Dr.Jyoti D. Patel este directorul Medical al oncologiei toracice și director asistent pentru cercetări clinice la Centrul de Cancer Lurie al Universității Northwestern. De asemenea, este vicepreședinte asociat pentru Cercetare Clinică în cadrul Departamentului de Medicină și este Cancer.Net Editor asociat pentru cancer pulmonar.

au existat o mulțime de știri interesante, recente despre imunoterapie în tratamentul cancerului pulmonar. În ultimul an, inhibitorii punctului de control au devenit un instrument important pentru tratarea cancerului pulmonar avansat. În martie 2015, nivolumab (Opdivo) a fost aprobat de Administrația SUA pentru alimente și medicamente (FDA) pentru tratamentul cancerului pulmonar cu celule scuamoase după ce primul tratament a încetat să funcționeze. Apoi, a fost aprobat pentru tratamentul tuturor tipurilor de cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC) după ce primul tratament a încetat să funcționeze. În octombrie 2015, pembrolizumab (Keytruda) a fost aprobat pentru utilizare la pacienții ale căror tumori exprimă o proteină numită PD-L1 și care au primit mai întâi chimioterapie. În octombrie 2016, pembrolizumab a primit aprobarea FDA ca prim tratament pentru unii pacienți. Și în cele din urmă, atezolizumab (Tecentriq) a fost aprobat pentru toate persoanele cu NSCLC avansat după chimioterapie în octombrie 2016.timp de decenii, cercetătorii au studiat rolul sistemului imunitar în tratarea și prevenirea cancerului. Și acum toate aceste aprobări recente ale FDA au făcut din imunoterapie un subiect fierbinte. Imunoterapia, numită și terapie biologică, este un tip de tratament pentru cancer conceput pentru a stimula apărarea naturală a organismului pentru a lupta împotriva cancerului. Există tipuri de imunoterapie dincolo de inhibitorii punctului de control, inclusiv vaccinuri împotriva cancerului, anticorpi monoclonali și celule T ale receptorului antigenului himeric (CAR).disponibilitatea recentă a acestor medicamente a schimbat foarte mult modul în care tratăm pacienții. Dar ce înseamnă cu adevărat promisiunea imunoterapiei pentru pacienți? cum știm ce tratament să alegem, când să-l prescriem și pentru cine? Iată lista mea cu 9 lucruri de știut despre imunoterapie atunci când discutați cu medicul dumneavoastră:

1. Ce este un punct de control imun? Punctele de control imun sunt concepute pentru a suprima sistemul imunitar, astfel încât organele sănătoase să nu fie deteriorate. Celulele canceroase pot prelua aceste puncte de control, astfel încât sistemul imunitar să nu le vizeze, lăsând astfel celulele canceroase să prospere și să crească. PD-1 este 1 din multe puncte de control care este utilizat de celulele canceroase. Blocarea punctului de control PD-1 permite sistemului imunitar să recunoască celulele canceroase și să le atace.

2. cum funcționează? Nivolumab și pembrolizumab blochează punctul de control PD-1. Atezolizumab blochează PD-L1, care interacționează cu PD-1. Toate aceste medicamente sunt administrate printr-o perfuzie în vene sau intravenos, în cabinetul medicului.

3. nu toată lumea beneficiază de imunoterapie. Suntem doar zgarieturi suprafata de a intelege ce factori pot fi folositi pentru a identifica pacientii care pot beneficia cel mai mult de imunoterapie. Cercetătorii studiază ce ne poate ajuta să prezicem mai bine dacă un tratament va funcționa la o anumită persoană, cum ar fi numărul de mutații sau numărul de celule inflamatorii dintr-o tumoare.

4. cine poate primi nivolumab sau atezolizumab? Atât nivolumab, cât și atezolizumab sunt aprobate pentru toți pacienții cu NSCLC avansat după prima chimioterapie, indiferent de nivelurile de Expresie PD-L1.

5. Cine beneficiază cel mai mult de pembrolizumab? Pacienții cu cele mai ridicate niveluri de Expresie PD-L1 au o șansă mai mare de a lucra cu pembrolizumab decât chimioterapia. Dar doar aproximativ 30% dintre pacienții cu NSCLC avansat au niveluri foarte ridicate de Expresie PD-L1. Putem măsura expresia PD-L1 cu o biopsie tumorală. Trebuie remarcat faptul că, dacă biopsia nu prezintă nici o expresie PD-L1, aceasta nu înseamnă întotdeauna că imunoterapia nu va funcționa.

6. cine poate primi pembrolizumab? Pembrolizumab este aprobat de FDA pentru primul tratament al pacienților cu expresie PD-L1 în peste 50% din celule. De asemenea, este aprobat pentru tratamentul pacienților cu expresie PD-L1 în mai mult de 1% din celule.

7. cum rămâne cu terapia țintită? Pacienții cu o tumoare pulmonară cu mutații ale genei EGFR sau ALK trebuie tratați inițial cu terapie vizată, mai degrabă decât cu imunoterapie. Pentru acești oameni, există șanse mai mari ca terapia vizată să micșoreze tumora decât că imunoterapia va funcționa.

8. care sunt efectele secundare ale imunoterapiei? Pacienții au mai puține efecte secundare din imunoterapie decât din chimioterapie, dar efectele secundare ale imunoterapiei pot fi în continuare grave. Multe efecte secundare ale imunoterapiei sunt reacții cutanate similare cu o reacție alergică, dar există și altele care necesită asistență medicală promptă, cum ar fi inflamația intestinului și a plămânilor sau probleme cu sistemul endocrin (hormon).

9. ce urmează în imunoterapie? Cercetătorii încearcă să combine abordări pentru a crește șansele ca o imunoterapie să funcționeze, cum ar fi asocierea acesteia cu alți inhibitori ai punctului de control imunitar, chimioterapie sau radioterapie. Cercetătorii studiază, de asemenea, dacă utilizarea imunoterapiei combinate cu chirurgia sau radioterapia poate vindeca mai multe persoane cu boală în stadiu incipient.

ca ceea ce ai citit aici la Cancer.Net? Înscrieți-vă pentru interiorul nostru lunar Cancer.Net e-newsletter și urmați Cancer.Net pe Facebook și Twitter pentru știri despre cele mai recente în îngrijirea și tratamentul cancerului.