American Heart Association, Colegiul American de Cardiologie și alte 10 organizații medicale au publicat un ghid la sfârșitul anului 2018 pentru a ajuta medicii să determine care pacienți sunt cel mai probabil să beneficieze de tratamentul medicamentos care scade colesterolul. Statinele, cele mai prescrise medicamente care scad colesterolul, au beneficii bine stabilite pentru scăderea atacului de cord și a riscului de accident vascular cerebral.pentru cei care nu au antecedente de boli cardiovasculare sau alte afecțiuni cu risc ridicat, Ghidul recomandă ca medicii să utilizeze un calculator de risc pentru a decide care pacienți au un risc cardiovascular suficient de mare pentru a beneficia de o statină. O statină este recomandată celor cu risc ridicat și nu este recomandată celor cu risc scăzut. Cu toate acestea, majoritatea au risc undeva între ele, unde decizia cu privire la necesitatea tratamentului cu statine este incertă.

un test imagistic numit scor coronarian de calciu poate ajuta medicii să facă recomandarea corectă cu privire la utilizarea terapiei cu statine. Testul este o scanare CT (tomografie computerizată) de 10 minute care caută depozite de calciu în arterele care furnizează sânge inimii. Depozitele de calciu indică prezența plăcii coronare, cunoscută și sub numele de ateroscleroză.

testul nu necesită injecții, produce o expunere la radiații mai mică decât o mamografie de rutină și este disponibil pe scară largă, costând de obicei 99 USD sau mai puțin. Acest test este disponibil de aproximativ 20 de ani, dar utilizarea sa pentru a ghida deciziile de tratament pentru infarctul miocardic și prevenirea accidentului vascular cerebral a fost susținută recent de suficiente dovezi pentru a recomanda utilizarea pe scară largă.

până la jumătate (în general 40-50%) dintre persoanele cu un atac de cord calculat și risc de accident vascular cerebral în grupul de mijloc între categoriile mici și mari au un scor de calciu de zero. Acești oameni au un risc atât de scăzut de atac de cord și accident vascular cerebral în următorii 10 ani, încât administrarea unei statine oferă, cel mult, o protecție minimă. Pe de altă parte, cei cu dovezi de acumulare semnificativă de calciu sunt foarte susceptibili să beneficieze de administrarea unei statine.

luarea unei statine nu este o decizie mică, deoarece acest lucru înseamnă că cumpărarea medicamentului, administrarea acestuia zilnic și efectuarea testelor de sânge de urmărire și a programărilor medicale pentru a vă asigura că tratamentul funcționează. În plus, un procent mic de pacienți au efecte secundare care pot necesita teste suplimentare și întâlniri medicale. De aceea Drs. Orringer și Maki fac punctul în acest articol că scorul de calciu coronarian în acest grup de „risc mediu” este atât de important. Ei recomandă ca pacienții din acest grup să primească testul, ori de câte ori este posibil, astfel încât terapia să poată fi direcționată mai eficient către cei care au cel mai mare beneficiu.

bolile cardiovasculare, cum ar fi atacul de cord și accidentul vascular cerebral, sunt principalele cauze de deces atât pentru bărbați, cât și pentru femei în Statele Unite. Un punct important făcut în articol este că scorul de calciu coronarian poate fi deosebit de util la femeile cu vârsta de 50 de ani și peste. Există mai mult de 50% șanse ca o femeie de 50 de ani să dezvolte în cele din urmă boli cardiovasculare. Riscul de a dezvolta cancer de sân pe parcursul unei vieți (aproximativ 12-13%) este mult mai mic decât în cazul bolilor cardiovasculare. Femeile care au vârsta de 55 de ani sau mai mult și cu risc mediu de cancer de sân sunt sfătuite să facă o mamografie de screening anual sau o dată la doi ani.pentru cei cu risc cardiovascular calculat în intervalul mediu (nu ridicat sau scăzut), este rezonabil să se înlocuiască un singur test de calciu coronarian pentru o mamografie anuală. Femeile cu un scor de calciu coronarian de zero vor câștiga liniște sufletească cu privire la riscul de atac de cord și accident vascular cerebral, în timp ce cele cu calciu coronarian semnificativ pot lua o statină pentru a-și reduce riscul cardiovascular.