Articles

Enteroskopi

enteroskopi är proceduren för att använda ett endoskop för direkt visualisering av tunntarmen. Etymologiskt kan ordet potentiellt hänvisa till någon tarmendoskopi (entero- + -scopy), men idiomatiskt är det konventionellt begränsat till tunntarmsendoskopi, till skillnad från koloskopi, vilket är tjocktarmsendoskopi. Olika typer av enteroskopi finns, enligt följande:

  • videochip enteroskopi
    • dubbelballong enteroskopi
    • enkelballong enteroskopi
    • Spiral enteroskopi
  • trådlös endoskopi
    • kapsel endoskopi

enteroskopi

syfte

direkt visualisering av tunntarmen.eftersom tunntarmen ofta kan vara en källa till patologi kan endoskopi av tunntarmen vara en användbar diagnostisk och terapeutisk teknik. Esophagogastroduodenoscopy, även kallad övre endoskopi, kommer så långt som det första segmentet av tunntarmen, tolvfingertarmen, men de två följande, jejunum och ileum, kräver andra metoder. Visualisering av tunntarmen har länge utgjort en utmaning för gastroenterologer på grund av den fysiska svårigheten att nå mer distala regioner i tunntarmen. Med tillkomsten av de nyare formerna av enteroskopi, såsom dubbelballongtypen, är visualisering av hela kanalen äntligen en praktisk verklighet i åtminstone vissa fall, även om det fortfarande är tekniskt krävande.

traditionella gastroskop kan generellt visualisera det proximala och distala tolvfingertarmen i händerna på erfarna endoskopister men är begränsade på grund av instrumentets längd. Pediatriska koloskop eller ibland dedikerade enteroskop som är mycket längre än vanliga gastroskop kan visualisera den proximala jejunum. Denna teknik kallas push enteroscopy. På grund av längden på tunntarmen, i genomsnitt 4-6 meter hos vuxna, är tryck enteroskopi fortfarande inte effektivt för att på ett adekvat sätt visualisera stora delar av tunntarmen.

trådlös kapselendoskopi har visat sig vara den endoskopiska undersökningen som valts för visualisering av hela tunntarmen. En 11 x 26 mm pillerstor videokamera sväljs av patienten och cirka 8 timmars video överförs trådlöst till en mottagare som bärs av patienten. Förfarandet är smärtfritt, väl accepterat av patienter och erbjuder en mycket hög noggrannhet. Det begränsas av oförmågan att erhålla biopsier och anses därför vara ett rent diagnostiskt verktyg.

nyare tekniker, inklusive enkel-och dubbelballongendoskopi har utvecklats för att övervinna några av dessa problem, men begränsas av procedurens längd och behovet av djup sedering eller generell anestesi. Spiral enteroskopi är en ny teknik som använder en överrör med upphöjda spiraler fästa på enteroskopet som roteras för att föra enteroskopet djupt in i tunntarmen. Var och en av dessa 3 enteroskopiplattformar erbjuder liknande noggrannhet och effektivitet men har inte utbredd tillgänglighet.