet ci dwaj zrobiliby to ponownie. Jedna z nich miała już siedem lub osiem niezredagowanych kolonoskopii, a tylko ostatnia była rozdzierająca. Drugi powiedział, że ból był tylko w ostatnich chwilach, więc z radością znosił go ponownie.

oto, co niektórzy z nich powiedzieli. „Miałem gorsze doświadczenia w fotelu dentystycznym.””Dyskomfort zabiegu jest łagodny w porównaniu do prep colon.”Pomimo intensywnego bólu tylko na końcu, zrobiłbym to jeszcze raz.”Byłem z siebie dumny i grałem w golfa całe popołudnie.”

czytelnicy WSJ to na pewno elitarny segment populacji. Mamy nakład około 2 milionów. Średni wiek naszych subskrybentów to 55 lat. 81% to mężczyźni. Średni dochód gospodarstwa domowego wynosi 253 000 dolarów, a średnia wartość netto gospodarstwa domowego wynosi 2,5 miliona dolarów.

ale nasze doświadczenie czytelnika, podobnie jak moje, pokazuje, że lekarze nie informują odpowiednio pacjentów, że istnieje opcja pominięcia sedacji. Jeden z czytelników powiedział: „personel szpitala był quizzical, ale Spółdzielczy.- Inny napisał-lekarz wyglądał na oszołomionego. Po kłótni wydawał się zirytowany. Powiedziałam mu, że pielęgniarka może podłączyć kroplówkę.”I bardzo lubię ten”, lekarze byli nieufni wobec mojej zdolności do wytrzymania tak zwanego bólu.”Ta osoba przeszła bezobsługową kolonoskopię i usunęła cztery polipy, wszystkie bez problemów.

oto ktoś, kto nie przeczytał artykułu na czas: „chciałbym wiedzieć o tym przed ostatnim piątkiem. Usypianie nie tylko spowodowało, że przegapiłem dzień pracy, ale także byłem w stanie jakby mgły do godziny 17.00. ” jej kolonoskopia była o 9.00, więc to cały dzień stracony, a ona nie była z tego zadowolona.

kilku czytelników napisało, że chcą znaleźć lekarza, który to zrobi. Ta, Z Portland w Maine, jest tak chętna, że z radością podróżuje … może nie tak daleko.

przygotowując ten wykład, zadzwoniłem do Benjamina Smitha, lekarza, który wykonał moją kolonoskopię. Dr Smith jest dyrektorem Centrum endoskopii przewodu pokarmowego w szpitalu Faulkner w Bostonie. Jako miarę jego umiejętności mogę powiedzieć, że wielu lekarzy i pielęgniarek prosi go o wykonanie kolonoskopii.

zapytałam go, co zrobił, żeby było mniej bolesne dla mnie i czy trwało to dłużej. Zaczynając od ostatniego pytania, tak, trwało to dłużej, ale niewiele. Dr Smith jest już powolny, jak na standardy wielu endoskopistów; planuje jeden zabieg na godzinę. Mówi, że eliminacja sedacji dodaje około pięciu minut do zwykłego czasu 20-30 minut. Z drugiej strony, wykonanie sedacji zajmuje około trzech lub czterech minut, więc jest to prawie pranie. Jeśli jest to pierwszy raz pacjenta, rozmowa może być potrzebna,co może dodać trochę czasu.

jeśli chodzi o technikę, dr Smith powiedział mi, że zawsze używa pediatrycznej lunety do kolonoskopii bez sedacji. Idzie też wolniej po drodze i ostrożnie zarządza ilością powietrza, którą wkłada do jelita grubego. Używa trochę wody, aby zrekompensować zmniejszone powietrze, ale nie sądzę, że tak dużo wody, Jak pokazano dziś rano. Jest też kilka technicznych sztuczek, które pewnie wszyscy znacie, takich jak odciągnięcie endoskopu, aby okrężnica fałdowała się na nim jak zasłona, co zmniejsza rozciąganie okrężnicy, i zmuszenie pielęgniarki do naciskania brzucha, aby pomógł mu płynnie podróżować.

podczas mojej kolonoskopii nic o tym nie wiedziałem. Z mojej perspektywy jako pacjenta, oto rzeczy, które sprawiły, że było to dla mnie dobre doświadczenie. To naprawdę pomogło mi wiedzieć, że Dr. Smith robił to wcześniej, był pewny swoich umiejętności i nie wydawał się zszokowany, że chcę to zrobić. Poza tym, plan awaryjny był niesamowicie pocieszający. Powiedział mi, że jeśli ból okaże się nie do zniesienia, mogę wybrać Fentanyl, środek przeciwbólowy, albo Versed, albo jedno i drugie. Odczuję efekt w ciągu dwóch do trzech minut, powiedział.

najważniejszym czynnikiem, który sprawił, że było to dla mnie dobre doświadczenie, była pielęgniarka prowadząca mnie w głębokim oddychaniu. To pomogło rozluźnić moje ciało, a poprzez rozproszenie napięcia, ból zmniejszył.

a filmik był zajebisty. MAM 600 kanałów w telewizji kablowej i nic nie zbliża się do oglądania mojego dwukropka, w czasie rzeczywistym, kiedy jestem na tyle przytomny, aby naprawdę to docenić.

podsumowując, mam nadzieję, że wszyscy nie stchórzycie. Jeśli jesteś tutaj dzisiaj, prawdopodobnie masz duże zainteresowanie kolonoskopią bezsedową. Ale możesz czuć, że opierasz się na trendzie, że łatwiej jest iść z prądem. Ale chciałbym pomóc dać wam wiarę, że jest to opcja, która jest dobra dla pacjentów. Oferowanie nieoprawionych kolonoskopii nie jest czymś, co należy naciskać na pacjentów. Jest to opcja, na którą z zachwytem wskoczy przynajmniej znaczna mniejszość pacjentów. Zakończmy tę tajemnicę i zacznijmy mówić pacjentom, że mają wybór.

Dziękuję.