patienter med cirros, särskilt de med dekompenserad cirros, har ökad risk för bakterieinfektioner som ytterligare kan fälla ut andra leverdekompensationer inklusive akut‐kronisk leversvikt. Infektioner utgör den främsta dödsorsaken hos patienter med avancerad cirros, och strategier för att förhindra dem är viktiga. Den huvudsakliga nuvarande strategin är användningen av profylaktiska antibiotika riktade mot specifika subpopulationer med hög risk för infektion: tidigare episod av spontan bakteriell peritonit, övre gastrointestinal blödning och ascites med låg proteinhalt med tillhörande dålig leverfunktion. Antibiotikaprofylax förhindrar effektivt inte bara utvecklingen av bakteriella infektioner i alla dessa indikationer utan också ytterligare dekompensation (varicealblödning, hepatorenalt syndrom) och förbättrar överlevnaden. Emellertid är antibiotikaprofylax också associerad med en kliniskt relevant och ökande nackdel, utvecklingen av infektioner på grund av multidrugsresistenta organismer. Flera strategier har föreslagits för att balansera riskerna och fördelarna med antibiotikaprofylax. Slutsats: principer för antibiotikaförvaltning som begränsning av antibiotikaprofylax till subpopulationer med mycket hög risk för infektion, undvikande av antibiotikaöveranvändning och tidig avskalningspolitik är nyckeln till att uppnå denna balans; nonantibiotiska profylaktiska åtgärder som probiotika, prokinetik, gallsyror, statiner och hematopoietiska tillväxtfaktorer kan också bidra till att förbättra utvecklingen och spridningen av multidrugsresistenta bakterier i cirros. (Hepatologi 2016; 63: 2019-2031)