przerzuty do wątroby to nowotwory, które rozprzestrzeniły się do wątroby z innych obszarów ciała. Komórki nowotworowe często mają agresywne tendencje i atakują inne obszary ciała. Zwykle robią to pływając w strumieniu krwi, a następnie replikując się w nowym miejscu. W szczególności wątroba zapewnia żyzną glebę do rozprzestrzeniania się przerzutów ze względu na bogate ukrwienie i obecność czynników humoralnych (innych płynów ustrojowych), które sprzyjają wzrostowi komórek. Pod względem przepływu krwi na minutę dopływ krwi do wątroby ustępuje tylko płucom.

Kliknij tutaj lub obrazek, aby zobaczyć pełny rozmiar

osiowa tomografia komputerowa brzucha z licznymi przerzutami do wątroby. Zdjęcie dzięki uprzejmości James Heilman , MD / Wikimedia Commons/CC-BY-SA-3.0

ryzyko rozprzestrzeniania się raka na wątrobę zależy od miejsca pierwotnego raka.

na przykład nowotwory przewodu pokarmowego często rozprzestrzeniają się na wątrobę, ponieważ ich krew spływa bezpośrednio przez wątrobę. Czerniak zwykle rozprzestrzenia się przez naczynia krwionośne organizmu do wątroby. Przerzuty do wątroby są czasami obecne, gdy pierwotny (pierwotny) rak jest diagnozowany, lub może wystąpić miesiące lub lata po usunięciu guza pierwotnego.

Po węzłach chłonnych wątroba jest najczęstszym miejscem rozprzestrzeniania się przerzutów. Większość przerzutów do wątroby pochodzi z jelita grubego, odbytnicy, trzustki, żołądka, przełyku, piersi, płuc, czerniaka i niektórych mniej popularnych miejsc.

Kliknij tutaj lub zdjęcie, aby zobaczyć całe ciało

główne miejsca przerzutów w niektórych typach raka, pokazujące wątrobę jako cel dla wielu typów. Nowotwory pierwotne są oznaczane przez „…rak” i ich główne miejsca przerzutów są oznaczane przez „…przerzuty. Zdjęcie dzięki uprzejmości Mikael Häggström / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0

większość przerzutów do wątroby występuje w postaci wielu guzów. Tylko 10% wszystkich przypadków występuje z pojedynczą zmianą przerzutową. Ponadto u ponad trzech czwartych (3/4) pacjentów z przerzutami do wątroby występuje zaangażowanie obu płatów wątroby.

na częstość występowania i wzór przerzutów do wątroby wpływa kilka czynników. Należą do nich wiek i płeć pacjenta, miejsce pierwotne, Typ histologiczny i czas trwania guza. W kilku typach nowotworów, takich jak rak okrężnicy, rakowiak i rak wątrobowokomórkowy (HCC), przerzuty są ograniczone do wątroby. Większość nowotworów, które przerzuty do wątroby, takich jak raka piersi i płuc, rozprzestrzeniają się do innych miejsc w tym samym czasie.

przerzuty do wątroby jelita grubego

rak jelita grubego często przerzuty do wątroby. Pacjenci z operacyjnymi przerzutami do wątroby często otrzymują chemioterapię, po której następuje operacja usunięcia całej widocznej choroby, a następnie dodatkową chemioterapię w celu wyeliminowania niewidocznej choroby mikroskopowej. Pacjenci z zaawansowanym rakiem jelita grubego, u których przerzuty do wątroby nie nadają się do zabiegu chirurgicznego, mogą nadal korzystać z ablacji o częstotliwości radiowej (RFA) i ablacji mikrofalowej (MWA) oraz innych opcji terapeutycznych.

rokowanie

to, jak dobrze robią pacjenci, zależy od lokalizacji pierwotnego raka i stopnia jego rozprzestrzeniania się na wątrobę. W niewielkiej liczbie przypadków, operacja usunięcia nowotworów wątroby moze prowadzić do wyleczenia. Jest to zwykle możliwe tylko u pacjentów z pewnymi typami nowotworów (na przykład, rak jelita grubego), a gdy istnieje ograniczona liczba guzów w wątrobie.

w większości przypadków rak, który rozprzestrzenił się na wątrobę, nie jest uleczalny. Jednak zabiegi omówione powyżej może pomóc zmniejszyć guzy, poprawić długość życia, i złagodzić objawy.

objawy przerzutów do wątroby

w przypadku wystąpienia objawów mogą one obejmować:

• anoreksja
• gorączka
• żółtaczka
• nudności
• ból, zwykle w prawej górnej części brzucha
• poty
• utrata masy ciała

testy diagnozujące przerzuty do wątroby obejmują:

• bilirubina badanie krwi
• tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny
• testy czynnościowe wątroby
• PET skan
• USG wątroby
• leczenie

leczenie

w przeszłości przerzuty do wątroby były uważane za ogólnie nieoperacyjne i leczono je jedynie środkami paliatywnymi. Ostatnio jednak nastąpiła zmiana paradygmatu w leczeniu przerzutów do wątroby. Agresywna resekcja chirurgiczna, a następnie chemioterapia, jest obecnie stosowana w wybranej grupie pacjentów . Nawet w przypadku nieoperacyjnych guzów, metody leczenia, takie jak ablacja o częstotliwości radiowej (RFA) i ablacja mikrofalowa (MWA), stanowią wielką obietnicę poprawy przeżycia.

leczenie zależy od rodzaju pierwotnego miejsca nowotworu, stopnia rozprzestrzeniania się na wątrobę (np. jeden guz vs wielu guzów), czy rak rozprzestrzenił się na inne narządy oprócz wątroby, a ogólny stan pacjenta. Gdy rozprzestrzenianie się ogranicza się do wątroby, chemioterapia ogólnoustrojowa może być nadal stosowany. Jednak inne metody leczenia mogą być skuteczne. Gdy guz jest tylko w kilku obszarach wątroby, rak moze być usunięty chirurgicznie.

gdy nowotwór rozprzestrzenił się na wątrobę i inne narządy, chemioterapia całego ciała (ogólnoustrojowa) jest zwykle leczeniem z wyboru. Można również stosować fale o częstotliwości radiowej lub wstrzykiwanie substancji toksycznych. Gdy większe obszary wątroby są zaangażowane, leczenie może obejmować chemioterapię bezpośrednio do wątroby, lub procedury blokowania przepływu krwi do części wątroby (embolizacji) do „głodować” komórek nowotworowych.

możliwe powikłania

powikłania są na ogół wynikiem rozprzestrzeniania się nowotworów na dużą powierzchnię wątroby. Mogą to być:

• zablokowanie przepływu żółci
• zmniejszenie apetytu
• gorączka
• niewydolność wątroby (zwykle tylko w późnych stadiach choroby)
• ból
• utrata masy ciała