ladda ner den utskrivbara versionen av denna pedagogiska Bulletin

publicerad 17 oktober 2019

termen ”vikthantering” tänker i allmänhet på frågan om hur man går ner i vikt, eller åtminstone hur man förhindrar vinst. Men ibland finns det hälsorelaterade skäl att gå upp i vikt, och ett scenario där detta kan vara fallet är i celiaki.

viktminskning (eller, när det gäller barn, saktad tillväxt) är en av många möjliga konsekvenser av odiagnostiserad celiaki. Det inflammatoriska svaret som orsakas av gluten hos personer som har celiaki undergräver kroppens förmåga att absorbera näringsämnen genom att skada tarmceller som är involverade i näringsabsorption. När näringsämnen inte absorberas är de inte tillgängliga för kroppen för att stödja hälsa och tillväxt: undernäring, viktminskning och/eller långsam tillväxt kan resultera.

det finns två huvudaspekter på återhämtningen av näringsstatus och hälsa efter att ha börjat en glutenfri diet: 1) läkning av tarmceller, vilket möjliggör normal näringsabsorption; 2) konsumtion av en hälsosam, glutenfri diet som ger de näringsämnen som behövs för att hjälpa till att vända näringsbrister och som (i förekommande fall) stöder återhämtning av förlorad vikt och/eller återupptagande av normal tillväxt hos barn.

När det gäller barn som har celiaki kan viktminskning – eller en sänkning av viktökning eller total tillväxt – vara särskilt skadlig. Även om det finns naturliga variationer i barns tillväxt och viktökning, följer de flesta friska barnen i allmänhet de intervall som definieras på standarddiagram för pediatrisk tillväxt. Att falla under dessa intervall kan vara förknippat med ökad risk för olika tillstånd, inklusive nedsatt immunfunktion, kognitiv försämring och högre risk för frakturer på grund av minskad bentäthet.

det är viktigt att arbeta nära ditt barns eller ditt eget personliga vårdteam och dietist under hela läkningsprocessen så att uppföljning, testning och kostråd och planering kan anpassas individuellt. Följande är dock några allmänna uppgifter att tänka på.

en ökning av kalorier som konsumeras leder i allmänhet till en viktökning, och vice versa, vilket minskar kaloriintaget leder i allmänhet till viktminskning. Men att gå upp i vikt som förlorades oavsiktligt (eller vända en trend med långsam tillväxt) måste ta hänsyn till mer än bara öka kalorierna. Det är lätt att lägga till kalorier i kosten till exempel genom att öka intaget av vanliga bearbetade livsmedel som ofta får kaloritäthet från fetter och sockerarter men som inte ger betydande mängder vitaminer, mineraler och andra näringsämnen som är nödvändiga för hälsa och ombyggnad. När kroppen svälter av kritiska näringsämnen börjar den en process av ”autofagi”, vilket innebär att den börjar bryta ner sina egna vävnader för att ge pågående energi och andra komponenter som behövs för att upprätthålla funktionen. Muskler och andra vävnader som kan ha brutits ner av kroppen behöver inte bara extra kalorier utan också proteinkällor för ombyggnad. Detta är ännu mer kritiskt för barn, som inte bara återuppbygger förlorad vävnad utan också stöder pågående tillväxt.

vad betyder allt detta när det gäller vilka livsmedel som ska läggas på ditt glutenfria bord? Låt oss titta på några detaljer:

hälsosam glutenfri diet riktlinjer

• en hälsosam glutenfri diet för att stödja återföring av undernäring, viktminskning eller nedsatt tillväxt bör innehålla massor av grönsaker, tillräckligt med protein, glutenfria hela korn & friska stärkelser, friska fetter, nötter & frön och frukter.

se hur en hälsosam glutenfri platta ser ut och hitta mer detaljer här.

• bra proteinkällor inkluderar kött, fjäderfä och fisk, bönor, ägg, nötter och frön och mejeriprodukter.
• varje måltid, syftar till att fylla halva plattan med grönsaker. Som en enkel tumregel, tänk på färgerna på varje växt som en indikator på dess näringsämnen. Ju fler färger på plattan, desto mer olika näringsämnen tillhandahålls. Att gynna kokta grönsaker snarare än råa kan vara lättare på matsmältningssystemet hos dem med betydande tarmskador. Rådgör med din dietist/vårdteam.
• barn har i allmänhet mindre aptit och behöver äta oftare än vuxna. Det innebär att snacks spelar en viktigare roll i kosten, så var noga med att välja hälsosamma, näringsrika snacks också. Istället för att tänka på snacks som godis, tänk på dem som mini-måltider: möjligheter att ge viktiga näringsämnen. I de tidiga stadierna av återhämtning kan det vara nödvändigt att tillhandahålla fullständiga måltider 5 eller 6 gånger om dagen, så vad du hade tänkt på som mellanmål blir faktiskt en annan måltid. Rådgör med din dietist/vårdteam.

Tips för att lägga till näringstäta livsmedel till snacks och måltider:

börja med favoritmat som är naturligt glutenfria och Lägg till dem:

• nötter (hackade eller skivade) och frön (t.ex. solros eller pumpa) fungerar bra på spannmål (varmt eller kallt), yoghurt, sallader, grönsaker och grytor.
• Lägg skivad avokado till smörgåsar och sallader.
• sprid hummus på smörgåsar
• Lägg till riven ost till bakade potatis
• Sprid en delad banan med jordnöts-eller mandelsmör och droppa med honung (mikrovågsugn om så önskas)

bra mellanmål:

• • mutter och torkad frukt-baserade energi barer
  • hårdkokta och deviled ägg
  • frukt och yoghurt smoothie med mutter smör och extra pulveriserad mjölk tillsatt i
  • din favorit mutter smör (mandel, jordnöt) på kex, med äppelskivor
  • Glutenfri granola med frukt och mjölk
  • Hummus och fullkorns GF kex med morot pinnar
  • ost, frukt och fullkornsprodukter gf crackers
  • avokado, krossad med lite limejuice och salt, med majs eller bönbaserade chips
  • Bean Dip med guacamole och majs eller Bönbaserade chips
  • Trail Mix. Gör din egen från dina favorit torkade frukter och nötter