brakuje informacji na temat koalicji dorosłych bez dużych, dobrze zaprojektowanych badań wyników. Obecne zalecenia są zatem podobne do zaleceń dla młodzieży. W oparciu o dostępną literaturę, aktualne zalecenia obejmują wstępne badanie odpowiedniego leczenia nieoperacyjnego w koalicjach objawowych. W przeciwieństwie do koalicji młodzieńczych, leczenie nieoperacyjne może być jeszcze skuteczniejsze u dorosłego pacjenta, ponieważ wiele z nich jest bezobjawowych lub wykrytych po urazie. Jeśli leczenie nieoperacyjne nie powiedzie się, interwencja chirurgiczna jest rozważana i dostosowana do lokalizacji koalicji, istniejącej zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów i wszelkich istniejących deformacji. Podobnie jak w przypadku nastolatków, leczenie chirurgiczne dorosłych kości piętowo-jajowodowych zazwyczaj polega na próbie resekcji z pewnym rodzajem interpozycji. Resekcja może być podejmowana w przypadku koalicji talocalcaneal, które nie występują z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową stawów lub znacznym niedowładem tylnej stopy. U pacjentów z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową stawów zaleca się ponad 50% udziału w nieprawidłowym ułożeniu stawu tylnego stopy, subtalar lub potrójnej artrodezie. Decyzja między resekcją a artrodezą jest kontrowersyjna w populacji młodzieży. Z niewielu wyników badań u dorosłych, to jest jeszcze trudniejsze do ostatecznego zalecenia leczenia; jednak wskazania do resekcji są prawdopodobnie jeszcze bardziej ograniczone. Jest prawdopodobne, że dorosła koalicja subtalar, która staje się objawowa i nie jest leczona operacyjnie, będzie wymagała artrodezy w celu pełnego złagodzenia bólu i poprawy obiektywnych wyników, takich jak wynik aofas hindfoot. Nasz algorytm leczenia koncentruje się najpierw na próbie leczenia nieoperacyjnego trwającej co najmniej 3 miesiące, niezależnie od lokalizacji koalicji. Po nieudanym leczeniu nieoperacyjnym, kości piętowo-jajowodowe są w większości przypadków leczone wycięciem i międzykomórkowym przeszczepem tłuszczu. W przypadku koalicji talocalcaneal resekcja jest oferowana pacjentom z neutralnym ustawieniem tylnych stóp, pewnym zachowaniem subtalar joint motion i brakiem sąsiedniej artrozy stawowej. Pacjentom zaleca się, aby wynik po resekcji koalicji talokalkanealnej był mniej przewidywalny niż resekcja koalicji calcaneonavicular. Ci pacjenci z nieobecnym ruchem podpajęczynówkowym i względnie normalnym ustawieniem tylnej stopy są kandydatami do fuzji in situ stawu podpajęczynówkowego. W przypadku pacjentów z większym niż 15° koślawością koślawości tylnej stopy na obciążonym widoku wyrównania tylnej stopy lub sąsiedniej artrozy stawu zaleca się potrójną artrodezę z osteotomią przesunięcia przyśrodkowego kości piętowej lub bez niej. Przylegające stawów artroza może być określona przez zdjęcia rentgenowskie, tomografii komputerowej lub przedoperacyjnego MRI.