det finns olika medicinska klassificeringar relaterade till traumatiska hjärnskador (TBI); mild TBI (även känd som hjärnskakning) är den vanligaste och kan utvecklas till hjärnskakningssyndrom om symtomen kvarstår. En hjärnskada kan emellertid också betraktas som måttlig eller svår; dessa typer av skador har sin egen uppsättning komplikationer. I det här inlägget utforskar vi dessa fysiska, kognitiva och känslomässiga symtom i samband med en allvarligare TBI.

akuta symtom på måttlig eller svår TBI

det finns flera initiala tecken som kan indikera en eventuell allvarlig hjärnskada. Dessa inkluderar förlust av medvetande, postskada eller posttraumatisk amnesi och minnesförlust och onormal hjärnbildning. Läkare betygsätter svårighetsgraden av TBI baserat på hur lång tid dessa symtom kvarstår.

ihållande måttliga eller svåra TBI-symtom

För mer kritiska hjärnskador kommer patienter sannolikt att uppleva en mängd symtom. De kan manifesteras inom några minuter eller timmar efter skadan eller komma på dagar eller veckor senare. De vanligaste problemen är (klicka på var och en nedan för att läsa mer):

• huvudvärk eller migrän
• yrsel, Yrsel
• känslighet för ljus
• känslighet för ljud
• kramper
• ögonsymtom (torra ögon, suddig syn etc.)
• kronisk smärta
• kognitiv försämring
• störning av sömn
• känslomässiga störningar

vi utforskar var och en av dessa i djupet nedan.

huvudvärk och migrän

posttraumatisk huvudvärk och migränattacker representerar några av de vanligaste klagomålen efter en allvarlig huvudskada. Även om bevis har föreslagit att det inte finns någon ytterligare risk för huvudvärkrelaterade symtom baserat på svårighetsgraden av TBI, kommer mellan 40-50% av alla TBI-överlevande att ha dessa problem vid olika tidpunkter under det första året.2 Det ökar dock avsevärt med en tidigare historia av huvudvärkstörningar. Tyvärr, även bland de flesta av dem som gör en ”bra” återhämtning, är sannolikheten för huvudvärk och migränsymtom fortfarande hög.3

yrsel, svindel

mer än hälften av måttliga och svåra hjärnskador åtföljs av yrsel och / eller yrsel. Och hur länge kan det pågå? Tyvärr kan yrsel symtom—såsom yrsel och obalans-vara närvarande fem år efter den första skadan för så många som 37% av måttliga TBI-överlevande och 26% av svåra TBI-patienter. Kanske mer än något annat symptom, yrsel och svindel har oberoende kopplats till andra dåliga återhämtnings-och handikappresultat.4-6

fotofobi (ljuskänslighet)

fotofobi, eller smärtsam ljuskänslighet, som härrör från en allvarlig skada på hjärnan har mestadels studerats i militära populationer, men de erbjuder viss avslöjande insikt. TBIs klassad som måttlig eller svår kan leda till ljuskänslighet hos cirka 40% av patienterna; det antalet kan vara så högt som 70% bland dem som bara upplever en medvetslöshet (ett kännetecken för en allvarligare TBI).7,8 som gör TBI-relaterad fotofobi det vanligaste visuella symptomet på en kritisk hjärnskada.

överkänslighet mot ljud

liknande ljuskänslighet kan måttlig eller svår TBI påverka uppfattningen av ljud för många individer—kanske så många som en fjärdedel av patienterna, enligt forskning.18 inte bara kan höga ljud vara smärtsamt för TBI överlevande, men de har också en lägre tolerans för buller samt.

kramper

typ och svårighetsgrad av hjärnskada har också visat sig öka risken för posttraumatiska anfall bland TBI-patienter. Det förekommer vanligtvis mindre ofta jämfört med andra fysiska symtom, men det kan inträffa vid nästan vilket stadium som helst av efterskadeperioden och återhämtningsperioden. Anfallet manifesterar sig vanligtvis direkt på platsen för ärret eller kontusionen i hjärnan, vilket leder till symtom som inkluderar:

• ofrivillig rörelse av specifika delar av kroppen
• allmän reaktionsförmåga
• oförmåga att tala

dessa störningar varar sällan mer än några minuter; emellertid kan fortsatta anfall bli epilepsi för TBI-överlevande.9,10 dessutom är barn mer benägna att uthärda anfall som ett resultat av deras skada.

ögonrelaterade symtom

ögonen har en unik koppling till hjärnan och kan därmed påverkas kraftigt av en allvarlig huvudskada. En sådan oro hänför sig till störningen av vestibulo-okulär reflex (VOR), som förbinder och stabiliserar visuell bearbetning under huvudrörelser.11 dubbel eller suddig syn kan också vara ett problem i samband med måttlig eller svår TBI. Dessutom har torra ögonsjukdomar och okulär smärta också kopplats till allvarligare TBI-upplevelser.12

kronisk smärta

pågående smärta, oavsett plats, är ett annat inslag i måttliga och svåra traumatiska hjärnskador. Det kan påverka nacke och axlar, rygg, huvud—verkligen var som helst på kroppen. Studier har visat att veteraner kan ha ännu större risk än civila. Dessutom ökar depression och andra känslomässiga symtom ofta risken för kronisk smärta bland TBI-överlevande.16

kognitiv försämring

bevis har föreslagit att två av tre överlevande av svår TBI har kognitiva underskott som påverkar deras dagliga mentala välbefinnande. Dessa inkluderar:13

• förfaller i minnet
• minskad uppmärksamhet span och medvetenhet
• problem att koncentrera
• förändrad övergripande intelligens
• långsam eller nedsatt beslutsfattande
• med brist på motivation
• visar dåligt omdöme
• brist på impulskontroll

som ett resultat, dessa problem kan dramatiskt påverka patientens pågående behandling och förmåga att återgå till normal funktion efter skadan.

störning av sömn

studier har visat att allvarligare TBIs kan leda till störningar i normala sömnmönster, vilket kanske påverkar upp till 57% av individerna. Detta kan ta form av sömnlöshet (svårigheter att somna) eller hypersomni (överdriven sömn), med en något högre risk för den senare.14 barn upplever också sömnstörningar, inklusive sömnighet och nedsatt andning under sömntimmarna.15

känslomässiga störningar

liksom andra kroniska sjukdomar är känslomässig nöd hög med traumatiska hjärnskador. Depression, ångest och posttraumatisk stress är bland de vanligaste och påverkar 10% till 33% av patienterna. Personlighetsförändringar—som apati och aggression-förekommer också regelbundet med allvarlig TBI. Även om mindre vanligt, psykos och paranoia är kända känslomässiga komplikationer samt.17

som noterat är dessa de ledande symtomen på hjärnskador som klassificeras som måttliga eller svåra. Men det här är inte alla möjliga problem i samband med allvarliga huvudskador.

på TheraSpecs är vi specialiserade på att skapa precisionsfärgade glasögon för att hjälpa ljuskänsliga TBI-överlevande att hitta lättnad. Om du är intresserad av att lära dig hur TheraSpecs kan hjälpa, klicka på knappen nedan.

1Nelson NW, Davenport ND, Sponheim SR, et al. Blastrelaterad Mild traumatisk hjärnskada: neuropsykologisk utvärdering och fynd. I: Kobeissy FH, redaktör. Hjärnneurotrauma: molekylära, neuropsykologiska och Rehabiliteringsaspekter. Boca Raton (FL): CRC Press / Taylor & Francis; 2015. Kapitel 32.

4Berman JM, Fredrickson JM. Vertigo efter huvudskada – en femårig uppföljning.J Otolaryngol. 1978 Juni; 7 (3):237-45.

5Maskell F, Chiarelli P, Isles R. yrsel efter traumatisk hjärnskada: Översikt och mätning i klinisk miljö. Hjärnan Inj. 2006 Mar;20 (3): 293-305.

6Chamelian L, Feinstein A. resultat efter mild till måttlig traumatisk hjärnskada: rollen av yrsel. Arch Phys Med Rehabil. 2004 oktober; 85(10):1662-6.

7Bulson r, Jun W, Hayes J. visuell symptomatologi och hänvisningsmönster för Operation Irakisk frihet och Operation bestående Frihetsveteraner med traumatisk hjärnskada. J Rehabil Res Dev. 2012;49(7):1075-82.

8Goodrich GL, Flyg HM, Kirby JE, Chang CY, Martinsen GL. Mekanismer för TBI och visuella konsekvenser i militära och veteranpopulationer. Optometry and vision science: officiell publikation av American Academy of Optometry. 2013 februari; 90 (2):105-112.

9Englander J, Bushnik T, Duong TT, et al. Analyzing risk factors for late posttraumatic seizures: a prospective, mulitcenter investigation. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84:365–373.

12Lee CJ, Felix ER, Levitt RC, et al. Traumatic brain injury, dry eye and comorbid pain diagnoses in US veterans. British Journal of Ophthalmology Published Online First: 26 August 2017. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310509.

13Rabinowitz AR, Levin HS. Cognitive sequelae of traumatic brain injury. Psychiatr Clin North Am. 2014;37(1):1-11.

14Hou L, Han X, Sheng P, et al. Riskfaktorer förknippade med sömnstörningar efter traumatisk hjärnskada: kliniska fynd och frågeformulärbaserad studie. PLoS Ett. 2013; 8 (10): e76087. Publicerad 2013 Oktober 1. doi: 10.1371 / tidskrift.pone.0076087.

15Bogdanov S, Brookes N, Epps A, Naismith SL, Teng a, Lah S. sömnstörningar hos barn med måttlig eller svår traumatisk hjärnskada jämfört med barn med ortopedisk skada. J Huvud Trauma Rehabil. 2018 juli 24. doi: 10.1097 / HTR.0000000000000426.

16Seal KH, Bertenthal D, Barnes de, Byers AL, Strigo I, Yaffe K. Förening av traumatisk hjärnskada med kronisk smärta i Irak och Afghanistan veteraner: effekt av komorbida psykiska hälsotillstånd. Kroniska effekter av Neurotrauma Consortium Study Group. Arch Phys Med Rehabil. 2017 augusti; 98 (8):1636-1645. doi: 10.1016 / j. apmr.2017.03.026. Epub 2017 April 25.