ditt hemoglobin A1c (HbA1c) indikerar dina långsiktiga glukosnivåer och används tillsammans med andra markörer för att diagnostisera diabetes. Ökad HbA1c i nondiabetika, förutom att vara en riskfaktor för diabetes, har också förknippats med hjärtsjukdomar och förhöjd dödlighet av alla orsaker. Läs vidare för att lära dig om orsakerna och hälsoriskerna med högt HbA1c.

högt Hemoglobin A1c (HbA1c) orsaker

hög HbA1c orsaker

orsaker som visas här är vanligtvis förknippade med hög HbA1c. arbeta med din läkare eller annan sjukvårdspersonal för att få en noggrann diagnos. Din läkare kommer att tolka detta test med hänsyn till din medicinska historia och andra testresultat.

1) Diabetes

HbA1c 6,5% är en pålitlig indikator på diabetes .

värden över 5,6% indikerar prediabetes.

hos icke-diabetiska japanska hälsokontrollundersökare som var 30-79 år ökade förekomsten av diabetes med ökande baslinje HbA1c . I denna och andra studier var en HbA1c över 5,7% ett lämpligt värde för att förutsäga framtida diabetes .

enligt American Diabetes Association (ADA) är 9,3% av den amerikanska befolkningen diabetiker .

2) övervikt/fetma

fetma är förknippat med nedsatt glukostolerans och insulinresistens .

en positiv energibalans, när det finns fler kalorier som konsumeras än förbrukad, är förknippad med högre HbA1c .

högre kroppsmassindex (BMI), midja-till-höftförhållande och midjemått var alla kopplade till signifikant högre HbA1c .

3) Rökning

rökning ökar HbA1c-nivåerna hos både diabetiker och icke-diabetiska personer .

4) järn, Vitamin B12 eller folatbristanemi

järn, vitamin B12 eller folatbristanemi kan alla öka HbA1c-nivåerna, oavsett blodsockernivåer .

effekten är beroende av graden av anemi, eftersom en studie visade att de med mild anemi inte visade signifikanta effekter på HbA1c .

administreringen av det bristfälliga näringsämnet minskar vanligtvis HbA1c tillbaka till det normala . Dessa näringsbrister har emellertid ofta icke-dietära orsaker, såsom blödning eller tarmsjukdom, som minskar näringsabsorptionen. Det är därför det är viktigt att arbeta med din läkare för att ta itu med alla underliggande hälsoproblem.

5) kronisk sjukdom

vissa kroniska tillstånd, såsom periodontal (tandköttssjukdom), H. pylori-infektion och kronisk njursjukdom ökar HbA1c-nivåerna .

HbA1c-nivåer är ofta korrelerade med CRP-nivåer, som är en markör för kronisk inflammation, ökad i många kroniska sjukdomar .

Gum Disease

forskning tyder på att det finns en koppling mellan munhygienpraxis och blodsockernivåer vid diabetes . Individer med bättre självrapporterade tandborstningsmetoder tenderar att ha lägre nivåer av blodsocker och HbA1c .

en indisk studie rapporterade att tandborstning två gånger dagligen var förknippad med god diabeteskontroll (HbA1c< 6,0%) hos både manliga och kvinnliga vuxna med typ 2-diabetes .

HbA1c är signifikant förhöjd med periodontal (gummi) försämring även i nondiabetika . Studier visar att behandlingar som förbättrar inflammatoriska tillstånd i tandköttet bidrog till att minska HbA1c-nivåerna .

H. pylori-infektion

kronisk H. pylori-infektion var associerad med höga nivåer av HbA1c och typ 2-diabetes hos äldre .

en studie visade att H. pylori-utrotningsbehandling hade positiva effekter på insulinresistens och positivt förändrade HbA1c hos patienter med normala glukoskoncentrationer .

kronisk njursjukdom

hos patienter med förhöjd blodurea på grund av njursvikt finns en förhöjd produktion av karbamylerat hemoglobin, vilket kan göra HbA1c-resultat felaktiga .

6) sömnstörningar

både korta och långa sömntider var associerade med en ökad HbA1c. på liknande sätt var dålig sömnkvalitet associerad med en högre HbA1c .

närvaron av sömnapnea och lägre nivåer av syre i blodet var associerade med högre HbA1c-nivåer hos patienter med typ 2-diabetes . Sömnapnea är en sömnstörning som kännetecknas av pauser i andningen eller perioder med grund andning under sömnen.

typ 1-diabetespatienter med måttlig till svår obstruktiv sömnapnea hade en trend mot högre HbA1c .

även hos icke-diabetiska män med obstruktiv sömnapnea var höga HbA1c-nivåer associerade med en allvarligare sjukdom .

7) vissa genetiska Hemoglobinstörningar

vissa genetiska hemoglobinstörningar kan falskt öka HbA1c-nivåerna, beroende på de metoder som ett laboratorium använder för testning .

8) vissa läkemedel

opiater

kronisk opiatanvändning har rapporterats öka HbA1c-nivåerna, men den exakta mekanismen förblir okänd .

i en studie som jämförde 1,6 k personer med och 2,8 k personer utan missbruk, var HbA1c-nivån förhöjd hos dem med missbruk .

statiner

användningen av statiner med hög styrka kan öka HbA1c-nivåerna hos personer med eller utan diabetes . En studie har visat att hos personer med diabetes ökade HbA1c med 0,4% efter statinanvändning med hög styrka .

studier tyder också på att det finns en ökad risk för ny debut diabetes med statinanvändning . Effekterna kan dock variera beroende på läkemedel. HbA1c ökade signifikant efter 3 månader hos patienter som fick atorvastatin, medan nivåerna var oförändrade hos dem som fick pitavastatin .

9) höga bilirubinnivåer

en ökning av bilirubinnivåerna (hyperbilirubinemi) som ofta åtföljer leversjukdom kan resultera i falskt förhöjda HbA1c-nivåer .

10) alkoholism

tung alkoholanvändning kan falskt öka HbA1c-nivåerna. Detta händer eftersom alkoholprodukter reagerar med hemoglobin i blodet som bildar hemoglobin-acetaldehyd (HbA1-AcH), som felaktigt kan mätas som HbA1c .

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3401751/

hälsorisker med högt Hemoglobin A1c (HbA1c)

1) diabeteskomplikationer

en studie visade att förekomsten av nedsatt ögon-och njurfunktion hos 451 patienter med typ 1-diabetes ökade kraftigt och hände tidigare med ökande HbA1c. ingen av patienterna utvecklade dessa komplikationer när HbA1c var under 7,6% .

variationen i HbA1c-nivåer är lika viktig. Instabila nivåer ökar risken för njur-och ögonsjukdom och till och med amputation i nedre extremiteter hos patienter med diabetes .

hög HbA1c var också associerad med nervsmärta. I en studie av 417 diabetiker var de som rapporterade smärta mer än dubbelt så troliga att de hade HbA1c-nivåer > 8% (64 mmol/mol) .

både höga HbA1c-nivåer och deras variabilitet (instabilitet) kan förutsäga utvecklingen av njursjukdom hos T1DM-och T2DM-patienter .

.

2) kognitiv försämring

högre HbA1c var associerad med dålig kognitiv prestanda i en studie av över 1100 friska medelålders människor .

högre nivåer var också associerade med sämre baslinje episodiskt minne och större episodiskt minne nedgång i 2 studier med över 5K vuxna . Denna förening var mer uttalad hos kvinnor .minnes-och inlärningsproblem hos 233 barn och ungdomar var associerade med HbA1c > 8,8% (73 mmol/mol) .

3) demens

högre nivåer av HbA1c har förknippats med en ökad risk för demens och Alzheimers hos äldre.

i en studie på över 1,3 k äldre var HbA1c-nivåer 6,5% av 6,8-procentig ökad risk för demens och Alzheimers. HbA1c-nivåer 7% var förknippade med en 5-faldig ökad risk för demens av alla orsaker och en 4,7-faldig ökad risk för Alzheimers .

4) härdning av artärerna (ateroskleros)

det finns ett sammanvävt samband mellan otillfredsställande blodsockernivåer, lågkvalitativ inflammation och lågt HDL-kolesterol vid härdning av artärerna vid typ 2-diabetes .

hos 77 ungdomar med typ 1-diabetes var artärstyvhet direkt relaterad till hög HbAc1 .

arteriell styvhet korrelerade positivt med både HbA1c och diabetesduration hos 1000 personer med diabetes och förhöjt blodtryck .

högt HbA1c var också associerat med en högre aterosklerotisk börda hos icke-diabetiska patienter. Hos 6, 5 nondiabetika var höga normala HbA1c-nivåer oberoende associerade med artärstyvhet .

5) hjärtsjukdom

ökad risk för hjärtsjukdom hittades med högre HbA1c-nivåer hos både de med etablerad diabetes och hos vuxna som inte är diabetiker .

HbA1c visade en direkt korrelation med blodkolesterol, triglycerider och LDL hos diabetespatienter. Alla tre är riskfaktorer för hjärtsjukdomar .

kroniskt förhöjd glukos, mätt med HbA1c, var också störande för hjärtfunktionen .

lägre HbA1c rapporterades dock också öka risken för hjärt-kärlsjukdom i vissa studier. I en studie av över 8.6K-personer, både HbA1c < 6% samt HbA1c > 10% var oberoende associerade med risken för hjärtsvikt .

6) fettlever

fettlever är associerad med högre HbA1c .

hos icke-diabetiska individer ökade risken för alkoholfri fettleversjukdom (NAFLD) med ökande HbA1c-nivåer, oberoende av fetma och andra metaboliska komponenter .

i en annan studie var prevalensen av NAFLD signifikant högre hos patienter med HbA1c 6,5%.

7) trötthet (i Diabetes)

cirka tre fjärdedelar av patienter med typ 1-diabetes lider av ihållande trötthet. Högre HbA1c var svagt associerat med trötthet .

hos patienter med typ 2-diabetes, med en HbA1c större än 7%, var trötthet indirekt relaterad till HbA1C. detta förhållande medierades genom diabetiska symtom, depression och diabetes nöd .

8) ångest och Depression (vid Diabetes)

hos över 800 diabetiker korrelerar depression, sömnsvårigheter, aptitproblem och självmordstankar med högre baslinje HbA1c-nivåer och högre HbA1c-värden vid 1 års uppföljning. Dessa föreningar var mer uttalade vid typ 1-diabetes än hos typ 2-diabetespatienter .

höga halter av HbA1c (HbA1c kubi 9.0%) var förknippade med en större risk för ångest och depression i en studie av 491 afrikanska diabetiska män .

9) benförlust (hos diabetiker)

benförlust är en komplikation av diabetes som kännetecknas av osteoporos, ökad risk för benfrakturer och förändringar i benmetabolism .

osteokalcin (OC) är ett benspecifikt protein som produceras av benceller, involverade i reglering av glukos och energimetabolism . Detta är ett benbyggande protein och korrelerar väl med en persons benmineraldensitet (BMD). Vid typ 1-diabetes med lång varaktighet var lägre osteokalcin i blodet associerat med högre HbA1c .

På liknande sätt var lägre benmineraldensitet associerad med högre HbA1c hos diabetespatienter av typ 2 .

dessutom var högre benresorption oberoende associerad med högre HbA1c hos kvinnor .

10) hörselnedsättning

högt HbA1c var associerat med ökad hörselnedsättning i en studie med 7, 5 nondiabetika .

11) oregelbundna menstruationscykler

i en studie hade flickor med typ 1 – diabetes och HbA1c-nivåer på 7, 6-8, 9% ökad cykellängd, menstruationscykelvariation och sällsynta perioder (oligomenorrhea). För varje punkt av ökning av HbA1c ökade menstruationscykeln med 5,1 dagar .

12) cancer

studier rapporterar att högre HbA1c-nivåer är förknippade med högre incidens och / eller mortalitetsrisk för cancer. I en systematisk genomgång av 19 studier var förhöjda HbA1c-nivåer associerade med en högre risk att utveckla cancer i kolorektal, bukspottskörtel, luftvägar och kvinnliga könsorgan .

i en studie av över 300 personer med kolorektal cancer hade de med dåligt kontrollerad typ 2-diabetes, med HbA1c > 7.5, mer avancerad kolorektal cancer, en yngre ålder av debut och sämre 5-års överlevnad. Dessutom, hos patienter med typ 2-diabetes som har kolorektal cancer, är otillfredsställande blodsockernivåer associerade med en kliniskt mer aggressiv sjukdomsförlopp .

lågt Hemoglobin A1c (HbA1c) orsaker

låg HbA1c orsaker

orsaker som visas här är vanligtvis förknippade med låg HbA1c. arbeta med din läkare eller annan sjukvårdspersonal för att få en noggrann diagnos. Din läkare kommer att tolka detta test med hänsyn till din medicinska historia och andra testresultat.

1) tillstånd som minskar eller förstör röda blodkroppar

tillstånd som minskar antalet röda blodkroppar, såsom blodförlust, donation eller transfusion kan felaktigt minska HbA1c-nivåerna trots eventuellt förhöjd blodsocker .

förstörelse av röda blodkroppar (hemolys) som kan uppstå vid infektioner, autoimmuna sjukdomar, tumörer och som en bieffekt av vissa läkemedel minskar också HbA1c .

en förstorad mjälte är ett annat tillstånd som förstör röda blodkroppar och minskar HbA1c .

2) alkoholism

överdriven alkoholkonsumtion kan minska HbA1c-nivåerna trots förhöjd blodsocker eftersom det kan störa bindningen av glukos till hemoglobin. Det kan också ha en effekt genom att sänka blodsockernivån .

3) leversjukdom

HbA1c kan vara lägre vid kronisk leversjukdom .

de involverade mekanismerna är fortfarande inte kända, men forskare föreslår att det kan vara en kombination av onormal omsättning och funktion av röda blodkroppar (t. ex., anemi och järnöverbelastning) och virusinfektion .

4) graviditet

HbA1c kan vara lägre under graviditetens andra trimester .

5) vissa läkemedel och kosttillskott

varje läkemedel som orsakar bristning eller förstörelse av röda blodkroppar kan potentiellt sänka HbA1c genom att öka andelen yngre celler i blodet. Dapson, ribavirin, antiretrovirala och sulfonamidläkemedel har alla rapporterats minska HbA1c på detta sätt .

Hydroxyurea används för behandling av vissa leukemier och sicklecellsjukdom. Detta läkemedel kan avsevärt minska antalet blodkroppar och orsakar en minskning av HbA1c-nivåerna .

kronisk användning av aspirin har rapporterats falskt minska HbA1c . Aspirin kan emellertid också blygsamt, på ett sätt som inte är kliniskt relevant, öka HbA1c-nivåerna i vissa fall .

E-Vitamin kan minska bindningen av glukos till hemoglobin, falskt minskande HbA1c .

6) vissa genetiska Hemoglobinstörningar

vissa genetiska störningar såsom sicklecellanemi och thalassemi kan orsaka falskt lågt HbA1c, beroende på vilken metod laboratoriet använder för testet .

Hemoglobin A1c och livslängd

flera studier observerade att högre HbA1c-nivåer (6,5%, 48 mmol / mol) var associerade med ökad dödlighet, medan andra misslyckades med att hitta några signifikanta samband med dödlighet över hela HbA1c-intervallet. Dessutom fann vissa studier också ökad dödlighet hos personer med lägre HbA1c-värden .

hög HbA1c kan öka dödligheten

högre HbA1c-nivåer var associerade med ökad dödlighet från alla orsaker bland nondiabetika, i en metaanalys av 11 studier med över 113k-personer .

en studie på över 2,1 k-personer som hade stroke rapporterade att risken för dödlighet av alla orsaker ökade signifikant när HbA1c-nivån var >5,5% jämfört med HbA1c < 5,5%, och den ökade ytterligare dramatiskt 2-3 gånger i den högsta HbA1c – gruppen 7,2% .

American Diabetes Association (Ada) uppskattade att risken för diabetesrelaterad dödlighet ökade med 25% för varje 1% ökning av HbA1c. det har också uppskattats att varje procentenhet ökning av HbA1c motsvarar en 35% ökning av risken för hjärtsjukdom och en 18% ökning av risken för hjärtinfarkt .

varför relaterar förhöjd HbA1c till dödlighet? Gott om bevis visar att förhöjd glukos kan öka oxidativ stress. Oxidativ stress skadar sedan blodkärlen, vilket bidrar till hjärtsjukdomar. Oxidativ stress kan också skada DNA, vilket kan leda till genmutation och cancerutveckling .

lågt HbA1c kan också öka mortaliteten

ökad mortalitet rapporterades också för HbA1c-nivåer under det optimala intervallet hos diabetiker. Vissa rapporterade en ökad risk för hjärtsjukdom eller död bland icke-diabetiska personer med HbA1c-nivåer under 4, 0% (20 mmol/mol), 4, 8% (29 mmol/mol), 4, 9% (30 mmol/mol) eller 5, 0% (31 mmol/mol) .

några förklaringar till det låga HbA1c-och mortalitetsförhållandet inkluderar: att vara underviktig eller undernärd, inflammation, anemi, hög alkoholkonsumtion, leversjukdom och kroniskt njursvikt .

det verkar som om undernäring, inflammation och funktionell nedgång är egenskaper som delas av populationerna som visade ökad dödlighet och låg HbA1c. sålunda kan svaghet eller nedgång vara den viktigaste förvirrande faktorn som förklarar förhållandet mellan ökad mortalitetsrisk och låg HbA1c .

i en studie, där HbA1c < 5% var associerat med negativa resultat hos icke-diabetiska personer, föreslogs en koppling till inflammation och autoimmunitet .

Vad nu?

läs våra andra inlägg för att lära dig om:

• sätt att sänka HbA1c naturligt
• HbA1c-testet & normala, prediabetiska och diabetiska intervall