Articles

Basilic ven transposition: ett livskraftigt alternativ för flera misslyckade arteriovenösa fistlar – en enda center erfarenhet

primär användning av autogen arteriovenös tillgång rekommenderas av National Kidney Foundation-dialys resultat kvalitetsinitiativ riktlinjer. Trots besvärliga comorbiditeter associerade med Basilisk ventransponering (BVT) är det fortfarande den mest föredragna tekniken när autologa vener inte är lämpliga att konstruera radio-cefalisk fistel (RCF) och brachiocefalisk fistel (BCF), arteriovenös fistel (avf). Den aktuella studien belyser vår erfarenhet av BVT, med liten snittteknik, under en period av två år med utmärkt resultat. Denna retrospektiva studie inkluderade alla patienter som genomgick BVT på vårt tertiära vårdcenter mellan mars 2013 och mars 2015. Det utfördes hos patienter med misslyckad tidigare RCF eller BCF eller som hade småkaliber eller tromboserade cefaliska vener. Patienterna med minst 3 mm Basilisk vendiameter på Doppler inkluderades endast i studien. Ett 3 cm horisontellt snitt gjordes i antecubital fossa för att exponera brachialartär och Basilisk ven. Flera längsgående separata andra hudinsnitt (2-3 cm) gjordes för att utforska proximal del av Basilisk ven. Sidogrenar av venen isolerades och ligerades. Den delade basiliska venen i antecubital fossa fördes över fascia genom nyskapad subkutan tunnel följt av anastomos från sida till sida. Totalt 18 (12 män och 6 kvinnor) genomgick BVT under tvåårsperioden. Den genomsnittliga fistelmognadstiden var 42 kg 10 dagar. Mognadsgraden var 100% och den postoperativa flödeshastigheten var 290 22 ci (mL/min). Ingen blödning, trombos, misslyckande, pseudo-aneurysm eller bristning inträffade hos våra patienter. Armödem inträffade hos IX (33%) patienter, infektion hos tre (17%) och lymforrhea hos fem (28%). Den genomsnittliga uppföljningen var sex månader. BVT är en alternativ metod med utmärkt initial mognad och funktionella patencyhastigheter som kräver mindre omfattande hudinsnitt och kirurgisk dissektion. Det är den mest hållbara hemodialys tillgång förfarande för de patienter som har flera underarm avf operationer.