relația dintre alcool și durere este una complicată. Este o credință comună că alcoolul întunecă durerea, dar cercetările arată că uneori alcoolul poate agrava durerea.înțelegerea relației complexe dintre alcool și durere este un domeniu important de cercetare pentru Institutul Național pentru Abuzul de alcool și alcoolism (NIAAA). În 2016, aproximativ 20% dintre adulți (50 de milioane de persoane) din Statele Unite au avut dureri cronice, definite ca durere în majoritatea zilelor din ultimele 6 luni. Studii recente sugerează că aproximativ 1 din 4 adulți cu durere cronică raportează că se auto-medicează cu alcool, iar 43-73% dintre persoanele cu tulburare de consum de alcool (AUD) raportează că suferă de durere cronică. O mai bună înțelegere a efectelor alcoolului asupra durerii, rolul durerii în abuzul de alcool și interacțiunile potențiale dintre alcool și opioide în timpul tratamentului durerii sperăm că va îmbunătăți rezultatele tratamentului pentru pacienții cu durere.

S-a constatat că alcoolul ameliorează durerea fizică, dar necesită doze compatibile cu consumul excesiv de alcool pentru a face acest lucru. Binge drinking este definit ca consumul suficient pentru a aduce concentrația de alcool în sânge (BAC) la 0,08%, care apare de obicei după 4 băuturi pentru femei și 5 băuturi pentru bărbați în aproximativ 2 ore. O analiză recentă a constatărilor din 18 studii privind alcoolul și durerea a concluzionat că un BAC de 0,08% produce o mică creștere a pragului durerii și o reducere a intensității durerii. Aceste descoperiri ar putea explica de ce unii oameni cu dureri cronice beau excesiv. Din păcate, atingerea nivelurilor de BAC atât de ridicate este, de asemenea, asociată cu leziuni neintenționate, violență, decese în trafic și alte consecințe. Iar consumul excesiv pe termen lung agravează durerea fizică. Într-un grup de 30 de bărbați aflați în tratament pentru AUD, sensibilitatea la durere a crescut la începutul abstinenței.

De asemenea, oamenii folosesc uneori alcool într-un efort de a face față durerii emoționale. Din păcate, ca și în cazul durerii fizice, alcoolul temporar de amânare ar putea oferi o modalitate de a crește durerea emoțională atunci când alcoolul se epuizează. Abuzul cronic de alcool poate duce la apariția unei stări emoționale negative, cunoscută sub numele de hiperkatifeia, între episoadele de băut. Iritabilitatea, disforia și anxietatea rezultate alimentează consumul suplimentar de alcool. Ca și în cazul durerii fizice, consumul de alcool pentru a face față durerii emoționale înrăutățește situația. (Pentru mai multe informații, a se vedea a se vedea această poveste în NIAAA Spectrum „alcool și” decese de disperare.”)

analgezicele opioide sunt prescrise în mod obișnuit pentru a trata durerea fizică și adesea sunt utilizate în mod abuziv pentru a face față durerii emoționale. Utilizate separat, alcoolul și opioidele pot provoca decese prin supradozaj prin suprimarea zonelor din tulpina creierului care controlează respirația. Utilizarea alcoolului și a opioidelor împreună amplifică pericolul. Cercetările sugerează că alcoolul joacă un rol în aproximativ 1 din 5 decese cauzate de supradoze de opioide.deoarece mecanismele prin care alcoolul și opioidele reduc durerea fizică și emoțională se suprapun, utilizarea regulată a unui medicament diminuează efectele celuilalt. De exemplu, când cercetătorii au examinat utilizarea medicamentelor pentru durerea opioidă după intervenția chirurgicală abdominală la mai mult de 4.000 de pacienți, au descoperit că consumul frecvent de alcool a fost asociat cu creșterea consumului de opioide pentru controlul durerii. În mod similar, la șobolanii cărora li s-a permis să bea alcool timp de 8 săptămâni, opioidele au devenit mai puțin eficiente în reducerea durerii fizice. Retragerea din opioide, cum ar fi retragerea din alcool, duce la mizeria emoțională a hiperkatifeiei.ca parte a inițiativei National Institutes of Health Helping to End Addiction Long-Term (HEAL), NIAAA încurajează studiile pentru a dezvolta și valida biomarkerii abuzului de alcool comorbid și a durerii cronice și care abordează abuzul de alcool în contextul gestionării durerii cronice. NIAAA încurajează, de asemenea, cercetarea privind impactul alcoolului și tulburărilor de somn asupra durerii printr-o nouă oportunitate de finanțare (PA-19-200). Aceste eforturi, printre altele, ar trebui să facă lumină asupra modului în care alcoolul afectează durerea și invers și ar putea avea implicații atât pentru tratarea AUD, cât și pentru gestionarea durerii cronice.

Koob, G. F. neurobiologia dependenței de opioide: procesul adversarului, hiperkatifeia și întărirea negativă. Psihiatrie Biologică 12 Iunie 2019. PMID: 31400808

Rogers, A. H.; Kauffman, B. Y.; Bakhshaie, J.; McHugh, R. K.; Ditre, J. W.; și Zvolensky, M. J. sensibilitatea la anxietate și utilizarea necorespunzătoare a opioidelor în rândul adulților care utilizează opioide cu durere cronică. Jurnalul American de abuz de droguri și alcool 45 (5): 470-478, 2019. PMID: 30896985

Thompson, T.; Oram, C.; Correll, C. U.; Tsermentseli, S.; și Stubbs, B. efectele analgezice ale alcoolului: O revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor experimentale controlate la participanți sănătoși. Jurnalul durerii 18 (5):499-510, 2017. PMID: 27919773

Witkiewitz, K.; și Vowles, K. E. consumul de alcool și opioide, co-utilizarea și durerea cronică în contextul epidemiei de opioide: o revizuire critică. Alcoolismul: cercetări clinice și experimentale 42 (3): 478-488, 2018. PMID: 29314075

Zale, E. L.; Maisto, S. A.; și Ditre, J. W. interrelațiile dintre durere și alcool: o revizuire Integrativă. Revizuirea Psihologiei Clinice 37: 57-71, 2015. PMID: 25766100

Edwards, S.; Vendruscolo, L. F.; Schlosburg, J. E.; Misra, K. K.; Wee, s.; Park, P. E.; Schulteis, G.; și Koob, G. F. dezvoltarea hipersensibilității mecanice la șobolani în timpul dependenței de heroină și etanol: atenuarea prin antagonismul receptorilor CRF1. Neurofarmacologie 62 (2): 1142-1151, 2012. PMID: 22119954