viktigt!

de nya CPT-koderna för tal / språkutvärderingar (92521, 92522, 92523 och 92524) kommer inte att finnas i nctracks-systemet senast den 1 januari 2014. Det kommer att finnas en Medicaid Bulletin artikel som anger datum för att börja använda dessa koder!

Från och med den 1 januari 2014 kommer nuvarande procedurell terminologi (cpt, Audrey American Medical Association) kod 92506 (utvärdering av tal, språk, röst, kommunikation och / eller auditiv bearbetning) inte längre att användas och kommer att ersättas med fyra nya, mer specifika utvärderingskoder relaterade till språk, talljudproduktion, röst och resonans och flytstörningar.

För närvarande faktureras CPT-kod 92506 för utvärdering av tal, språk, röst, kommunikation och/eller hörselbehandling. Denna kod anses vara en” paraply ” – kod och kommer att ersättas med fyra nya, mer specifika utvärderingskoder relaterade till språk, talljudproduktion, röst och resonans och flytstörningar.

CPT riktlinjer inkluderar INTE språk för att begränsa din förmåga att fakturera dessa koder tillsammans eftersom det finns omständigheter när det är lämpligt att en patient utvärderas för flera störningar samma dag. I dessa fall rekommenderas det starkt att dokumentationen tydligt återspeglar en fullständig och distinkt utvärdering för varje störning. Utvärderingskoder bör inte faktureras för korta bedömningar som kan betraktas som screenings.

dessutom har Korrigeringskodningsinitiativen (CCI-redigeringar) uppdaterat talterapi 92507 och kognitiv kompetensutveckling 97532 kan inte faktureras samma dag genom talterapi. Kod 92507 anses vara en inkluderande kod, inklusive kognitiv språkutbildning också. Det kan dock faktureras av olika discipliner samma dag, till exempel OT billing Cognition och ST billing speech.

de nya koderna är:

• 92521 utvärdering av talflyt (t. ex. 92522 utvärdering av talljudproduktion (t. ex. artikulering, fonologisk process, apraxi, dysartri)
• 92523 utvärdering av talljudproduktion (t. ex. artikulering, fonologisk process, apraxi, dysartri); med utvärdering av språkförståelse och uttryck (t. ex. mottagligt och uttrycksfullt språk)
• 92524 beteendemässig och kvalitativ analys av röst och resonans

ytterligare utvärderingskoder tillgängliga:

• *96105 bedömning av afasi (inkluderar bedömning av uttrycksfull och mottaglig tal-och språkfunktion, språkförståelse, talproduktionsförmåga, läsning, stavning, skrivning, t. ex. genom Boston Diagnostic Afasi Examination) med tolkning och rapport, per timme
• *96125 standardiserad kognitiv prestandatestning (t. ex. Ross Information Processing Assessment) per timme av en kvalificerad sjukvårdspersonal tid, både ansikte mot ansikte tid administrera tester till patienten och tid tolka dessa testresultat och förbereda rapporten

varför är fyra nya koder som ersätter CPT 92506?

de fyra nya utvärderingskoderna utvecklades av ASHA: s Health Care Economics Committee (HCEC) i samarbete med experter inom området från Ash: s särskilda intressegrupper. HCEC har arbetat med American Medical Association (ama) för att ändra de flesta talspråkiga patologikoder sedan 2009, då en ny lag trädde i kraft som gör det möjligt för privata praxis SLP att fakturera Medicare direkt för sina tjänster. På grund av den förändringen utvärderade AMA: s Relative Value Update Committee talspråkspatologikoder för att inkludera ”professionellt arbete”-värde (en av tre komponenter i en kods värde som återspeglar den tid, tekniska skicklighet, fysisk ansträngning, stress och bedömning som krävs för att tillhandahålla tjänsten). Före 2009 betraktades SLP: er som” teknisk support ”och deras arbete ingick i komponenten” practice expense ” i kodens ersättningsformel. Under denna process erkände RUC att CPT 92506 återspeglade mer än ett förfarande; detta erkännande gav ASHA möjlighet att utveckla specifika utvärderingskoder för att ersätta 92506 och mer exakt och lämpligt värdera det professionella arbete som utförts.

till skillnad från övningskostnader ändras inte professionella arbetsvärden över tiden, vilket gör att ersättningsgraden för tal-språkpatologikoder förblir relativt stabila.

När ska jag börja använda de nya koderna?

Du bör använda de nya koderna för fakturering av patienter och arkivering av sjukförsäkringsanspråk för tjänster som tillhandahålls den 1 januari 2014 eller senare. Fortsätt att använda 2013 utvärderingskoder för tjänster som tillhandahålls före 1 januari 2014, även om räkningen lämnas in under det nya året.

hur kommer återbetalningsgraden att jämföras med 92506?

eftersom CPT 92506 inkluderade många olika utvärderingsförfaranden har SLP betalats samma takt oavsett om de gav en utvärdering för en störning eller många. De nya koderna återspeglar i huvudsak mindre komponenter i den ursprungliga 92506, så SLP bör förvänta sig att se lägre betalningar för varje typ av utvärdering jämfört med tidigare betalningar för 92506.

vad är återbetalningsgraden för varje kod?Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) tillkännager vanligtvis nya betalningsräntor i November som en del av Medicare Physician Fee Schedule (MPFS). Andra tredjepartsbetalare publicerar i allmänhet nya betalningshastigheter efter lanseringen av MPFS. Du bör kontakta din betalare direkt för deras 2014 avgift scheman.

ASHA kommer att publicera Medicare 2014 nationella priser för tal-språk patologi koder efter MPFS släpps.

är de nya koderna lämpliga för tjänster som tillhandahålls vuxna och barn?

Ja, SLPs kan använda dessa koder för alla patientpopulationer, så länge de är de koder som är mest beskrivande för utvärderingen som tillhandahålls. Tänk på att andra utvärderingskoder—bland annat för dysfagi, afasi och kognitiv prestanda—också är tillgängliga för den vuxna befolkningen. En fullständig lista över CPT koder tillgängliga för SLP kan hittas på Asha ’ sbilling och ersättning webbsida.

kan de nya koderna faktureras tillsammans samma dag eller med andra befintliga koder?

CPT-handboken innehåller inte språk för att begränsa en SLP: s förmåga att fakturera dessa koder tillsammans eftersom det finns omständigheter när det är lämpligt att en patient utvärderas för flera störningar samma dag. I dessa fall bör dokumentationen tydligt återspegla en fullständig och tydlig utvärdering för varje störning. Utvärderingskoder bör inte faktureras för korta bedömningar som kan betraktas som screenings. Tid för identifiering av andra störningar är redan inbyggd i värdet på varje kod; olämplig användning av flera utvärderingar samma dag kan leda till begränsningar genom ändringar av National Correct Coding Initiative (CCI). CCI-redigeringar kontrollerar specifika kodpar som kan eller inte kan faktureras samma dag för Medicare-och Medicaid-tjänster; CCI-redigeringar följs också av många andra tredjepartsbetalare.

även om inga begränsningar visas i CPT-handboken har 2014 kvartalsvisa CCI-redigeringar ännu inte publicerats. ASHA kommer att noggrant övervaka CCI-redigeringarna och informera medlemmarna om eventuella begränsningar för fakturering samma dag, om de skulle uppstå. Alla nya eller uppdaterade ändringar kommer att publiceras på ASHAS CCI edits webbsida när de blir tillgängliga.

Varför är 92523 en kombinerad talljudproduktion och språkutvärdering? Vad händer om jag bara utför en språkutvärdering?

om två eller flera procedurer faktureras tillsammans minst 51% av tiden är det standard att utveckla en medföljande CPT-kod för den uppsättningen tjänster. Under kodutvecklingsprocessen undersökte ASHA praxis och kliniker och bekräftade att ett barn som utvärderades för språk också utvärderas för talljudproduktionsförmåga mer än 80% av tiden. Det omvända är dock inte sant. Det är vanligt att ett barn utvärderas för talljudproduktionsförmåga oberoende av en språkutvärdering, varför det finns en fristående kod för talljudproduktionsutvärdering.

om en patient endast utvärderas för språk, bör SLPs fakturera 92523 med -52-modifieraren, som används när de tillhandahållna tjänsterna reduceras i jämförelse med den fullständiga beskrivningen av tjänsten. Tänk på att det också finns en afasi assessment code (CPT 96105) som kan vara lämplig för vissa vuxna.

kan jag fakturera 92522 och 92523 tillsammans samma dag?

Nej, du får bara fakturera den ena eller den andra. En talljudproduktionsutvärdering (CPT 92522) ingår redan som en del av CPT 92523 (talljudproduktionsutvärdering med språkutvärdering).

hur ska jag fakturera för en kognitiv utvärdering?

ASHA rekommenderar fakturering CPT 96125 (standardiserad kognitiv prestandatestning, per timme) för en fullständig kognitiv utvärdering. Om du också utför en omfattande tal / språkbedömning, använd CPT 92523.

Medicare Part B instruerar SLP att använda CPT 92506 för att fakturera för en icke-talgenererande enhetsutvärdering. Vad ska jag göra nu när 92506 raderas?

i väntan på radering av 92506 lämnade ASHA ett brev till Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) och begärde att CPT 92605 (utvärdering för recept på icke-talgenererande kompletterande och alternativ kommunikationsenhet, ansikte mot ansikte med patienten; första timmen) och CPT 92618 (varje ytterligare 30 minuter) läggs till Medicare Physician Fee Schedule (MPFS). Vi vet inte om denna rekommendation accepterades förrän CMS publicerar 2014 MPFS i November.Vem ska jag kontakta om jag har problem med att fakturera de nya koderna?

Du bör börja med att komma i kontakt med din betalare för att säkerställa att de är medvetna om kodningsändringen. Ibland uppdateras kodningssystem inte helt av det första året, vilket orsakar faktureringsproblem.

För Medicare, ta kontakt med Medicare administrativa entreprenör i ditt område.

om du fortsätter att ha problem, kontakta ASHA: s hälso-och sjukvårdsekonomi och förespråkningsteam på.

Var hittar jag mer information om de nya koderna?

ASHA kommer att fortsätta att publicera all ny information på vår hemsida. Kom tillbaka ofta. Meddelanden och nyheter kommer också att finnas tillgängliga via Asha-rubriker och Asha-ledaren.

specifika frågor kan riktas till ASHA: s hälso-och sjukvårdsekonomi och advocacy team på .