autor Medical: RuchiMathur, MD
Editor Medical: WilliamC. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR

un pacient foarte interesant a intrat în cabinetul medical luna trecută. Era o femeie frumoasă și subțire din nordul Europeifundal. La mijlocul anilor ‘ 40, ea a rupt deja mai multe oase (două din eaîncheietura mâinii și unul din picior). Medicul ei primar a fost îngrijorat în mod corespunzător și a fost evaluată cu o scanare a densității osoase, care a arătat oosteoporoză semnificativă. Deși era ușoară și caucaziană (ambii factori de risc pentruosteoporoză), nu a existat un istoric familial semnificativ de fracturi de care era conștientă.

în timp ce recomandarea inițială a acestui pacient a fost pentru gestionarea bolii osoase, am început să vorbim despre starea ei generală de sănătate. S-a plâns de oboseală extremă, pierdere neintenționată în greutate și un sentiment de intoleranță la căldură. Intestinele ei erau adesea libere și avea probleme cu somnul. Lua medicamente de înlocuire a hormonilor tiroidieni pentru că i s-a îndepărtat tiroida cu ani în urmă pentru o gușă. Din cauza conștientizării asocierii dintre hormonul tiroidian excesiv și osteoporoză, am verificat funcția tiroidiană a acestui pacient. După cum bănuiam, era hipertiroidiană din cauzaluând o cantitate excesivă de medicamente tiroidiene.

boala tiroidiană se încadrează în 2 categorii funcționale majore; condiții care produc prea puțin hormon tiroidian(hipotiroidism) și condiții care produc prea mult hormon tiroidian(hipertiroidism). În general, înlocuirea excesivă a hormonului tiroidian în medicamente poate duce, de asemenea, la semne și simptome de hipertiroidism. Unul dintreproblemele care apar atunci când tiroida este prea activă sau când se administrează prea multe medicamente cu hormoni tiroidieni este pierderea osoasă cauzată de osteoporoză.

osteoporoza este subțiereamasa osoasă (scăderea densității osoase), ceea ce duce la oase fragile care potsparge mai ușor. Există o serie de factori care contribuie la osteoporoză,inclusiv ereditatea, cantitatea de masă osoasă de vârf dobândită în timpul tinereții șifactori care contribuie la o descompunere crescută a osului și/sau la o scădere înformarea de os nou. Hipertiroidismul este asociat cu o creștereexcreția de calciu și fosfor în urină și scaun, ceea ce duce la pierderea mineralelor osoase. Această pierdere este documentată prin măsurarea densității osoase(densitometrie) și duce la un risc crescut de oase rupte (fracturi). Dacătiroidismul este tratat devreme, pierderea osoasă poate fi redusă la minimum. În același timp, cantități excesive de medicamente de înlocuire a hormonilor tiroidieni pot, de asemenearezultat la pierderea osoasă.

în plus față de osteoporoză,hipertiroidismul poate determina creșterea nivelului de calciu din sânge (hipercalcemie) cu aproximativ 25%. Ocazional,acest lucru poate fi suficient de sever pentru a provoca tulburări de stomac, urinare excesivă și afectarea funcției renale.

ce trebuie să știți?

dacă luați medicamente de înlocuire a tiroidei, este important să vă verificați în mod regulat nivelul sângelui tiroidian pentru a vă asigura că se ia cantitatea adecvată de medicamente.Dacă aveți antecedente de hipertiroidism și sunteți îngrijorat de faptul că ați putea aveaosteoporoză, discutați rolul unei scanări a densității osoase cu medicul dumneavoastră. Nivelul de calciu din sânge poate fi ușor determinat printr-un test de sânge de rutină.

dacă aveți osteoporoză, există multe medicamente pe piață care ajută la prevenirea pierderii osoase suplimentare și pot ajuta de fapt la reconstruirea masei osoase. Yourdoctor vă poate ghida prin opțiunile disponibile. Principalul lucru de amintiteste că prevenirea este cursul ideal de acțiune pentru combaterea osteoporozei.Exerciții de greutate, o dietă bună și un aport de calciu de aproximativ 1500 mg pe zimergeți mult în a vă ajuta oasele, indiferent dacă aveți sau ați avuthipertiroidism.