adenomul Vilos al colonului este o tumoare benignă oarecum rară care a rămas nemenționată în literatura radiologică. O astfel de leziune a fost studiată recent în departamentul nostru și credem că istoria și manifestările roentgenologice neobișnuite pot fi caracteristice acestui neoplasm interesant.

incidență: aceste tumori se întâlnesc în mare parte în deceniile ulterioare, vârsta medie a incidenței fiind la mijlocul anilor cincizeci, fără o tendință aparentă familială sau sexuală. Acestea apar individual și s-a declarat că constituie între 0,1 și 6,6% din toate leziunile rectale și sigmoide (10). Într-o serie de 1.144 de tumori ale colonului și rectului, s-a spus că adenoamele viloase reprezintă 2,3% din total (2).

patologie: termenul „tumoră viloasă” a fost creat de Holmes, un patolog britanic, în 1860. În diferite momente și de diverși autori, aceste neoplasme au fost numite papiloame, papiloame mucoase sau coloane, papiloame viloase, polipi papilari sau adenoame, adenoame viloase și villoame. Locul obișnuit de apariție este în colon, în principal în rect și sigmoid, unde se găsesc aproximativ 80% din tumori (13). Leziuni similare au fost descrise în stomac și vezica biliară.

tumorile epiteliale benigne ale mucoasei colonului au fost împărțite în două categorii, adenomul vilos și polipul adenomatos. Polipul adenomatos este de obicei o masă compactă, sferoidă, pedunculată; adenomul vilos este o tumoare moale, sesilă, fără pedicul. Se spune că polipul adenomatos apare la aproximativ 7% din toți adulții, în timp ce adenomul vilos este relativ rar.

grosolan adenomul vilos variază în mărime de la un nodul cu diametrul de câțiva centimetri până la o masă de dimensiuni enorme, care înconjoară complet intestinul. Tumoarea este spongioasă, de culoare roșie sau roșu-gri și, de obicei, sesilă, cu o bază plată largă. Este extrem de moale și catifelat și este alcătuit dintr-un număr mare de vilozități friabile sau proiecții asemănătoare degetelor Unite la bazele lor într-un model care este frecvent lobulat. Întreaga leziune este de obicei acoperită de mucus gros, viscid. Ocazional, tumora apare pedunculată; acest lucru se simte datorită întinderii mucoasei înconjurătoare redundante prin greutatea masei.microscopic suprafața este alcătuită din mai multe vilozități mici acoperite de un strat de celule columnare într-o relație strânsă, aproape normală, cu mucoasa muscularis. Țesutul conjunctiv al submucoasei este edematos și foarte vascular. În leziunile tipice benigne nu există implicarea straturilor mai profunde. Cu toate acestea, se spune că există o tendință puternică spre invazie și transformare malignă.

simptome: cel mai proeminent și caracteristic simptom este descărcarea profundă a unor cantități mari de mucus produse de tumoare.