de Peter Rentzepis

citiți sfaturile experților pentru trecerea de la insulina injectată la cea inhalată. Aflați cum să dozați în timpul și după mese, cine ar putea beneficia cel mai mult de comutare și cum să reduceți tusea dacă aveți unul

educatorul de diabet și cercetătorul clinic Mark Harmel a vorbit recent cu diaTribe și și – a împărtășit gândurile despre insulina de masă inhalată, ultra-rapidă, a Afrezza-MannKind pentru persoanele cu diabet de tip 1 sau tip 2.

cum diferă Afrezza de insulinele injectabile?

comparativ cu insulina injectată în timpul mesei, Afrezza are un debut foarte rapid (timpul necesar pentru ca insulina să înceapă să funcționeze) și un decalaj rapid (timpul necesar pentru ca insulina să își termine efectul). Acțiunea sa de scădere a glicemiei crește la doar 12 minute după inhalare, comparativ cu peste 30 de minute pentru insulinele tipice cu acțiune rapidă la masă, cum ar fi Humalog și Novolog. Acțiunea de scădere a glicemiei Afrezza se oprește după 1,5-2 ore, în timp ce injectabilele pot dura mai mult de patru ore.

dl. Harmel a fost coordonator de studiu pentru studiul STAT, care a comparat Afrezza cu Novolog la persoanele cu diabet zaharat de tip 1. În comparație cu participanții la Novolog, utilizatorii Afrezza au avut beneficii impresionante!

• intervalul de timp a fost de aproape 63% cu Afrezza și puțin sub 54% cu Novolog. Acest lucru s-a tradus la aproximativ încă două ore pe zi de interval de timp (70-180 mg/dl)-wow!
• utilizatorii Afrezza au prezentat creșteri mai mici ale zahărului din sânge după masă la una și două ore după mese. La o oră, utilizatorii Afrezza au avut un zahăr din sânge care a fost cu 38 mg/dl mai mic decât utilizatorii Novolog. La două ore, utilizatorii Afrezza erau încă cu 18 mg/dl mai mici.
• de patru ori mai puțin timp petrecut la Sub 50 mg / dl în fiecare zi: trei minute cu Afrezza față de 12 minute cu Novolog.

există și alte beneficii pentru profilul Afrezza cu acțiune mai rapidă: (i) îl puteți lua în același timp când începeți să mâncați, mai degrabă decât să vă injectați cu 15-20 de minute înainte; și (ii) deoarece se elimină din fluxul sanguin mai repede decât alte insuline, riscul de scădere a zahărului din sânge (hipoglicemie) târziu după mese este mult mai mic.

cine ar trebui și nu ar trebui să folosească Afrezza?

ca dl. Harmel consideră că aproape toți adulții cu diabet zaharat de tip 1 ar putea beneficia de profilul Afrezza cu acțiune foarte rapidă, fie ca înlocuitor pentru insulinele din timpul mesei, fie ca doză de corecție atunci când este necesar. De exemplu, Afrezza poate fi o opțiune excelentă pentru a corecta maximele nocturne cu mai puțină teamă de hipoglicemie datorită decalajului mai rapid. Pentru cei cu diabet zaharat de tip 2, Afrezza ar putea fi un supliment excelent la insulina bazală, în special pentru cei care nu mai doresc injecții.

persoanele care consumă conținut scăzut de carbohidrați sau au doze mici de insulină pot avea dificultăți cu Afrezza, deoarece cea mai mică creștere a dozei-în prezent patru unități – poate fi prea mare. Este important să știți că fiecare unitate de insulină injectată este egală cu 1,5 unități de Afrezza. Aceasta înseamnă că cea mai mică doză de Afrezza este egală cu puțin peste 2,5 unități de insulină injectată, ceea ce poate fi dificil pentru persoanele cu doze mai mici de insulină (vezi graficul de mai jos). Harmel a folosit videoclipuri DIY care îi învață pe oameni cum să reducă doza de patru unități la două unități, deși acest lucru nu a fost aprobat sau recomandat de FDA de către companie.

Domnul Harmel a adăugat că cei care fumează, au astm sau au alte probleme pulmonare cronice nu ar trebui să utilizeze Afrezza. Înainte ca un furnizor de asistență medicală să prescrie Afrezza, oamenii trebuie să treacă un simplu test de respirație la birou.

opțiuni și sfaturi pentru trecerea la Afrezza

atât pentru tipul 1, cât și pentru tipul 2, Afrezza poate fi utilizat ca înlocuitor pentru injecțiile de masă sau ca supliment pentru dozele de „retușare”.una dintre cele mai importante constatări din studiul STAT a fost că cele două ore suplimentare de timp în interval au fost găsite exclusiv la cei care au luat „doze de retușare”-o a doua sau a treia inhalare la una și două ore după mese, dacă nivelul zahărului din sânge era încă ridicat. Acest lucru poate fi gândit ca o „corecție a cursului.”Deoarece Afrezza acționează atât de rapid, aduce un risc mai mic de „stivuire” a insulinei-luând mai multe doze de insulină cu acțiune rapidă în succesiune rapidă, ducând la hipoglicemie mai târziu.

Domnul Harmel antrenează utilizatorii cu doza de retușare. La o oră după masă, dacă glicemia este cuprinsă între 150 mg/dl și 200 mg/dl, se recomandă o atingere de patru unități; dacă este peste 200 mg/dl, atunci se recomandă opt unități. Dacă glicemia este încă peste 200 mg/dl după două ore, atunci pot fi luate alte patru unități. Vezi mai jos pentru protocolul de doză retușare utilizat în studiul STAT.

doza de corecție:

*corecția de 2 ore a fost utilizată numai dacă CGM/fingerstick depășește 201 mg/dl și nu a scăzut cu 50 mg/dl sau mai mult între 1 și 2 ore

Mr. Harmel recomandă utilizarea Afrezza cu un monitor continuu de glucoză (CGM), deoarece ajută utilizatorii să realizeze cât de repede funcționează insulina și să măsoare dozele de corecție. La trecerea la Afrezza, el recomandă ca oamenii să aibă încă glucoză cu acțiune rapidă disponibilă, deoarece este nevoie de timp pentru a afla cum și când să utilizeze insulina.

în timpul studiului STAT, mai mulți participanți s-au întors după o săptămână cu plângeri de tuse. Deși această tuse este în general inofensivă, poate fi incomodă. În special, iată unul dintre multele locuri în care Domnul Harmel este un astfel de rezolvator de probleme! Sfatul său este fie să luați o înghițitură de apă înainte de a inhala, fie să inhalați mai încet. De asemenea, el indică utilizatorilor un videoclip care demonstrează cum să pună cartușul și să inhaleze ușor. Un alt mod de a te gândi la asta este să încerci să inhalezi fără să faci zgomot. Kelly Close, redactorul-șef al diaTribe, a fost încântată să audă acest sfat: „am tușit ocazional când am început Afrezza și acesta a fost motivul pentru care m – am oprit-medicul meu, Dr. Nancy Bohannon, tocmai mi-a cerut o nouă rețetă!”

cum să obțineți mostre și noi programe de acces

furnizorii de servicii medicale de prescriere au uneori mostre gratuite de Afrezza pe care le pot oferi celor cu rețetă; puteți găsi cel mai apropiat medic de prescriere pe site-ul Afrezza.

MannKind are, de asemenea, un nou card co-pay care poate fi solicitat prin intermediul site-ului web al produsului și poate reduce semnificativ costurile din buzunar. Această ofertă este disponibilă pentru adulți cu asigurare privată (exclude planurile Medicare și Medicaid).