ånagelsvamp (aka onychomycosis) är den främsta orsaken till nagelsjukdom hos vuxna med upp till 14% av den nordamerikanska befolkningen som påverkas (4,5). Det resulterar ofta i att naglarna blir förtjockade, missfärgade, missformade och spröda, och även om svampen i sig inte är skadlig för kroppen systemiskt, kan det orsaka ökat tryck på omgivande hud på de involverade tårna. Det finns också en social komponent för att ha nagelsvamp, vilket kan få människor att känna sig generad när deras tånaglar är synliga.

När det gäller behandling av tånagelsvamp finns det många alternativ; men de flesta kräver en lång behandlingsperiod, och ingen är 100% framgångsrika. Aktuella läkemedel mot svamp har svårt att tränga in i nagelplattan för att komma under den, ofta där svampen finns. Oral medicinering, såsom Lamisil, kan vara den mest effektiva behandlingen med en 76% botningshastighet efter 12 veckors behandling, men den har potentiella biverkningar och kan vara skadlig för levern (2). Det är också kontraindicerat hos patienter som är gravida eller som tar andra vissa mediciner. Keryflex Nail Restoration är ett kosmetiskt förfarande för dem som bara vill ha mer normala tånaglar, men det är inte riktigt menat som monoterapi vid behandling av nagelsvamp. Och sedan finns det laserterapi, som har blivit ett populärt behandlingsalternativ för dem som inte vill vara på medicinering. Det kräver ofta flera behandlingssessioner åtskilda och täcks inte av försäkring, så det kan bli dyrt. Så innan du bestämmer dig för att investera i det är det viktigt att veta hur det fungerar, vem som kan dra nytta av användningen och chanserna att det lyckas.

hur fungerar laserterapi?

laserterapi använder ljusenergi för att hämma svamptillväxt genom att värma och förstöra vävnaden som absorberas den (1). FDA har nu godkänt flera olika lasrar för behandling och tillfällig clearance av nagelplattan (3,5). Men hur framgångsrik är laserterapi för tånagelsvamp?

definiera & bestämma framgång med laserterapi för nagelsvamp

baserat på min begränsade och snabba forskning för den här bloggen hittade jag framgångsgrader för laserterapi hos patienter med nagelsvamp att variera var som helst från 14% -100% (3,5). Det intervallet kan vara så extremt eftersom det är svårt att bestämma den totala effektiviteten när det finns så många olika variabler som utvärderas i dessa studier, inklusive den specifika lasern som används, behandlingsfrekvensen, nagelsvampens svårighetsgrad och uppföljningstiden. Att ha ett begränsat antal deltagare (många studier under 100) kan också enkelt påverka dessa resultat. Slutligen kan definitionen av framgång för en läkare också skilja sig från en patient.

en studie från 2017 visade signifikanta förbättringar i svamprensning av infekterade tånaglar, men enligt studiens frågeformulär om deltagarnas livskvalitet hittades ingen signifikant förbättring (5). Så var laserterapi framgångsrik här? Ett antal andra studier tittar på mykologi botemedel istället för bara kliniska förbättringar. Detta kan vara en bättre förutsägelse för framgång om mykologiundersökningen efter behandling inte avslöjade någon svamptillväxt. Tyvärr är studieresultaten inkonsekventa med detta laboratorietest också. En ny studie från Brasilien avslöjade positiva nagelsvampelement i > 90% av sina deltagare 12 veckor efter deras tredje och sista laserbehandling, men i sin artikel placerade de flera andra artiklar som hävdade att de hade 100% mykologisk botemedel i sina studiedeltagare (3).

laserbehandlingskostnader

eftersom laserbehandling för nagelsvamp för närvarande anses vara en kosmetisk procedur är den ännu inte täckt av försäkringsplaner. Detta kan göra proceduren dyr, särskilt eftersom flera behandlingssessioner ofta rekommenderas. Kostnaden för en session kan variera beroende på vilken laser som används och hur många tånaglar som behandlas; räkningen kan dock köra dig $1000 eller mer.

sammanfattning

tyvärr finns det fortfarande ingen perfekt metod för att bli av med nagelsvamp. Laserterapi kan vara ett bra alternativ om de aktuella svampmedicinerna inte fungerar och du inte kan ta Lamisil. Men eftersom behandlingspriset är så kostsamt och framgångsgraden är inkonsekvent (i många fall mindre än 50%) kan det vara mer fördelaktigt att göra lokalt och rutinmässigt underhåll på naglarna (dvs. trim, fil), följt av Keryflex-proceduren under sommarmånaderna när tårna är mer utsatta.

DISCLAIMER: ovanstående information är endast avsedd för utbildningsändamål och bör inte tolkas som medicinsk rådgivning. Kontakta läkare, eller din egen sjukvårdspersonal, om du har frågor eller problem relaterade till din hälsa.

2. Darkes, M. J., Scott, L. J., & Goa, K. L. (2003). Terbinafin. American journal of clinical dermatology, 4 (1), 39-65.

4. Ghannoum, M., & Isham, N. (2014). Svampspikinfektioner (onychomycosis): en oändlig historia?. PLoS patogener, 10 (6), e1004105.

5. Johnson, R. E. (2017). Klinisk clearing av måttlig och svår onykomykos med Nd: YAG 1064nm laser och förebyggande efter behandling med tolnaftat.

#tånagelsvamp # onychomycosis #nailsvamp #laserterapi #keryflex #antifungalmedicinering