leczenie tętniczego nadciśnienia płucnego przeszło długą drogę od połowy lat 90-tych, kiedy po raz pierwszy zatwierdzono Flolan. Nastąpiła eksplozja nowych leków, które radykalnie zmieniły sposób leczenia pacjentów. Nie dodajemy kolejnych terapii do większości naszych pacjentów. Zamiast tego, często rozpoczynamy dwie lub nawet trzy różne terapie w ramach wstępnego planu leczenia. Takie podejście do leczenia skojarzonego doprowadziło do znacznie lepszych wyników u naszych pacjentów, z mniejszą liczbą pacjentów doświadczających pogorszenia TNP i mniej pacjentów wymagających hospitalizacji.

badania wskaźnika przeżycia nadciśnienia płucnego

kiedy pacjenci pytają o przeżycie, poszukujemy literatury naukowej, aby pomóc w dostarczeniu danych, aby odpowiedzieć na to pytanie. Niestety, większość badań klinicznych i badań nie są przeznaczone do rozwiązania przetrwania. Często opieramy się na dużych rejestrach pacjentów, które są śledzone przez wiele lat. Następnie staramy się porównać indywidualnego pacjenta do zestawu cech obserwowanych w grupie. Prowadzi to do bardzo nieprecyzyjnych prognoz. Mówiąc inaczej, każdy pacjent jest indywidualnością, a dane z badań klinicznych i rejestrów nie są precyzyjnym i dokładnym sposobem przewidywania, jak długo jeden pacjent będzie żył.

rejestr Reveal był bardzo dużym badaniem przeprowadzonym na początku 2000 roku. dane te wykazały, że w tej grupie 2635 pacjentów całkowite roczne przeżycie wynosiło 85%, trzyletnie 68%, pięcioletnie 57%, a siedmioletnie 49%.

głębsze zagłębianie się w te dane ujawniło również, że pewne cechy przewidują większe prawdopodobieństwo złego działania. Cechy te są zgrupowane pod pojęciem „cechy wysokiego ryzyka” i opisane na poniższym wykresie. Niektóre cechy przewidują znacznie lepszy kurs i są odpowiednio zgrupowane w sekcji „cechy niskiego ryzyka” na poniższym wykresie.

średni wskaźnik przeżycia w PAH przekracza obecnie 7 lat, bliżej 10 lat

15 lat później nasze wyniki nadal poprawiają się u pacjentów z PAH, ale nie przeprowadziliśmy kolejnego dużego badania, aby zapewnić zaktualizowane liczby przeżycia. W przypadku pacjentów leczonych przez ekspertów w PAH średni czas przeżycia przekracza obecnie 7 lat i może być zbliżony do 10 lat. Obecnie mamy wielu pacjentów, którzy żyją i mają się dobrze ponad 10 lat po ich pierwszej formalnie zdiagnozowanej (często 15 lat od momentu, gdy po raz pierwszy zaczęły mieć objawy).

pacjenci z nadciśnieniem płucnym wysokiego ryzyka a pacjenci z nadciśnieniem płucnym niskiego ryzyka

w poniższej tabeli podsumowano niektóre cechy, które są związane z osiąganiem lepszych lub gorszych wyników. Im bardziej niskie ryzyko charakterystyczne, że masz, lepsze rokowanie. Im więcej cech wysokiego ryzyka, które masz, tym bardziej jesteś chory i gorsze rokowanie. Dzięki leczeniu mamy nadzieję przenieść jak najwięcej pacjentów do grupy niskiego ryzyka.

podsumowując, żaden lekarz nie może zajrzeć w przyszłość. Każdy pacjent jest indywidualnością. Pacjenci ze wszystkimi cechami niskiego ryzyka mają doskonałe rokowanie i większość z nich będzie żyć dłużej niż 10 lat. Pacjenci, którzy pozostają bardzo chorzy pomimo maksymalnego leczenia (w tym stale podawanych leków) są często rozważani do oceny przeszczepu płuc.