constituenții celulari care pot fi prezenți în urină includ leucocitele, eritrocitele, celulele epiteliale și sperma. Vă rugăm să consultați, de asemenea, tabelul de compilare a celulelor care pot fi observate în urină și Atlasul de analiză a urinei. Evaluarea constituenților celulari necesită concentrarea urinei într-un fel, cel mai frecvent realizată prin centrifugare, dar sedimentarea gravitațională a urinei într-o placă microtitrică poate fi făcută și (și vizualizată printr-un microscop inversat, care este probabil disponibil numai în laboratoare selectate) (Chase et al 2017). Volumul de urină centrifugată va influența, de asemenea, probabil numărul de constituenți celulari din frotiu. Poate fi dificil să se standardizeze acest volum, atunci când laboratoarele veterinare primesc frecvent o serie de volume de examinat (<0,5 până la >100 mL). În laboratorul nostru, standardizăm volumul de urină la 5 ml ori de câte ori este posibil.

celulele albe din sânge

celulele albe din sânge (WBC) sunt raportate semi-cantitativ ca număr văzut pe câmp de putere mare (HPF) folosind obiectivul uscat ridicat (40x):

interpretare

Mai puțin de 5 WBC/HPF este acceptat în mod obișnuit ca normal (cu toate acestea, nu este clar unde a fost derivat acest număr din și într-o urină curată [de exemplu, hematurie minimă, colectarea cistocentezei,<5 WBC/HPF ar putea fi foarte anormal). Un număr mai mare (piurie) indică, în general, prezența unui proces inflamator undeva de-a lungul cursului tractului urinar (sau al tractului urogenital la exemplarele anulate). Pyuria este adesea cauzată de infecția tractului urinar și de multe ori bacteriile pot fi văzute pe preparatele de sedimente. În funcție de semnele clinice, piuria poate fi o indicație pentru cultura urinei, chiar dacă nu se observă bacterii. De asemenea, trebuie luate în considerare cauzele non-septice ale inflamației, cum ar fi uroliții și tumorile.

identificare

în sedimentele urinare obișnuite, WBC sunt celule mici, de obicei 1,5 – 2 x mai mari decât un RBC (vezi imaginea de mai jos), sunt în mod regulat rotunde, incolore și au un aspect ușor granulat. Ca și eritrocitele, WBC poate Liza în urină foarte diluată sau foarte alcalină. Tipul de WBC (neutrofile, limfocite, monocite etc.) nu poate fi determinat dintr-un preparat umed obișnuit de urină, dar sunt de obicei neutrofile. Un examen citologic ar fi necesar pentru a determina ce tipuri de WBC sunt prezente în urină, totuși acest lucru este rar indicat în acest scop.

WBC trebuie distins de RBC și de celulele epiteliale mici.

WBC și celule epiteliale

și celulele roșii din sânge

• WBC vs RBC
  Natura granulară a WBC ajută la distingerea WBC de RBC care sunt mai fine. WBC sunt, de asemenea, incolore, în timp ce RBC sunt ușor roșii din hemoglobină. Identificarea formei nucleare segmentate a unui neutrofil este utilă, dar această caracteristică este adesea inadecvată, mai ales dacă specimenul nu este proaspăt (nucleul se umflă și se rotunjește cu depozitarea).

• WBC vs celule epiteliale mici
  această distincție este mult mai dificilă și se poate baza pe examinarea citologică a sedimentului urinar. WBC sunt în general mai mici decât celulele epiteliale și sunt mai rotunde (rețineți că WBC se poate umfla odată cu stocarea și poate apărea mai mare decât în mod normal). Celulele epiteliale au mai multe margini unghiulare sau forme poligonale și nuclee rotunde până la ovale.

celulele roșii din sânge

celulele roșii din sânge (RBC) sunt raportate semi-cantitativ ca număr văzut pe câmp de putere mare (HPF):

nici unul văzut; <5, 5-20, 20-100 sau >100/HPF.

apariția RBC în urină proaspătă și stocată.

interpretare

până la 5 RBC / HPF în general sunt considerate acceptabile pentru urina „normală”.

creșterea celulelor roșii din sânge în urină se numește hematurie, care se poate datora hemoragiei, inflamației, necrozei, traumei sau neoplaziei undeva de-a lungul tractului urinar (sau tractului urogenital la exemplarele anulate).

metoda de colectare trebuie luată în considerare la interpretarea hematuriei pentru a ajuta la localizare și, de asemenea, deoarece cateterizarea, cistocenteza și compresia manuală pot provoca hemoragie iatrogenă.

identificare

apariția globulelor roșii în urină depinde în mare măsură de concentrația specimenului și de durata expunerii globulelor roșii.

în urină proaspătă, RBC-urile sunt celule netede rotunde și sunt ușor roșii (din hemoglobină). În probele proaspete cu greutate specifică de 1.010-1.020, RBC își poate păstra forma normală a discului, în special la câini. În urină mai concentrată (>1.025), celulele roșii își pierd textura netedă, tind să se micșoreze și să apară ca celule mici, crenate (vezi imaginea din dreapta). În probele mai diluate, acestea tind să se umfle. La greutatea specifică a urinei<1.008 și/sau pH foarte alcalin, este probabilă liza celulelor roșii. Celulele roșii lizate apar ca „fantome” foarte slabe sau pot fi practic invizibile.

celule epiteliale

diferite tipuri de celule epiteliale pot fi observate în urină. Unele dintre acestea sunt ușor de identificat, cu toate acestea, este dificil să se distingă celulele epiteliale mici de tranziție de la WBC și celulele epiteliale tubulare renale de celulele epiteliale de tranziție. Astfel, toate celulele non-scuamoase din urină sunt considerate a fi de origine tranzitorie. Când nu suntem siguri cu privire la originea celulelor din urină, putem pata un sediment de urină cu pata lui Wright (sau Diff-Quick) și putem efectua o examinare citologică asupra sedimentului de urină.

celulele epiteliale sunt subiectiv semi-cuantificate în urină (de obicei sub putere redusă folosind obiectivul 10x) ca: nici unul văzut, puține, moderate, multe

celulele neoplazice de origine renală, urinară sau reproductivă se pot exfolia în urină și o analiză a urinei este indicată cu siguranță dacă se suspectează o tumoare într-unul dintre aceste locuri la animal. Examinarea unui preparat regulat de sedimente urinare poate fi primul indiciu pentru identificarea celulelor neoplazice, cu toate acestea diagnosticul de neoplazie se bazează pe criterii citologice de malignitate în celule, care nu sunt ușor de discernut în aceste preparate umede. Astfel, recomandăm efectuarea unei analize citologice a urinei (folosind o pată hematologică standard, cum ar fi pata lui Wright) dacă se suspectează neoplazia.

celule epiteliale de tranziție

celule epiteliale de tranziție

tractul urinar de la pelvis până la uretere până la vezică și uretra proximală este căptușit cu celule epiteliale de tranziție. Aceste celule variază ca mărime și formă în funcție de locația din care provin, de ex. cei din pelvisul renal sunt mai caudați, în timp ce cei din vezică sunt mai rotunzi până la poligonali și variază ca mărime. Aceste celule pătrund în mod natural în urină într-un număr destul de mic, astfel încât nici una până la câteva celule epiteliale de tranziție nu sunt văzute în urină de la animale sănătoase. Rețineți că acest lucru depinde de metoda de colectare a urinei, deoarece aceste celule vor fi eliminate (traumatic) atunci când vezica urinară este cateterizată.

celulele epiteliale tranzitorii trebuie distinse de WBC, deoarece ambele au același aspect granular. În general, celulele epiteliale de tranziție sunt mai mari și au granițe mai neregulate decât WBC (care sunt uniform mai rotunde; vezi imaginea din dreapta). Cu toate acestea, poate fi dificil să se diferențieze celulele epiteliale mici de WBC într-un suport umed de urină. Dacă aveți îndoieli, efectuați un frotiu citologic al sedimentului urinar.

celule scuamoase keratinizate și neceratinizate într-o probă de urină

celule epiteliale scuamoase

acestea pot fi keratinizate sau neceratinizate.

celulele epiteliale scuamoase neceratinizate provin din uretra distală, preput și / sau vagin. Ele sunt mai mari decât celulele de tranziție și au nuclee centrale mici. Ele pot fi rotunde sau au una sau mai multe margini plate. Celulele epiteliale scuamoase keratinizate sunt din piele sau vulva și sunt celule mari cu margini unghiulare. Ele pot avea sau nu nuclee (vezi imaginea din dreapta). Nucleele sunt mai vizibile în celule atunci când urina este colorată cu Sedi-pată (vezi panoul inferior al celei de-a doua imagini din dreapta). Dacă aveți îndoieli cu privire la originea celulelor, o pată Wright (pată hematologică de rutină) poate fi efectuată pe un sediment de urină și demonstrează nucleele centrale și marginile unghiulare ale celulelor epiteliale scuamoase.

celulele scuamoase sunt frecvent văzute ca contaminanți în probele de urină anulate și pot, de asemenea, să contamineze probele colectate prin cateterizare. Urina colectată prin cistocenteză nu trebuie să conțină celule epiteliale scuamoase.

celule scuamoase colorate

rețineți că, deși aceste celule sunt considerate contaminanți, un număr mare poate reprezenta condiții genitourinare anormale, în special metaplazia scuamoasă a prostatei la câine. Acest lucru apare secundar excesului de estrogen, de obicei secretat de tumorile testiculare (în special tumorile celulelor Sertoli, dar acest lucru a fost raportat și în cazul tumorilor celulare interstițiale).

celulele epiteliale tubulare renale

celulele epiteliale tubulare renale sunt rareori observate în urină și, așa cum sa menționat mai sus, sunt foarte dificil de distins de celulele epiteliale tranzitorii. Dacă în urină se observă un număr mare de celule epiteliale mai mici, cu aspect uniform (dimensiune și formă), se suspectează o origine renală pentru aceste celule. Celulele epiteliale tranzitorii tind să fie mai variabile ca mărime și formă (într-o oarecare măsură). Îndepărtarea unui număr mare de celule epiteliale tubulare renale ar indica leziuni tubulare renale.

neoplazie

celule epiteliale neoplazice netratate și colorate în urină

celulele neoplazice, de obicei cele de origine epitelială tranzitorie (carcinom cu celule tranzitorii sau TCC) pot pătrunde în urină. Prezența acestor celule poate fi diagnosticarea neoplaziei urinare, totuși acestea nu sunt întotdeauna observate în urină la animalele afectate. Astfel, lipsa acestor celule într-o analiză a urinei nu exclude neoplazia.TCC sunt mai frecvente la câini și provin frecvent din trigonul vezicii urinare. Uretra câinilor masculi și femele (uretra prostatică pentru bărbați) este, de asemenea, un loc comun, TCC uretral prostatic invadând adesea prostata, imitând carcinoamele prostatice primare. Diagnosticul neoplaziei depinde de identificarea criteriilor citologice de malignitate în celulele epiteliale, de ex. variație marcată a dimensiunii nucleare și celulare (anisokarioză și, respectiv, anisocitoză), nucleoli multipli de dimensiuni variabile într-un nucleu, multi-nucleație cu anisokarioză intracelulară, macronucleoli. Aceste caracteristici sunt perceptibile în mod fiabil numai în frotiurile citologice (colorate cu o pată hematologică, cum ar fi Diff-Quick sau pata lui Wright) și sunt dificil de imposibil de identificat cu încredere într-un preparat nepătat de urină (vezi imaginea de mai sus dreapta). Astfel, trebuie efectuată o citologie a urinei la animalele cu tumori suspectate.

limfom Renal (pata lui Wright)

limfomul renal (necolorat)

TCC invadează de obicei peretele vezicii urinare și provoacă hemoragie. Ele pot deveni, de asemenea, inflamate secundar de necroză sau de o infecție bacteriană suprapusă. Astfel, hematuria și, într-o măsură mai mică, piuria, pot fi caracteristici ale unei analize de urină la animalele cu TCC.

rar, alte tumori originare din vezică sau rinichi (de ex. limfom, carcinom renal) se poate exfolia în urină. Imaginea din dreapta sunt imagini dintr-un sediment de urină pătat și Wright de la o pisică cu limfom renal. Limfoblastele neoplazice s-au exfoliat în urină și au furnizat diagnosticul în acest caz.

Sperma

Sperma

Sperma în urină, în general, sunt de semnificație doar ca o dovadă a masculinitatea intactă a donatorului. Acestea pot fi observate în urină de la masculi colectați prin golire, cateterizare sau cistocenteză. Rareori, acestea pot fi observate în urina anulată de la o femelă recent crescută. Prezența spermei este raportată ca parte a examinării complete a sedimentelor, al cărei scop este de a raporta toate descoperirile microscopice.

link-uri conexe

• Cell quick guide: un tabel de compilare a celulelor care pot fi observate în urină
• Urinalysis atlas.