najczęstszą troską osób transpłciowych płci męskiej i żeńskiej jest ich wysokość i podstawowa częstotliwość mówienia (SFF) (średnia częstotliwość wytwarzana w połączonej próbce mowy), ponieważ zazwyczaj postrzegają głos kobiecy jako używający wyższego tonu. Chociaż pitch nie jest najważniejszym elementem zmiany głosu dla tych osób, konieczne jest podniesienie SFF do odpowiedniej płci pitch, aby pomóc w feminizacji wokalnej. Patolog mowy będzie współpracował z osobą, aby podnieść jej wysokość i zapewnić ćwiczenia terapeutyczne.

pierwszym krokiem w terapii jest określenie zwykłej mówienia podstawowej częstotliwości jednostki za pomocą programu analizy akustycznej. Osiąga się to poprzez kilka zadań, w tym trwałą fonację samogłosek /i/, /a/ i /u/, czytanie ustandaryzowanego fragmentu i tworzenie spontanicznej próbki mowy. Następnie terapeuta i osoba ustalają, Jaka powinna być wysokość docelowa, w oparciu o akceptowalny dla kobiet cis zakres płci (tj. akceptowalny społecznie pitch w oparciu o średni zakres wokalny kobiet). Kiedy rozpoczyna się terapia, ustalają częstotliwość początkową do pracy, która jest nieco powyżej SFF klienta. Chodzi o to, aby wybrać dźwięk wyjściowy, który może być wytwarzany bez wysiłku lub nadmiernego wysiłku wokalnego. W miarę postępu terapii docelowy SFF będzie stopniowo wzrastał, aż do osiągnięcia celu. Postęp przechodzi od używania docelowego tonu w trwałej samogłosce do używania go w 2-5 minutowej rozmowie.

techniki Semi-occluded vocal tract (SOVT) mogą być stosowane w celu ułatwienia produkcji głosu w wyższym zakresie tonów. Techniki SOVT obejmują fonowanie na słomki, trylowanie warg lub języka i wytwarzanie wielu dźwięków mowy, takich jak nosy /M/, /n/, frykasy dźwiękowe (tj. /z/, /v/) i wysokie samogłoski, takie jak /u/ I /i/. Są dwa ćwiczenia, które są często używane: produkowanie pitch glide, który przechodzi od środka zakresu pitch do górnego zakresu pitch; i messa di voce ćwiczenia, gdzie głos przechodzi od miękkiego do głośnego do miękkiego ponownie. Techniki SOVT mają indywidualne przedłużyć swój głos na wyższym tonie, co może pomóc w produkcji głosu na wyższym, nie nawykowym tonie łatwiejsze i bardziej wydajne.

ton może być również zmieniany poprzez modyfikację rezonansu głosowego. Długość przewodu głosowego wpływa na rezonans przewodu głosowego, który z kolei wpływa na wysokość dźwięku. Mężczyźni Cis mają tendencję do strun głosowych, które są 10-20% większe niż u kobiet cis, a zatem mężczyźni cis mają niższy rezonans dróg głosowych i niższy skok niż kobiety cis. Zmiana długości przewodu głosowego powoduje zmianę rezonansu i wysokości dźwięku, co można wykazać przez powiedzenie dźwięku ” sss ” oraz wystające i cofające usta. Kobiety transpłciowe mogą używać technik, takich jak cofanie warg, aby skrócić przewód głosowy i brzmieć bardziej kobieco.

obniżenie pitchEdit

brak szkolenia w zakresie używania nowego głosu może spowodować zwiększenie napięcia mięśniowego u kobiet i mężczyzn. Dlatego patolog mowy może zapewnić klientom ćwiczenia wokalne, aby pomóc im znaleźć optymalną wysokość mówienia i utrzymać ogólny stan zdrowia głosu. Adler, Hirsch,& Mordaunt (2012), opisz następujące techniki terapii dla transseksualnych klientów męskich:

• optymalny Pitch: zamiast wysiłku, aby osiągnąć niższy pitch mówienia, klient powinien starać się utrzymać komfortowy zakres pitch. Zakres ten wynosi zwykle w przybliżeniu od 100 do 105 Hz.
• przeponowe wzorce oddechowe: aby utrzymać nowy ton mówienia, klient kobieta-mężczyzna musi ustalić odpowiedni wzorzec oddychania, aby wspomóc produkcję mowy. Ustalenie stabilnej postawy mówienia jest również ważne, aby zoptymalizować wysokość i wsparcie oddechowe.
• ćwiczenia rozgrzewające: klient może wykonać je w domu, aby wzmocnić głos, utrzymać optymalną wysokość dźwięku i zapobiec zmęczeniu głosu. Ważne jest również odpoczywanie głosu po długim okresie użytkowania.
• techniki relaksacyjne: patolog mowy może nauczyć swojego klienta technik uwalniania napięcia dla szczęki, języka, ramion, szyi i ogólnego obszaru krtani.
• rezonans klatki piersiowej: Rezonans głowy jest powszechnie stosowany przez kobiety, a zatem kobiety-mężczyźni klienci muszą ustalić wzór rezonansu klatki piersiowej, aby dopasować ich niższy ton mowy. Ćwiczenia mogą pomóc ustalić ten rezonans klatki piersiowej i pomóc klientowi obniżyć krtań.

komunikacja Niewerbalnaedytuj

komunikacja niewerbalna może mieć większy wpływ na czytelność osoby transpłciowej niż czynniki werbalne, takie jak Ton lub rezonans. Niezależnie od tego, co jest najbardziej skuteczne, zgodność między wizualną i słuchową prezentacją płci w znacznym stopniu przyczynia się do ich postrzeganej autentyczności. Komunikacja niewerbalna obejmuje postawę, gest, ruch i mimikę. W dyskusji na temat różnic między męskim i żeńskim zachowaniem niewerbalnym, Hirsch and Boonin (2012) opisują komunikację kobiecą jako ogólnie bardziej płynną i ciągłą. Przykłady kobiecych zachowań komunikacyjnych niewerbalnych obejmują bardziej uśmiechnięty, wyrazisty i otwarty wyraz twarzy, więcej ruchów głowy w bok i bardziej wyraziste ruchy palców niż mężczyźni. Książka Deborah Tannen, you Just Don ’ t Understand (1990), jest określana przez autorów jako przełomowa praca na temat różnic w komunikacji niewerbalnej mężczyzn i kobiet.

w ramach terapii logopedycznej komunikacja niewerbalna może być ukierunkowana poprzez zachęcanie do skoncentrowanej obserwacji, oferowanie informacji zwrotnej na temat własnych celów niewerbalnych klienta, oferowanie informacji o różnicach między komunikacją niewerbalną męską i żeńską i/lub odniesienie do wsparcia rówieśników lub usług eksperckich.

czynniki Psychospołeczneedit

podczas gdy niektóre specyficzne problemy psychospołeczne, z którymi borykają się osoby transpłciowe, są często rozwiązywane poprzez psychoterapię, istnieją czynniki psychospołeczne, które mogą wpływać na terapię głosu osób transpłciowych. Na przykład, niektórzy klienci czują, że terapia hormonalna do przejścia zmienia koncentrację i stabilność emocjonalną, co może wpływać na wrażliwość na terapię logopedyczną. Davies and Goldberg (2006) również zauważają, że zmieniony głos może czuć się nieautentyczny, a Klient może potrzebować czasu, aby poczuć się tak, jakby ich nowy głos był wyrazem ich prawdziwego ja.

transseksualizm opisuje systematyczną, indywidualną lub organizacyjną dyskryminację osób transpłciowych. Usuwanie informacji i usuwanie instytucjonalne zostały zidentyfikowane w kanadyjskim badaniu opieki zdrowotnej dla osób transpłciowych w 2009 roku jako najbardziej widoczne bariery w opiece. Kasowanie informacji wiąże się z brakiem wiedzy lub postrzeganym brakiem wiedzy na temat opieki zdrowotnej osób transpłciowych. Może to przejawiać się w świadczeniach opieki zdrowotnej, które są bardziej niechętne do leczenia transpłciowych klientów z powodu niechęci do znalezienia informacji o ich konkretnej populacji. Erasure instytucjonalne opisuje polityki, które nie uwzględniają tożsamości lub organów transpłciowych. Na przykład formularze, teksty lub recepty mogą odnosić się do osoby za pomocą nieprzygotowanego imienia lub zaimka. Problemy z wymazaniem mogą utrudniać osobom transpłciowym dostęp do usług logopedycznych lub wpływać na komfort korzystania z terapii logopedycznej.

oprócz zwracania uwagi na problemy z usuwaniem, Adler and Christianson (2012) sugerują, że klinicysta powinien być wrażliwy na następujące obszary podczas pracy z klientem transseksualnym:

• przypisywanie płci i dyskryminacja
• możliwe poczucie wstydu i winy
• Konsekwencje procesu coming outu
• stosunek małżonka, partnera lub rodziny
• problemy z zatrudnieniem
• częstość występowania HIV/AIDS
• różnice rasowe i kulturowe

autorzy zauważają, że nie jest to wyczerpująca lista możliwych czynników psychospołecznych, a każdy klient jest inny. Czynniki psychospołeczne, takie jak te, mogą wpływać na postęp i rokowanie pacjenta transpłciowego w terapii logopedycznej.

przemiana wieku dziecięcego i dojrzewaniaedytuj

niewiele badań rozważało potencjalne konsekwencje wieku dla terapii. Obecnie nie ma konsensusu co do terapii logopedycznej dla młodzieży. W okresie dojrzewania występuje wzrost zarówno wielkości dróg głosowych, jak i długości fałdu głosowego, szczególnie u mężczyzn przypisanych przy urodzeniu, co wpływa na głos i wysokość. Ze względu na te zmiany fizyczne i zmiany hormonalne, trudno jest skupić się na boisku. Wcześniejsze badania wykazały, że terapia ukształtowana z terapii dorosłych może być skuteczna.

przemiana w populacji starzejącejedytuj

niewiele badań przyjrzało się przemianie u osób starszych. Badanie wykazało, że wielu starszych członków społeczności LGBT nie ujawnia swojego statusu LGBT swoim lekarzom, w tym członkom, którzy otrzymują terapię logopedyczną; decydują się nie ujawniać tych informacji, ponieważ obawiają się, że negatywnie wpłynie to na ich dostęp do usług.