det fibrösa skelettet i hjärtat är en bindvävsram som fungerar för att elektriskt isolera atrierna från ventriklarna. Det atrioventrikulära ledningssystemet är den enda elektriska anslutningen mellan atrierna och ventriklarna i ett normalt hjärta. Det ger också styvhet för att förhindra utvidgning av enskilda ventiler eller utflödeskanaler. Slutligen ger det en fästpunkt för ventilblad och myokardiet. Myokardiet sträcker sig från det fibrösa skelettet i en serie spiraler som utvecklas till toppen.

det fibrösa skelettet består av en uppsättning fibrösa ringar av kollagen som omger de atrioventrikulära kanalerna och sträcker sig till aortas och lungstammens ursprung. Majoriteten av skelettet ligger inom planet för ventrikelns bas, ungefär parallellt med koronar sinus. Detta är emellertid en förenkling eftersom det finns ett komplext rumsligt arrangemang av förmak, ventriklar och ventiluttag till varandra:

• de atrioventrikulära ventilerna tenderar att ligga i samma plan som varandra: aortaklaffen ligger överlägsen och till höger om det atrioventrikulära ventilplanet
• lungventilen ligger anterosuperior mot aortaklaffen, till vänster men ungefär i rät vinkel

följaktligen avviker det fibrösa skelettet från de atrioventrikulära öppningarna genom ett antal fibrösa förlängningar. Därför kan det övervägas i termer av:

• fibrösa annuli av respektive ventiler:
• mitral
• tricuspid
• pulmonell
• aorta
• anslutningar mellan enskilda annuli

senast recenserad 01/2018