dr.Jyoti D. Patel är medicinsk chef för thorax onkologi och biträdande chef för klinisk forskning vid Lurie Cancer Center Of Northwestern University. Hon fungerar också som biträdande vice ordförande för klinisk forskning vid Institutionen för medicin och är Cancer.Net biträdande redaktör för lungcancer.

det har varit mycket spännande, senaste nyheter om immunterapi vid behandling av lungcancer. Under det senaste året har checkpoint-hämmare blivit ett viktigt verktyg för behandling av avancerad lungcancer. I mars 2015 godkändes nivolumab (Opdivo) av US Food and Drug Administration (FDA) för behandling av skivepitelcancer efter att den första behandlingen hade slutat fungera. Därefter godkändes det för behandling av alla typer av icke-småcellig lungcancer (NSCLC) efter att den första behandlingen har slutat fungera. I oktober 2015 godkändes pembrolizumab (Keytruda) för användning hos patienter vars tumörer uttrycker ett protein som kallas PD-L1 och som först fick kemoterapi. I oktober 2016 fick pembrolizumab FDA-godkännande som en första behandling för vissa patienter. Och slutligen godkändes atezolizumab (Tecentriq) för alla personer med avancerad NSCLC efter kemoterapi i oktober 2016.i årtionden har forskare studerat immunsystemets roll vid behandling och förebyggande av cancer. Och nu har alla dessa senaste FDA-godkännanden gjort immunterapi till ett hett ämne. Immunterapi, även kallad biologisk terapi, är en typ av cancerbehandling utformad för att öka kroppens naturliga försvar för att bekämpa cancer. Det finns typer av immunterapi bortom kontrollpunktshämmare, inklusive cancervacciner, monoklonala antikroppar och chimär antigenreceptor (CAR) T-celler.

den senaste tillgängligheten av dessa läkemedel har kraftigt förändrat hur vi behandlar patienter. Men vad betyder löftet om immunterapi verkligen för patienter? Hur vet vi vilken behandling du ska välja, när du ska ordinera den och för vem? Här är min lista över 9 Saker att veta om immunterapi när du pratar med din läkare:

1. vad är en immunkontrollpunkt? Immunkontrollpunkter är utformade för att undertrycka immunsystemet så att friska organ inte skadas. Cancerceller kan ta över dessa kontrollpunkter så att immunsystemet inte riktar sig mot dem, vilket låter cancerceller trivas och växa. PD – 1 är 1 av många kontrollpunkter som används av cancerceller. Blockering av PD-1-kontrollpunkten gör att immunsystemet kan känna igen cancercellerna och attackera dem.

2. hur fungerar de? Nivolumab och pembrolizumab blockerar PD-1-kontrollpunkten. Atezolizumab blockerar PD-L1, som interagerar med PD-1. Alla dessa läkemedel ges genom en infusion i venerna, eller intravenöst, på en läkarmottagning.

3. inte alla drar nytta av immunterapi. Vi kliar bara på ytan för att förstå vilka faktorer som kan användas för att identifiera de patienter som kan dra mest nytta av immunterapi. Forskare studerar vad som kan hjälpa oss att bättre förutsäga om en behandling kommer att fungera hos en viss person, såsom antalet mutationer eller antalet inflammatoriska celler i en tumör.

4. vem kan få nivolumab eller atezolizumab? Både nivolumab och atezolizumab är godkända för alla patienter med avancerad NSCLC efter första behandling med kemoterapi, oavsett nivåerna av PD-L1-uttryck.

5. vem har mest nytta av pembrolizumab? Patienter med de högsta nivåerna av PD-L1-uttryck har större chans att få pembrolizumab arbete än kemoterapi. Men endast cirka 30% av patienterna med avancerad NSCLC har mycket höga nivåer av PD-L1-uttryck. Vi kan mäta PD-L1-uttryck med en tumörbiopsi. Det bör noteras att om biopsin inte visar något PD-L1-uttryck betyder det inte alltid att immunterapi inte fungerar.

6. vem kan få pembrolizumab? Pembrolizumab är godkänt av FDA för första behandling av patienter med PD-L1-uttryck i över 50% av cellerna. Det är också godkänt för behandling av patienter med PD-L1-uttryck i mer än 1% av cellerna.

7. vad sägs om riktad terapi? Patienter med lungtumör med EGFR-eller ALK-genmutationer bör initialt behandlas med målinriktad terapi snarare än immunterapi. För dessa människor finns det en större chans att målinriktad terapi kommer att krympa tumören än att immunterapi kommer att fungera.

8. vilka är biverkningarna av immunterapi? Patienter har färre biverkningar från immunterapi än från kemoterapi, men biverkningarna av immunterapi kan fortfarande vara allvarliga. Många biverkningar av immunterapi är hudreaktioner som liknar en allergisk reaktion, men det finns också andra som kräver snabb läkarvård, såsom inflammation i tarmen och lungorna eller problem med det endokrina (hormon) systemet.

9. vad är nästa i immunterapi? Forskare försöker kombinera metoder för att öka chanserna att en immunterapi kommer att fungera, till exempel att para ihop den med andra immunkontrollinhibitorer, kemoterapi eller strålbehandling. Forskare studerar också om användning av immunterapi i kombination med kirurgi eller strålbehandling kan bota fler människor med tidigt stadium sjukdom.

gilla vad du har läst här på Cancer.Net? Anmäl dig till vår månatliga Inside Cancer.Net e-nyhetsbrev och följ Cancer.Net på Facebook och Twitter för nyheter om det senaste inom cancervård och behandling.