Även om Parkinsons sjukdom (PD) anses huvudsakligen vara en rörelsestörning, har robust information som ackumulerats under de senaste 30 åren visat att cirka 30% av PD-patienterna också kan drabbas av psykos, vilket djupt påverkar deras livskvalitet och så småningom leder dem till permanent sjukhusvistelse på vårdhem. PD psykos (PDPsy) uppträder huvudsakligen efter 10 eller fler års behandling. Huvuddragen i PDPsy inkluderar återkommande och kontinuerliga hallucinationer och vanföreställningar i minst 1 månad. Dessutom inkluderade en ny konsensus från National Institute of Neurological Disorders and Stroke och National Institute of Mental Health Working Group illusioner och en falsk känsla av närvaro som ”mindre symtom” som stöder diagnosen. Dessutom har ackumulerade kliniska data visat att ”mindre symtom” och godartade hallucinationer också innebär en dålig prognos med tiden. I de diagnostiska kriterierna för PDPsy anses det att patienter lider av PD i minst mer än 1 år innan psykos utvecklas. Om detta inte är fallet finns det ett olöst problem med en Överlappande diagnos med demens med Lewy-kroppar. De flesta kliniker anser att den främsta orsaken till psykos är kronisk exponering för dopaminerg medicinering. Ur operativ synvinkel kvarstår emellertid svårigheter att definiera en specifik exponeringstid och dos av behandling och förekomsten av PDPsy. Specifika betygsskalor har utvecklats för utvärdering av PDPsy, såsom Parkinson Psychosis Rating Scale. Skalan för bedömning av positiva symtom som vanligtvis tillämpas hos schizofrena patienter har också visat sig vara användbar för att få psykotisk symptomatologi i PD. Clozapin i låga doser har visat sig vara det mest effektiva antipsykotiska läkemedlet för PDPsy. Användningen kan dock orsaka neutropeni. Därför har nya atypiska antipsykotiska läkemedel med serotonin 5-HT2A-receptor invers agonistegenskaper utvecklats. Nyligen har pimavanserin-en 5-HT2A invers agonist-studerats. Vi hoppas att vi snart kommer att ha möjlighet att inkludera nya agenter för förvaltningen av PDPsy.