By DR Liji Thomas, MDReviewed by Dr Tomislav Meštrović, MD, Ph.d.

pozycja litotomii jest powszechnie stosowaną pozycją w badaniach i procedurach urologicznych, ginekologicznych i proktologicznych, ale jest najbardziej znany ze względu na jego powszechne przyjęcie w położnictwie. Nazwa stanowiska pochodzi od jego pierwotnego zastosowania do wizualizacji obszaru krocza w celu wykonania nacięć w tym regionie, aby uzyskać dostęp do ekstrakcji kamienia pęcherza moczowego.

technika i wskazania

w pozycji litotomii pacjent leży na grzbiecie z kolanami, a biodra zgięte pod kątem 90 stopni. Biodra są również uprowadzone do około 30 stopni, podczas gdy łydki są podparte na odpowiednio wyściełanych podparciach nóg. Zapewnia to doskonały dostęp chirurgiczny do krocza.

wskazania do położenia litotomii przedstawiono krótko poniżej:

• badanie miednicy
• badanie urologiczne gruczołu krokowego
• przezcewkowa lub krocza resekcja pęcherza moczowego lub prostaty
• zabiegi nietrzymania moczu u kobiet
• Ureteroskopia
• chirurgia cewki moczowej u mężczyzn

powikłania nerwowe

należy zadbać o umieszczenie wszystkich punktów styku kończyn dolnych z posiadaczami kończyn. Ponownie, istotne jest, aby uniknąć skrajnego zgięcia i uprowadzenia stawu biodrowego i zminimalizować czas, w którym kończyny muszą być utrzymywane w tej pozycji. Może powodować rozciąganie i kompresję nerwów.

urazy po nadużywaniu tej pozycji mogą obejmować uszkodzenie nerwu udowego, uszkodzenie nerwu strzałkowego i zespół ciasnoty kończyny dolnej. Ten ostatni uraz charakteryzuje się masowym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego w nodze, co prowadzi do upośledzenia perfuzji i uszkodzenia nerwów i mięśni nogi.

powikłania położnicze

ostatnio pojawiły się informacje o zdarzeniach niepożądanych związanych ze stosowaniem pozycji litotomii. Należą do nich:

• ograniczony ruch matki podczas porodu i porodu
• zwiększony uraz krocza i szyjki macicy
• zwiększony dyskomfort wewnątrzporodowy
• wolniejszy postęp porodu i bardziej bolesne skurcze
• zwiększona potrzeba interwencji medycznej podczas wszystkich etapów porodu – w tym augmentacji porodowej, porodu kleszczy i cięcia cesarskiego
• emocjonalny i fizyczny uraz matki
• kompresja Aortokawalna i kwasica płodu
• li>
• niewydolność oddechowa noworodka i niski wynik Apgar (ocena stanu noworodka)
• intensywna opieka noworodka

przeciwwskazania

w niektórych przypadkach nie jest wskazane przyjęcie pozycji litotomii, na przykład w przypadku urazu uniemożliwiającego prawidłowe zgięcie lub uprowadzenie stawu biodrowego. W praktyce położniczej, szczególnie, ostatnie badania skupiły się na stosunku ryzyka do korzyści tej pozycji, ze szczególnym naciskiem na wyniki matki i płodu.

warto zatem rozważyć rezygnację z tej pozycji w zespole pracowniczym na rzecz bardziej wyprostowanej pozycji. Może to wymagać edukacji lekarza i pacjenta co do korzyści płynących z alternatywnych pozycji porodowych. Nawet bez specjalnego sprzętu możliwe jest przyjęcie pozycji półprostej do porodu, podczas gdy kobieta może pozostać w pozycji pionowej przez pierwszy i wczesny drugi etap porodu.

• http://www.urology-textbook.com/lithotomy-position.html
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1647027/
• http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1523-536X.2012.00529.x/abstract?userIsAuthenticated=false&deniedAccessCustomisedMessage=
• http://www.commonhealth.in/pdf/8.pdf

czytaj dalej

• wszystkie treści dotyczące porodu
• regulamin odwiedzin na cesarskie cięcie
• poród porodowy: Cesarskie cięcie czy poród pochwy?
• poród naturalny
• co to jest dziecko poprzeczne?

Written by

Dr Liji Thomas

Dr Liji Thomas jest ginekologiem, który ukończył Government Medical College, University of Calicut, Kerala, w 2001 roku. Liji praktykowała jako pełnoetatowy konsultant w położnictwie / ginekologii w prywatnym szpitalu przez kilka lat po ukończeniu studiów. Doradzała setkom pacjentów borykających się z problemami związanymi z ciążą i niepłodnością, i była odpowiedzialna za ponad 2000 porodów, starając się zawsze osiągnąć normalny poród, a nie operacyjny.

Cytaty