den årliga kongressen för Mexican Society of Cardiology hålls i Acapulco från 21 till 25 November 2015. Experter från European Society of Cardiology (ESC) kommer att presentera ett specialprogram.1

hjärtsvikt är ett livshotande tillstånd där hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod för att möta kroppens behov. De typiska symtomen är andfåddhet, svullna lemmar och trötthet.

i Mexiko finns det 750 000 patienter som lever med hjärtsvikt och problemet växer. Det uppskattas att 75 000 fler patienter kommer att få hjärtsvikt varje år.

”bara 25% av männen och 38% av kvinnorna med hjärtsvikt i Mexiko kommer att leva efter fem år2”, säger Dr Arturo Orea, studieförfattare och kardiologitjänstkoordinator vid National Institute of Respiratory Disease (Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias ”Ismael Cos Ciguigo Villegas”) i Mexico City. ”Medicinering kan förbättra resultatet av hjärtsvikt, men för de flesta patienter är framtiden fortfarande inte särskilt ljus.”Dr Oreas tidigare forskning visar att 40% av patienterna med hjärtsvikt i Mexiko har diabetes, 41% har högt kolesterol, 57% har höga triglycerider, en fjärdedel är överviktiga, 55% har högt blodtryck, 31% rök och mindre än 1% är fysiskt aktiva.3

regelbunden aerob träning rekommenderas för patienter med hjärtsvikt för att förbättra symtomen och förmågan att göra dagliga aktiviteter.4 men mer bevis behövs för fördelarna med en hälsosam kost. ”Det finns inga specifika riktlinjer för hur mycket kolhydrater, fett och protein patienter med hjärtsvikt ska äta”, säger Dr Orea. ”Natrium-och vätskebegränsning rekommenderas men det finns inga riktlinjer för andra mineraler.”

dr Oreas grupp har undersökt effekten av kost och motion hos patienter med hjärtsvikt. En studie som presenterades för första gången vid den mexikanska kongressen för kardiologi fann att efter bara fyra månader hade 84 patienter som åt en låg kolhydratdiet (40-50% kolhydrater, 30-40% protein och 20% fett) och gjorde aerob och motståndsträning minskat blodtryck och totalt kroppsvatten jämfört med en kontrollgrupp på 38 patienter.5

” dessa resultat indikerar att en låg kolhydratdiet och träning är fördelaktigt för patienter med hjärtsvikt”, säger Dr Orea. ”Detta kan bero på att kolhydraternas andningskoefficient är högre än fett och proteiner vilket innebär att de kräver mer syre och andningsansträngning för att metabolisera. Dessutom kan ett högre intag av omättat fett förbättra cellernas integritet och funktion. Motion förbättrar endotelfunktionen (ökande kärldiameter och blodflöde), så det finns bättre leverans av näringsämnen och syre till cellerna plus avlägsnande av avfall.”

i en annan studie utvärderade forskarna effekten av intag av natrium, kalium och magnesium på sjukhusvistelse och död hos 129 patienter med hjärtsvikt under två år.6 natriumintaget var lägre hos patienter som dog (837 mg/dag mot 1 749 mg/dag, p = 0,03). Patienter som konsumerade mindre än 200 mg/dag magnesium hade en nästan tre gånger högre risk för sjukhusvistelse eller död.Dr Orea sa: ”patienter med hjärtsvikt bör se till att de får tillräckligt med magnesium i kosten genom att äta mörka bladgrönsaker, nötter, fisk, fullkorn och bananer. Vårt konstaterande av ett lägre natriumintag hos patienter som dog kan förklaras av det faktum att när natriumintagsreduktion är överdriven är renin-angiotensin-aldosteronsystemet mer aktivt, vilket kan öka blodtrycket.”

dr Marco A. Pe Cuba Duque, ordförande för Mexican Society of Cardiology, sa: ”för cirka 20 till 25 år sedan var den främsta orsaken till hjärtsvikt i Mexiko reumatisk hjärtsjukdom och för närvarande är den främsta orsaken ischemisk hjärtsjukdom. Vi behöver ytterligare undersöka olika behandlingar för att försöka minska dödligheten från hjärtsvikt.”Professor Stephan Achenbach, ESC: s vice president för globala frågor och kommunikation, stödde entusiastiskt den forskning som utfördes av Dr Orea och hans grupp: ”hjärtsvikt är en växande epidemi över hela världen och helt klart är medicinering ensam inte ett tillräckligt tillvägagångssätt. Livsstilsförändringar måste vara en central del av hanteringen hos patienter med hjärtsvikt, inte bara för behandling utan också för förebyggande. Denna forskning hjälper oss att förstå effekterna ännu bättre.”