situația și tendințele de sănătate

sănătatea grupurilor de populație

sănătatea maternă și reproductivă

rata fertilității totale la nivel național de 2,5 copii pe femeie (2,4 în zonele urbane și 2,6 în zonele rurale) a diferit ușor față de șase ani mai devreme (2,4 în general, 2,3 în zonele urbane și 2,8 în zonele rurale) (19). Conform sondajului demografic și de sănătate din 2013 (DHS), 72% dintre femeile căsătorite sau partenere au folosit o metodă contraceptivă (16). Procentul femeilor care utilizează metode contraceptive este aproape același în zonele rurale și urbane (73% și, respectiv, 71%). Cel mai vechi furnizor de contracepție din țară este sectorul public, prin MPH, care satisface nevoile a 53% dintre utilizatorii actuali; metodele cele mai frecvent oferite sunt injecțiile (74%) și sterilizarea tubară (64%) și, într-o măsură mai mică, Diu (47%) și contraceptivele orale (33%). Nevoile nesatisfăcute de planificare familială afectează aproximativ 11% dintre femeile căsătorite sau partenere din țară, dintre care 7% Doresc distanța dintre sarcini și 4% doresc să limiteze dimensiunea familiilor lor. Cele mai tinere femei au cele mai ridicate niveluri de nevoi nesatisfăcute de contracepție: 27% la femeile cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani și 21% la cele cu vârste cuprinse între 20 și 24 de ani.

începând cu 2013, îngrijirea prenatală de către profesioniștii din domeniul sănătății acoperea 99,3% dintre femei (19). Avortul este ilegal, chiar și în cazurile de viol, incest și situații în care sănătatea mamei este în pericol.

alăptarea exclusivă în primele șase luni de viață este asigurată doar 6,4% dintre sugari (10% dintre sugarii cu vârsta cuprinsă între 0-3 luni); durata medie a alăptării exclusive este de 1,1 luni. În general, 46% dintre sugarii sub 2 luni care alăptau au primit și formulă pentru copii, 39% au primit deja alte tipuri de lapte și 14% au primit alte alimente lichide; 43% au început să alăpteze în prima oră de la naștere și 68% au făcut acest lucru în primele 24 de ore de viață. Începând cu 2013, introducerea timpurie a alimentelor complementare a crescut la 63% față de 55% în 2007 (16).

sănătatea copilului

mortalitatea infantilă (sub 1) este ușor mai mare în zonele urbane decât în zonele rurale (31 la 1.000 față de 28 la 1.000), la fel ca și mortalitatea neonatală (24 la 1.000 și, respectiv, 17 la 1.000); cauzele principale sunt hipoxia intrauterină și asfixia perinatală, pneumonia congenitală, sepsisul neonatal bacterian, sindromul de aspirație meconiu, prematuritatea și sindromul de detresă respiratorie neonatală (19).

Schema națională de imunizare oferă acoperire împotriva a 14 boli care pot fi prevenite prin vaccinare. În 2012, a fost adăugat vaccinul rotavirus; în 2013, a fost introdus vaccinul pneumococic; iar în 2015, vaccinul polio injectabil a fost pus la dispoziția sugarilor cu vârsta de 2 luni, ca parte a planului strategic de eradicare a poliomielitei.BCG este singurul vaccin cu acoperire mai mare de 95%. În perioada 2012-2015, acoperirea DPT3 a variat de la 82% la 90% în populația sub 1 an. În 2015, acoperirea acestui indicator/trasor biologic a fost inegală: Sub 80% în 44% din municipalități, 80% -94% în 27% din municipalități și peste 95% în restul de 29%.

în 2015, rata abandonului pentru DPT1-DPT3 la nivel național a fost de 14%; în 52% din municipalități, rata abandonului a fost de 10% sau mai mare, reflectând provocările la nivel local legate de implementarea strategiilor de monitorizare a programului de vaccinare. Diferențe semnificative între diferite vaccinuri sunt, de asemenea, evidente, cu o rată de 61% pentru a doua doză de vaccin pneumococic.

pentru a preveni reintroducerea bolilor transmisibile, campaniile de vaccinare au vizat populațiile migrante și turistice, precum și campanii de urmărire la fiecare patru ani pentru a reduce lacunele de vaccinare. În 2015, o campanie națională împotriva rujeolei și rubeolei a vizat populația cu vârste cuprinse între 1 și 4 ani, obținând o acoperire de peste 95%. În 2016, campania s-a concentrat pe doza de rapel pentru poliomielită, obținând o rată de acoperire la nivel național de 95.4% în populația cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani.

sănătatea elevilor (5-9 ani)

copiii și adolescenții de vârstă școlară reprezintă aproximativ 30% din populația Republicii Dominicane (30). Mecanismele de coordonare între Ministerul Educației și MPH sunt stabilite prin Institutul Național de bunăstare a studenților (INABIE), care se ocupă de implementarea Programului de mese școlare (Sal), campanii de sănătate (deparazitare și suplimente de micronutrienți) și programe de sănătate orală, auditivă și oculară.

sănătatea adolescenților

unele 2.5 milioane de adolescenți (cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani) trăiesc în Republica Dominicană. Această grupă de vârstă reprezintă 20,5% din populația totală și este grav afectată de sărăcie (16). În 2011, mai mult de o cincime (20,3%) dintre tinerii cu vârsta cuprinsă între 15 și 24 de ani nu au studiat și nici nu au lucrat (31). Problemele de sănătate care afectează populația tânără includ infecții cu transmitere sexuală, obezitate, boli cronice netransmisibile (NCD) și probleme de sănătate mintală, precum și consumul de tutun, alcool și alte droguri.

țara are un Plan Strategic Național pentru sănătatea cuprinzătoare a adolescenților (PEN-SIA), care acoperă perioada 2010-2015.

sănătatea familiei

conform DHS din 2013, 40% din gospodării erau conduse de femei, cu cinci puncte procentuale mai mari decât în 2007 (35%) (16). Casele monoparentale conduse de femei raportează o rată a sărăciei de 20,1%, față de 12,9% pentru alte gospodării (9).potrivit statisticilor Procurorului General al Republicii (PGR) (32), violența în familie și de gen sunt două dintre cele mai frecvente infracțiuni din țară, cu 67.130 de rapoarte în 2014 și 67.187 în 2015. Datele PGR indică faptul că, în 2011, au existat 661,07 cazuri de violență de gen și de familie la 100.000 de populație și 60,16 infracțiuni legate de sex la 100.000 de populație. Cel mai mare număr de rapoarte au fost în districtul național, Puerto Plata, Santiago și provincia Santo Domingo (32). Mai mult de o pătrime (26%) din toate femeile chestionate în DHS 2013 au raportat că au experimentat violență fizică la un moment dat în viața lor de la vârsta de 15 ani; ratele au fost chiar mai mari (45%) în rândul femeilor cu cinci sau mai mulți copii (16). Violența domestică sau violența partenerului intim este cea mai comună formă.

mortalitate

în 2012, tulburările perinatale au reprezentat 65% din decesele la copiii sub 1; sepsisul este una dintre cele cinci cauze principale de deces la copiii sub 5 ani, cu un risc și mai mare pentru copiii sub 1. Decesele cauzate de boli legate de sarcină, naștere și perioada puerperală au fost principala cauză de deces pentru femeile cu vârste cuprinse între 20 și 34 de ani și a doua cauză principală la femeile cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani. Accidentele rutiere au fost printre cele cinci cauze principale de deces la toate vârstele de la 5 la 44 de ani. Începând cu vârsta de 45 de ani, au predominat cele două cauze principale ale mortalității globale: boala cardiacă ischemică și bolile cerebrovasculare. În rândul bărbaților în vârstă de 65 de ani și peste, cancerul de prostată este a treia cauză principală de deces, riscul de deces datorat acestei afecțiuni crescând de patru ori de la vârsta de 74 de ani. Neoplasmele maligne ale sânului se numără printre cele cinci cauze principale de deces de la vârsta de 35 până la 64 de ani. Rata mortalității din această afecțiune se triplează de la 9,4 la 100.000 de femei la vârsta de 35-44 de ani la 27,5 decese la 100.000 de femei la vârsta de 55-64 de ani.

în 2012, cauzele de mortalitate nedefinite au reprezentat 5,1% din decese, iar în 2014, subînregistrarea a fost estimată la 42,2%.

morbiditate

Boli Transmisibile

prevalența estimată a HIV / SIDA în 2014 a fost de 0,37% în rândul populației tinere cu vârsta cuprinsă între 15 și 24 de ani și de 1,04% în rândul populației cu vârsta cuprinsă între 15 și 49 de ani. Acoperirea antiretrovirală pentru persoanele care trăiesc cu HIV / SIDA (PLWHA) a crescut de la 51% în 2010 la 63% în 2014. Între 2010 și 2014, se estimează că 2.037 de decese s-au datorat HIV/SIDA. Anumite grupuri de populație au o prevalență a HIV de până la șase ori mai mare decât cea a populației generale, inclusiv homosexualii, femeile transgender și bărbații care fac sex cu bărbați (5,2%), lucrătorii sexuali (4,5%) și migranții (3,83%). Aceste trei populații reprezintă 67% Din noile infecții. În 2015, incidența a fost de 15,6 la 100.000 de locuitori.din 2010, incidența malariei a scăzut: de la 4.6 la 100.000 de locuitori în 2014 la o rată estimată de 1,9 la 100.000 de locuitori în 2015. Lucrătorii migranți temporari din sectoarele agriculturii și construcțiilor sunt populația cu cel mai mare risc de malarie.

incidența tuberculozei a scăzut progresiv la 42,3 cazuri la 100.000 de locuitori în 2014, în timp ce mortalitatea cauzată de boală a scăzut de la 8,6 la 100.000 de locuitori în 2010 la 5,5 la 100.000 de locuitori în 2015. Proporția de coinfecție TB / HIV a fost calculată ca 25,8%.

Dengue este endemică în țară, iar circulația tuturor celor patru serotipuri a fost confirmată. În 2011, incidența a fost de 23 la 100.000 de locuitori, crescând la 168 în 2013 (33). În 2014, țara a raportat cea mai mare rată de decese în subregiune, cu 6.274 de cazuri de dengue și 62 de decese.în ceea ce privește bolile care pot fi prevenite prin vaccinare, în 2011 au fost confirmate două cazuri importate de rujeolă. Între 2012 și 2015, nu au existat cazuri confirmate de rujeolă sau rubeolă. Un singur caz de tetanos neonatal a fost raportat în 2012. Un deces (corespunzător unui caz importat) a avut loc în 2015.mai mult, nu au fost raportate cazuri de difterie între 2012 și 2014; un caz a fost confirmat în 2015. Prevalența pertussis (tuse convulsivă) a crescut, de la 11 cazuri în 2012 la 98 în 2014 și 69 în 2015. Cel mai mare număr de cazuri a fost în provincia Santo Domingo. Jumătate dintre acestea au apărut la sugari cu vârsta de 2 luni sau mai mică. Confirmarea de laborator a tusei convulsive nu este necesară în Republica Dominicană.

rabia umană transmisă de câini nu a fost eliminată; în 2015, au fost confirmate două decese cauzate de această boală.

bolile cronice, netransmisibile

NCDs sunt printre primele 10 cauze de deces în Republica Dominicană. Boala cardiacă ischemică reprezintă 49,7% din totalul deceselor înregistrate. Un studiu al factorilor de risc cardiovascular (34) a constatat că prevalența hipertensiunii arteriale este de 34,7% în populația generală. Același studiu a raportat că 52,5% dintre persoanele cu hipertensiune arterială sunt conștiente de boala lor și primesc tratament. Prevalența diabetului zaharat de tip 2 s-a dublat în 10 ani, de la 5% în 1999 la 9,9% în 2010.

boli nutriționale

în 2011, țara a atins obiectivul de dezvoltare al Mileniului (ODM) de reducere a prevalenței subnutriției, care a fost de 12,5% în 2014 (12). În 2013, Sondajul Național privind micronutrienții în populația de vârstă școlară (35) a arătat că prevalența urbană a malnutriției cronice (7,1%) a fost cu 0,7 puncte procentuale mai mare decât în populația rurală (6,4%). Prevalența anemiei a fost estimată la 13,9% la școlarii cu vârsta cuprinsă între 6-14 ani și a fost semnificativ mai mare la băieții cu vârsta cuprinsă între 12-14 ani (49,6%) decât la fete (13,4%). Tot în 2013, prevalența deficitului de acid folic a fost de 2,4%, în timp ce cea a deficitului de vitamina B12 a fost de 12,2% (35). Deficitul de vitamina A nu a fost observat, utilizând punctul de limită de 20 hectog/dL, dar 7,2% din populația intervievată s-a dovedit a fi deficitară de această vitamină utilizând punctul de limită de 30 octogg/dl. În rândul elevilor, s-a constatat că 11,4% au niveluri scăzute de excreție urinară de iod și 11% au avut o glandă tiroidă palpabilă, ceea ce sugerează că gușa poate fi prezentă în acest grup (35).

Sănătate Mintală

în perioada 2014-2016, restructurarea serviciilor de sănătate mintală din țară a fost intensificată. Spitalul de Psihiatrie Padre Billini a fost modernizat ca un centru de reabilitare psihosocială—o unitate rezidențială pentru persoanele cu boli mintale severe și un grad ridicat de handicap și probleme sociale asociate care împiedică reabilitarea lor în Comunitate (cel puțin pe termen scurt).

în paralel cu schimbările din rețeaua spitalelor psihiatrice, asistența medicală primară a fost consolidată prin integrarea unei componente de sănătate mintală și promovarea implicării comunității, utilizând metodologia OMS privind programul de acțiune pentru decalajul în domeniul sănătății mintale (mhGAP).

accidentele și violența

cauzele externe reprezintă 13,3% din totalul deceselor anuale din țară. Rata deceselor prin omucidere a fost de 20,4 la 100.000 de locuitori, în timp ce rata deceselor cauzate de accidentele rutiere a fost de 15 la 100.000 de locuitori (36). În 2014, în cadrul inițiativei privind siguranța rutieră, sistemul de urgență și Siguranță Publică 9-1-1, coordonat de Ministerul Președinției, a fost implementat în Greater Santo Domingo. Ministerul Sănătății Publice oferă îngrijiri pre-spitalicești populației, cu ambulanțe de bază și avansate de susținere a vieții, echipate de 1.400 de tehnicieni medicali de urgență și profesioniști din domeniul sănătății, precum și unități de răspuns imediat în locații strategice.

de la înființarea sa în iunie 2015 până în decembrie a aceluiași an, sistemul a gestionat 823.666 de situații de urgență (37), cu o rată de satisfacție de 95%, potrivit sondajelor. Cele mai frecvente urgențe, clasificate folosind o schemă de clasificare predefinită, au fost leziunile rutiere și urgențele obstetricale și ginecologice.

alte probleme de sănătate

Direcția Generală pentru sănătate orală (DGSB) a implementat planul Strategic 2013-2016 „Quisqueya Sonr Oquste”, care include orientări și activități de îmbunătățire a sănătății orale a populației Dominicane, într-un cadru de îngrijire universală cuprinzătoare și echitate socială; aceste obiective sunt operaționalizate printr-un set de subprograme care integrează serviciile dentare cu prevenirea sănătății, promovarea și un rol instituțional de conducere. Datorită acestei inițiative, numărul ședințelor de îngrijire dentară a crescut de la 110.000 în 2012 la 132.700 în 2014. În timp ce s-au desfășurat și activități preventive, îngrijirea dentară oferită a fost în mare parte de natură curativă.

conform rezultatelor ENHOGAR din 2013, în țară există 268.594 de persoane cu deficiențe de vedere. Cele mai frecvente cauze sunt boala (32,9%) și îmbătrânirea (23,5%), urmate, la o rată mult mai mică, de accidente (13,1%).

• acest articol este de asemenea disponibil în Espa unkticol