problem med oro

Meningokockvaccination

Meningokockpolysackaridvaccin

det finns tre typer av meningokockvacciner. Det äldsta vaccinet är en polysackarid, innehållande fragment av meningokockpolysackaridkapseln med fyra serotyper som antigener (MPSV4). Dessa vacciner kännetecknas av låg immunogenicitet hos barn, så de ska inte användas för primär immunisering hos patienter yngre än 5 år. De är effektiva som boosterdoser efter vaccination med ett konjugatvaccin.

meningokock C-Konjugatvacciner (MenCC)

de konjugerade vaccinerna, på samma sätt som polysackarid one, innehåller fragment av N. meningitidis kapselantigener, även om de är kopplade till ett protein som oftast är ett tetanustoxin (MenACWY-D) eller ett genetiskt modifierat difteritoxin (menacwy-CRM). Denna kombination gör dessa vacciner immunogena även hos de yngsta spädbarnen. De genererar effektivt immunologiskt minne och minskar nasofaryngealvagnen. För närvarande tillgängliga konjugerade vacciner är utformade som monovalenta mot serogrupp C, bivalenta mot serogrupper C och Y eller quadrivalent vaccin mot typ C, A, W och Y.

rekommendationerna om mencc-vaccinanvändning varierar i olika regioner. Det första landet som genomförde en rutinmässig mencc-vaccination i sitt nationella immuniseringsprogram för barn var Storbritannien 1999, följt av andra europeiska länder. Den rutinmässiga kampanjen i Storbritannien riktades till spädbarn (första dosen vid 2 månaders ålder), men catch-up-program för andra åldersgrupper ledde snabbt till hög täckning hos alla personer i en grupp i åldern 2 månader till 22 år. Allmän mencc-vaccination bidrog till en minskning av serogrupp C nasofaryngeal transport och minskning av N. meningitidis typ C IMD i ovaccinerade åldersgrupper (besättningsskydd). I USA licensierades vaccinet 2005 och rekommenderas rutinmässigt för Ungdomar och personer med hög risk att utveckla IMD.

många studier har bekräftat effekten av meningokock C-konjugatvacciner. I en stor epidemiologisk studie som genomfördes i Europa 2004 till 2014 observerades en signifikant minskning av IMD-prevalensen i länder med etablerade mencc-vaccinationsprogram. I länder som hade infört rutinmässiga mencc-vacciner i sitt nationella vaccinationsprogram före 2004 och mellan 2004 och 2014 observerades en årlig minskning med 10,2% respektive 8,3%. Ingen signifikant trend observerades i länder utan rutinmässig mencc-vaccination. Enligt European Center for Disease Prevention and Control (ECDC) övervakning av invasiv bakteriesjukdom i Europa 2008/2009 är förekomsten av serogrupp C IMD väsentligt lägre i länder med mencc-vaccin som ingår i deras vaccinationsschema än i länder utan etablerat mencc-vaccinationsprogram: 0,54 mot 1,01/100 000 bland spädbarn, 0,22 mot 0,45 / 100 000 hos småbarn, 0,17 mot 0,29 / 100 000 i ungdomar.

Centers for Disease Control (CDC) rekommendationer om meningokock C-konjugatvaccin använd sammanfattning

enligt CDC ska alla barn i åldern 11 till 12 år vaccineras med en dos konjugat meningokockvaccin. Eftersom skyddet avtar, vars vaccinerade före 16 års ålder kräver en boosterdos Administrerad med ett intervall på minst 8 veckor, helst i åldern 16 till 18 år. Om den första dosen infördes hos en person äldre än 16 år rekommenderas inte boosterdosen.

även om rutinmässig vaccination av spädbarn och småbarn inte rekommenderas, bör alla patienter i åldern 2 månader till 10 år få det konjugerade vaccinet om de tillhör en högriskgrupp för att utveckla IMD.

vuxna ska få ett konjugat meningokockvaccin om de uppfyller riskfaktorer. För friska individer är en dosvaccination planerad. För patienter som lider av medfödd eller förvärvad immunbrist (t. ex., anatomisk eller funktionell aspleni, HIV-infektion, ihållande komplementkomponentbrist, användning av eculizumab) två doser primärvaccination implementerad med ett 8-veckors intervall rekommenderas. Om risken kvarstår ska båda grupperna få boosterdosen av samma preparat vart 5 år.

Meningokockkonjugatvacciner kan ges till gravida kvinnor som har ökad risk för meningokocksjukdom.

meningokock B-Proteinvaccin (MenB)

den tredje meningokockvaccingruppen innehåller proteinvacciner utformade mot grupp B meningokocker. De kännetecknas av god immunogenicitet; men på grund av den relativt korta tiden för deras användning finns inga data tillgängliga om hur länge deras effektivitet kvarstår. I Europa licensierades det 2013. Sedan 2015 hade MenB-vaccination inkluderats i Storbritanniens nationella barnvaccinationsschema; därefter följde andra länder som Irland och Italien. Det är inte offentligt finansierat men rekommenderas starkt i de flesta andra europeiska länder. Det quadrivalenta MenB-vaccinet har visat sig ge ett bra immunsvar hos barn äldre än 2 månaders ålder. Under 2017 ansåg ECDC-expertgruppen spädbarn under 1 år som den primära målgruppen för MenB-vaccination. I USA rekommenderas MenB-vaccination för Ungdomar och vuxna med hög risk för serogrupp B IMD (se CDC-rekommendationer nedan).

CDC-rekommendationer om meningokock B-vaccin använd sammanfattning

MenB-vacciner rekommenderas för ungdomar i åldern 10 och äldre som tillhör gruppen riskfaktorer. Den föredragna åldern för MenB-vaccination är 16 till 18 år. Den fullständiga primärvaccinationen består av två eller tre doser, beroende på preparatet. Preparaten är utbytbara, och samma produkt måste användas för alla doser.eftersom det inte finns några randomiserade kontrollerade studier avseende säkerheten hos män B-vacciner, användning hos gravida eller ammande kvinnor, kan vaccinationen endast genomföras vid ökad risk att utveckla meningokocksjukdom av B-typ när de potentiella fördelarna överväger riskerna.