Articles

Współczynnik Delta

współczynnik daje jeden z czterech wyników:

  1. < 0,4 z powodu czystej NAGMY
  2. 0,4 – 0,8 z powodu mieszanej NAGMY + HAGMA
  3. 0,8 – 2,0 z powodu czystej HAGMY
  4. >2.0 ze względu na mieszaną hagmę + zasadowość metaboliczną

wyniki 2 i 4 to te, które mają mieszane zaburzenia kwasowo-zasadowe.

wyniki 1. i 4. są dziwactwa, matematycznie mówiąc:

wynik 1: jeśli istnieje normalna kwasica szczeliny anionowej, część równania będzie bliska zeru, współczynnik delta będzie bliski zeru i nie ma mieszanego zaburzenia kwasowo-zasadowego. Twoje obliczenia mogą się tu skończyć. Normalna kwasica szczelinowa (NAGMA) ma więcej wspólnego ze zmianą stężenia). Więc AG się nie zmienia, ale aby utrzymać równowagę elektryczną, jeśli idzie w górę, musi zejść w dół. Dlatego hiperchloremia zawsze powoduje kwasicę metaboliczną, ponieważ musi spaść; alternatywnie, jeśli wzrosty, musi spaść. Lista najczęstszych przyczyn tej zmiany w wodorowęglanach lub chlorkach znajduje się w normalnym kwasicy szczeliny anionowej.

wyniki 2-4 wszystkie dotyczą HAGMAs. Kwasica metaboliczna o wysokiej szczelinie anionowej zwykle występuje z powodu wzrostu anionów. Więc w równaniu:

AG = – ( + + )

to jest to, co jest przyczyną.Aby uzyskać listę wspólnych odpowiedzialnych anionów, zobacz kwasica metaboliczna o wysokiej szczelinie anionowej. KULT jest prawdopodobnie najłatwiejszym z mnemotechników w użyciu . Toksyny są niecodzienną przyczyną kwasicy metabolicznej o wysokiej szczelinie anionowej – lista najczęstszych toksyn jest prosta . Metformina jako czysta przyczyna toksykologiczna jest znikająca rzadko.

wynik 4: Jeśli wynik stosunku jest większy niż 2 w kwasicy metabolicznej o wysokiej szczelinie anionowej, zwykle wynika to z faktu, że wcześniej istniał wyższy niż normalny poziom wodorowęglanów. Jest to powszechnie spotykane u osób z przewlekłą kwasicą oddechową spowodowaną przewlekłą chorobą płuc, taką jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), które nie mogą oddychać nadmiarem dwutlenku węgla z powodu złej czynności płuc i zatrzymują wodorowęglan w celu przeciwdziałania kwasicy spowodowanej zatrzymanym CO2. Alternatywnie może to być spowodowane równoczesną zasadowicą metaboliczną, taką jak wymioty powodujące utratę kwasu, a tym samym zasadowicę, lub stosowanie moczopędne z utratą Cl i kompensacyjnym zatrzymaniem wodorowęglanu w celu utrzymania neutralności elektrycznej osocza.

matematycznie jest to odzwierciedlone w dużej szczelinie anionowej, ale ponieważ wodorowęglan był wysoki, aby rozpocząć, wydaje się, że spadnie tylko niewielka ilość. Gdy tak się dzieje, licznik jest duży, mianownik jest mały, a wynikiem jest współczynnik delta, który jest wysoki . Oznacza to połączoną kwasicę metaboliczną o wysokiej szczelinie anionowej i istniejącą wcześniej kwasicę oddechową lub zasadowicę metaboliczną (powodującą wysoki wodorowęglan)-tj. mieszaną kwasowo-zasadową kwasicę metaboliczną.

wynik 3: jeśli istnieje czysta HAGMA, oczekuje się, że wodorowęglan spadnie w podobnym tempie, jak zwiększa się szczelina anionowa, ponieważ jedna cząsteczka kwasu łączy się z jedną cząsteczką buforu wodorowęglowego. Tak więc powyższe równanie powinno być zrównoważone, ponieważ zmiana AG z dala od normy jest podobna do zmiany dwuwęglanu z dala od normy . Matematycznie, jeśli zmiana w liczniku jest podobna do zmiany w mianowniku, współczynnik delta będzie bliski 1. Ponieważ aniony nie są w stanie dyfundować z krwiobiegu, podczas gdy jony wodorowęglanowe i wodorowe dyfundują z łatwością (jak h₂co₃, kwas węglowy), Zwykle wynik będzie bliższy stosunkowi delta 1 do 2. Kwasica mleczanowa zwykle powoduje stosunek 1,6.

wynik 2: jeśli współczynnik delta jest gdzieś pomiędzy niskim (<0.4) i wysoka (1-2), To zwykle wynika z połączenia kwasicy metabolicznej o wysokiej szczelinie anionowej i normalnej kwasicy anionowej. Na przykład osoba z cholerą może mieć normalną kwasicę anionową z powodu biegunki, ale staje się stopniowo odwodniona i rozwija kwasicę mleczanową z powodu wstrząsu i rozwija się kwasica metaboliczna o wysokiej szczelinie anionowej – tj. mieszane zaburzenie kwasowo-zasadowe.